疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者義無反顧沖在疫情防控第一線。他們用生命守護生命，以大愛詮釋醫(yī)者仁心，是新時代的最美逆行者。“你守護生命，我們守護你”，在疫情反復(fù)的當(dāng)下，如何用法律保護白衣戰(zhàn)士，解除他們的后顧之憂？今日分享國浩上海辦公室宋萍萍、周邯、殷實對疫情下醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障的法律法規(guī)解析，以供參考。

一、 我國法律法規(guī)對醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益保障的主要規(guī)定

我國《醫(yī)師法》自2022年3月1日起正式施行，其相較于1998年出臺的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》新設(shè)“保障措施”章節(jié)，對醫(yī)務(wù)人員的保障措施進行了進一步規(guī)范，為新時代最美逆行者提供立法保障。

(一) 基本規(guī)定

我國現(xiàn)行民事法律中，關(guān)于保障醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定主要體現(xiàn)在《民法典》第一千二百二十八條：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。”此外，醫(yī)務(wù)人員在主張合法權(quán)益，追究對方民事法律責(zé)任過程中，主要可以適用《民法典》《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定，請求對方承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。

我國現(xiàn)行刑事法律中，關(guān)于保障醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定主要體現(xiàn)在《刑法》第二百九十條第一款：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴(yán)重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”此外，對于侵犯醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件，可以適用故意殺人罪、過失致人死亡罪、故意傷害罪等罪名相關(guān)的法律法規(guī)，追究對方刑事法律責(zé)任。

我國現(xiàn)行行政法律中，關(guān)于保障醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定體現(xiàn)于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《治安管理處罰法》等，其中《治安管理處罰法》第二十三條規(guī)定，擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進行，尚未造成嚴(yán)重損失的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款。

(二) 具體規(guī)定

1. 《醫(yī)師法》，2022年3月1日生效

相較于1998年出臺的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法在規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則及培訓(xùn)考核等之外，新增“保障措施”章節(jié)，從提升薪資待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境和社會地位等方面入手對醫(yī)師保障進行全面規(guī)范，著重體現(xiàn)保障醫(yī)師合法權(quán)益這一立法目的。該法明確規(guī)定禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全。

2. 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，2020年6月1日生效

該法多個條款都涉及對醫(yī)療衛(wèi)生人員的保護，呼吁對醫(yī)護人員進行保護，嚴(yán)懲違法犯罪分子。強調(diào)國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。明確對于擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息等，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

3. 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，2018年10月1日生效

該條例強調(diào)，公安機關(guān)應(yīng)依法維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中，造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

4. 《關(guān)于對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，2018年9月25日生效

該備忘錄明確了聯(lián)合懲戒對象為《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》中列舉的6類涉醫(yī)違法犯罪活動：1、在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)故意傷害醫(yī)務(wù)人員、損毀公私財物的；2、擾亂醫(yī)療秩序的；3、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；4、侮辱恐嚇醫(yī)務(wù)人員的；5、非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險物品進入醫(yī)療機構(gòu)的；6、教唆他人或以受他人委托為名實施涉醫(yī)違法犯罪行為的。

5. 《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，2017年6月26日生效

意見對公安機關(guān)防控涉醫(yī)違法犯罪提出了如下要求：公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)在有條件的二級以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室并配備相應(yīng)警力，警務(wù)室民警應(yīng)當(dāng)每天帶領(lǐng)醫(yī)院安保隊伍在重點時段、重點區(qū)域進行巡查，及時查處違法犯罪，維護醫(yī)院正常治安秩序。將治安狀況相對復(fù)雜且不具備條件設(shè)立警務(wù)室的醫(yī)療機構(gòu)列為巡查必到點，切實加強巡邏防控，積極防范、及時查處打擊各類違法犯罪活動。公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴(yán)打高壓態(tài)勢。對傷醫(yī)、鬧醫(yī)、辱醫(yī)行為構(gòu)成違反治安管理行為的，嚴(yán)格按照《治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，堅決依法追究刑事責(zé)任。

6. 《關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》，2016年3月24日生效

嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪。各地公安機關(guān)要始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴(yán)打高壓態(tài)勢，要嚴(yán)格按照《公安機關(guān)維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序六條措施》的要求，對各類傷醫(yī)、鬧醫(yī)等違法犯罪活動依法果斷處置，當(dāng)場查證，嚴(yán)厲打擊。特別是對暴力傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責(zé)任，不得拖延、降格處理。

7. 《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，2014年4月22日生效

為依法嚴(yán)肅追究、堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（已撤銷）聯(lián)合發(fā)布意見，就在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財物、在醫(yī)療機構(gòu)私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序等具體涉醫(yī)違法行為的追責(zé)內(nèi)容及依據(jù)作出了明確規(guī)定。

