人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電（記者 李木元）慢阻肺是嚴(yán)重影響我國國民健康的公共問題之一，我國慢阻肺死亡人數(shù)居全球首位，僅次于心腦血管病和癌癥，給社會和患者帶來了沉重負(fù)擔(dān)。全國兩會期間，代表委員、專家學(xué)者共同呼吁：應(yīng)盡快將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升全社會對于慢阻肺的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病體系建設(shè)，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備便攜式肺功能儀，迅速普及肺功能檢查，同時開展培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)能力，從而真正實(shí)現(xiàn)慢阻肺防診治水平的提升，惠及廣大患者。
數(shù)據(jù)顯示，截至2020年10月31日，中國40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.51%,患病率為13.7%，總患病人數(shù)近1億。慢阻肺在我國單病種死亡率和疾病負(fù)擔(dān)中排名第三，是與糖尿病、高血壓等量齊觀的重大慢性疾病，特別是慢阻肺急性加重，會導(dǎo)致患者肺功能進(jìn)一步下降，從而增加死亡風(fēng)險，所需檢查與治療費(fèi)用也水漲船高，對患者、社會及國家造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生資源消耗。
與慢阻肺所表現(xiàn)出的高發(fā)病率、高死亡率、高社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極不相稱的是，我國慢阻肺防治面臨著低知曉率、低診斷率、低規(guī)范治療率的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民認(rèn)為：“僅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，患者可能認(rèn)為自己僅僅是感冒、咳嗽，或者是慢性咽炎，而慢阻肺疾病的公眾知曉率不足10%。與此同時，廣大基層醫(yī)務(wù)人員對于慢阻肺的危險因素、臨床表現(xiàn)、治療方法和健康危險認(rèn)知不足，更加缺乏早期干預(yù)的意識，大部分患者在初診時已屬于重度甚至極重度慢阻肺，這些都導(dǎo)致了目前慢阻肺防控現(xiàn)狀不盡如人意?！?/p>
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和老百姓的健康管理緊密相關(guān)，大多數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展一般都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是我們通常說的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等等。慢阻肺的首診主要發(fā)生在基層，同時基層也是慢阻肺管理的主戰(zhàn)場。
北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席遲春花表示：“將慢阻肺納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以極大提升慢阻肺基層整體防治水平，這樣患者就可能在家門口，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首診、長期管理，同時在病情需要的時候和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成雙向轉(zhuǎn)診、疑難疾病指導(dǎo)以及出院以后的社區(qū)管理，從而大大推動慢阻肺患者健康管理結(jié)果的改善?！?/p>
近年來，我國北京、寧夏、山東、江蘇、河南、四川等地也已開展慢阻肺納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，通過舉辦線上、線下疾病管理知識講座和肺功能操作的培訓(xùn)和考核；推進(jìn)慢阻肺常規(guī)用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備等方式，使肺功能檢查在基層的普及率、慢阻肺篩查及基層轉(zhuǎn)診率大幅提高，提升了該地區(qū)慢阻肺分級診療和長期管理水平，對慢阻肺防控體系建設(shè)和基層防治水平的提升具有借鑒意義。
與糖尿病、高血壓這兩類慢性病一樣，慢阻肺也需要長期用藥、隨訪管理、康復(fù)治療，因此，將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病體系建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)能力，以切實(shí)滿足基層百姓的醫(yī)療需求。
中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心執(zhí)行副主任邵蓉教授建議，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)直接影響到患者診療服務(wù)的獲得感，因此我們可以從幾個方面著手，包括普及肺功能檢查，開展慢阻肺社區(qū)高危人群篩查，為基層醫(yī)生篩查、診斷和管理慢阻肺患者提供必備的‘武器’；加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使他們能夠真正把患者管理起來；做好疾病科普，讓患者承擔(dān)起健康第一責(zé)任人的重任；最后是根據(jù)我國國情盡可能將臨床治療效果好、經(jīng)濟(jì)性評價好的治療藥物更多地納入基藥目錄和醫(yī)保目錄，切實(shí)提高慢阻肺患者的藥物可及性，只有這些工作都做到位、做扎實(shí)，才能提高基層呼吸系統(tǒng)疾病患者的就醫(yī)滿意度?！?/p>
