人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電（記者 何方）“工作環(huán)境和氛圍堪憂，村醫(yī)們身兼數(shù)職，他們是健康宣傳員、疫情防控員、全科醫(yī)師，還是24小時應診的急診醫(yī)師；公衛(wèi)資金發(fā)放不透明、監(jiān)管不到位，導致截留克扣，村醫(yī)反映申訴困難；身份定位不清，是集體性質(zhì)，還是個體經(jīng)營？……”全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常中心原主任張澍向記者展示了一封封村醫(yī)來信。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常中心原主任 張澍

“因病返貧致貧等問題仍然是鞏固農(nóng)村脫貧攻堅成果最大的隱患，也是鄉(xiāng)村振興過程中不可回避的問題。”張澍直言，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系在抗擊重大疫情、維護人民群眾生命健康方面發(fā)揮了重要的作用，但薄弱的基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)在面對重大疫情時仍難免百密一疏，有時甚至存在不少漏洞。

張澍認為，新冠肺炎疫情暴發(fā)初期“窘迫”的原因之一就在于基層醫(yī)療機構不能有效認識及分流患者，人員無序流動，大醫(yī)院醫(yī)療資源擠兌，人群聚集，最終導致疫情迅速擴散。

“我們必須把用病痛和生命作為代價換來的經(jīng)驗和教訓，轉化成規(guī)律性認知和系統(tǒng)性的應對能力，健全從上到下的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡，而與廣大農(nóng)民守望相助的村醫(yī)則是這一網(wǎng)絡里的網(wǎng)底?！睆堜粲?，要從強基層入手，建立鞏固脫貧成果、防止規(guī)模性因病返貧的長效機制就必須多舉措提升鄉(xiāng)村基層公共衛(wèi)生服務能力，解決好村醫(yī)的基本待遇和養(yǎng)老保障，以優(yōu)惠政策吸引更多高學歷、高水平的衛(wèi)生技術人員在農(nóng)村從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

張澍表示，應強化村衛(wèi)生室管理和建設，筑牢網(wǎng)底。在財政負擔明確的情況下，落實以村衛(wèi)生室為主導的，村一級公共衛(wèi)生防疫體系。落實首診報告制度，使其切實擔負起基本公共衛(wèi)生服務的基層責任。

在村醫(yī)保障方面，張澍提出建立村衛(wèi)生室城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機構一體化財政負擔制度，強化公益性服務，優(yōu)先保障實現(xiàn)村級基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋。建立健全全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)和工作考核制度，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍、設備配備、身份認定、報酬、第三方監(jiān)察制度、勞動量科學評估等；由監(jiān)察機構將公衛(wèi)補貼直接打入村醫(yī)個人賬戶，防止經(jīng)費被無故克扣。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和生活的基本保障問題，建立財政負擔的養(yǎng)老保障機制，同時通過為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補助等方式，解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障與生活困難問題。

另外，張澍建議，應加強村醫(yī)培訓，提升村醫(yī)隊伍整體素質(zhì)，建立健全全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)和工作考核制度。