8. 《關(guān)于維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，2013年12月20日生效

2013年，為維護正常醫(yī)療秩序建立和諧醫(yī)患關(guān)系，各部委就打擊涉醫(yī)違法犯罪發(fā)布專項行動方案，其中就維護醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的主要內(nèi)容如下：依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動。公安機關(guān)要加強對醫(yī)療機構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控，對實施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件，公安機關(guān)要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時批捕起訴、審判。重大案件上級機關(guān)要掛牌督辦，堅決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。要求認真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息，組織專門力量，收集固定證據(jù)，組織開展破案打擊；開展醫(yī)療機構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險等方面的檢查，認真查找不足，明確工作要求。

二、新型冠狀病毒疫情下對醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障的規(guī)定解讀

在新型冠狀病毒疫情下，因疫情治療工作緊張嚴(yán)峻，患者或者患者家屬與醫(yī)生之間的糾紛時有發(fā)生，更有施害者暴力毆打醫(yī)務(wù)人員，將醫(yī)務(wù)人員口罩及防護服等撕破、或向醫(yī)務(wù)人員噴吐唾液等故意行為，對醫(yī)務(wù)人員人身安全及公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了極大的危害。

筆者梳理了涉及疫情的相關(guān)法院司法解釋，具體如下：

(一)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理妨害預(yù)防、控制突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害的刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，2003年5月15日生效

2003年非典期間，為落實對于疫情防控各項部署要求，最高人民法院、最高人民檢察院曾就辦理妨害預(yù)防、控制突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害的刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題予以解釋。其中與涉醫(yī)違法行為相關(guān)的條款如下：

(二) 黑龍江高院《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉疫情防控相關(guān)刑事犯罪的緊急通知》，2020年1月31日制發(fā)

為落實對于新型冠狀病毒疫情防控各項部署要求，黑龍江高院制發(fā)《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉疫情防控相關(guān)刑事犯罪的緊急通知》，依法嚴(yán)懲疫情防控涉及的9類36種刑事犯罪，但未就傷害醫(yī)務(wù)人員的行為進行明確界定。其中與涉醫(yī)違法行為相關(guān)的條款如下：

上述司法解釋對疫情期間的違法行為追責(zé)依據(jù)予以了明確，但未明確界定施害者毆打醫(yī)務(wù)人員，將醫(yī)務(wù)人員口罩及防護服等撕破、或向醫(yī)務(wù)人員噴吐唾液等故意行為。

(三)《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》，2020年2月6日生效

2020年2月6日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部聯(lián)合制定《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》（以下簡稱《意見》），對妨害疫情防控的各類違法犯罪的法律適用問題予以明確規(guī)定。其中與涉醫(yī)違法行為相關(guān)的條款如下：

(四)《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務(wù)人員安全維護良好醫(yī)療秩序的通知》，2020年2月7日生效

2020年2月7日，國家衛(wèi)生健康委員會，最高人民法院，最高人民檢察院，公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務(wù)人員安全維護良好醫(yī)療秩序的通知》（以下簡稱“《通知》”），明確就近期個別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的患者及家屬毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員、故意擾亂醫(yī)療秩序等行為，嚴(yán)重侵害醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，造成惡劣社會影響的涉醫(yī)違法行為予以嚴(yán)厲打擊。

《通知》明確指出，實施下列侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)療秩序行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法予以治安管理處罰：（一）毆打、故意傷害、故意殺害醫(yī)務(wù)人員的；（二）以暴力、威脅等方法非法限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由，或者公然侮辱、恐嚇、誹謗醫(yī)務(wù)人員的；（三）對醫(yī)務(wù)人員實施撕扯防護用具、吐口水等行為，可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染新型冠狀病毒的；（四）以暴力、威脅等方法拒不接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢疫、隔離、治療措施，或者阻礙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法處置傳染病患者尸體的；（五）強拿硬要或者故意損毀、占用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財物，或者在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)起哄鬧事、違規(guī)停放尸體、私設(shè)靈堂，造成秩序混亂、影響疫情防控工作正常進行的；（六）非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的；（七）其他侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)療秩序的情形。

《通知》明確指出，對犯罪動機卑劣、情節(jié)惡劣、手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大，或者所犯罪行嚴(yán)重危害公共安全、社會影響惡劣的被告人，予以從嚴(yán)懲處，符合判處重刑至死刑條件的，堅決依法判處。

(五)《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，2021年9月22日生效

2021年9月22日，衛(wèi)生健康委、中國政法委、網(wǎng)信辦等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，從全面提升安防系統(tǒng)能力水平、加強源頭治理、有效預(yù)警防范、強化應(yīng)急處置工作、加強醫(yī)院安全宣傳教育等方面進行明確規(guī)定，促進醫(yī)院安全秩序管理和良好建設(shè)。

《意見》明確指出，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)建立涉醫(yī)案件盯辦機制，接到醫(yī)院報警求助后，第一時間出警、控制案件現(xiàn)場，依法迅速受案、立案偵查；人民檢察院應(yīng)當(dāng)對重大涉醫(yī)案件指定專人負責(zé)，加快審查逮捕和審查起訴進度；人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進度，在全面查明案件事實的基礎(chǔ)上正確適用法律、準(zhǔn)確定罪量刑，對犯罪動機卑劣、情節(jié)惡劣、手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大，或者所犯罪行嚴(yán)重危害公共安全、社會影響惡劣的被告人，予以從嚴(yán)懲處。

上述《通知》和《意見》均為此次新型冠狀病毒肺炎疫情期間出現(xiàn)的惡性傷醫(yī)事件的懲處提供了明確的法律依據(jù)，將毆打、故意傷害、故意殺害醫(yī)務(wù)人員；以暴力、威脅等方法非法限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由，或者公然侮辱、恐嚇、誹謗醫(yī)務(wù)人員；對醫(yī)務(wù)人員實施撕扯防護用具、吐口水等行為均明確納入懲處范圍。并強調(diào)了“符合判處重刑至死刑條件的，堅決依法判處”、“對于在疫情防控期間實施有關(guān)違法犯罪的，要作為從重情節(jié)予以考量”的原則，以切實保障醫(yī)務(wù)?員安全、維護正常醫(yī)療秩序。

三、分析與建議

綜上，上述法律法規(guī)明確了涉醫(yī)違法行為的處理原則：對存在尋釁滋事、打砸醫(yī)院、毆打和污辱醫(yī)務(wù)人員等行為的人，情節(jié)輕微的由公安機關(guān)按照治安管理處罰法的有關(guān)規(guī)定予以治安處罰；情節(jié)嚴(yán)重、觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；受到人身及財產(chǎn)侵犯的醫(yī)務(wù)人員可以按照民法典等規(guī)定向施害者追究民事侵權(quán)責(zé)任。

在發(fā)生的傷醫(yī)事件中，施害者僅憑個人主觀臆測，認為系醫(yī)生的診治錯誤加重其病情，或?qū)︶t(yī)生的診療效果、診療方案不滿而對醫(yī)生實施報復(fù)，也有因?qū)︶t(yī)療保障力度、醫(yī)療費用等不滿而遷怒于醫(yī)務(wù)人員，甚至向醫(yī)務(wù)人員的親屬泄憤。醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的重要場所；醫(yī)生有救死扶傷的特殊職責(zé)，其專業(yè)的特殊性使得醫(yī)生的職業(yè)尤為重要，因此醫(yī)務(wù)人員的人身安全及醫(yī)院的醫(yī)療秩序應(yīng)當(dāng)?shù)玫教厥獾谋Ｕ?。筆者認為，我國對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療秩序的保障仍待進一步完善，用制度和程序建立護醫(yī)“防火墻”。

首先，醫(yī)務(wù)人員作為具有特殊職責(zé)的人員，醫(yī)院作為特殊的公眾場所，除了現(xiàn)有法律法規(guī)的規(guī)定外，建議就故意傷害醫(yī)務(wù)人員或其親屬、擾亂醫(yī)院醫(yī)療秩序的行為在刑法層面明確規(guī)定為故意傷害罪的加重情節(jié)或另設(shè)妨害醫(yī)療秩序罪，并針對上述行為加重處罰力度；同時明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)防衛(wèi)和責(zé)任減免條款，以對社會起到較大的警示作用。

其次，公安機關(guān)和醫(yī)療主管部門應(yīng)按照《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，切實做到在有條件的二級以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室并配備相應(yīng)警力，警務(wù)室民警應(yīng)當(dāng)每天帶領(lǐng)醫(yī)院安保隊伍在重點時段、重點區(qū)域進行巡查，及時查處違法犯罪，維護醫(yī)院正常治安秩序。將治安狀況相對復(fù)雜且不具備條件設(shè)立警務(wù)室的醫(yī)療機構(gòu)列為巡查必到點，切實加強巡邏防控，積極防范、及時查處打擊各類違法犯罪活動。加強警務(wù)人員培訓(xùn)和安防系統(tǒng)建設(shè)，形成由醫(yī)務(wù)科等機構(gòu)統(tǒng)籌負責(zé)的危機事件應(yīng)對處理機制。

最后，應(yīng)完善對醫(yī)療工作者和醫(yī)療機構(gòu)的全方面保障體系，加強社會保障體系建設(shè)。醫(yī)療主管部門應(yīng)按照《關(guān)于改善一線醫(yī)務(wù)人員工作條件切實關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施》的通知要求，包括保障醫(yī)務(wù)人員良好飲食和休息環(huán)境、加強醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)和援助、提高津貼標(biāo)準(zhǔn)和評級獎勵、關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員家庭等。社會保障部門應(yīng)加快職稱評審和待遇落實，加快因防疫工作的工傷認定和補助發(fā)放工作。應(yīng)積極推動醫(yī)護人員專項防疫人身保險和防疫保障專項基金建設(shè)，加強新聞媒體對醫(yī)護人員防疫事跡的宣傳，開展防疫志愿服務(wù)工作，促進社會力量參與醫(yī)療工作者保障。（國浩律師事務(wù)所 宋萍萍 周邯 殷實）