人民網(wǎng)北京7月6日電 （記者崔元苑）為深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)改走深走實(shí)、擴(kuò)大成效，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó)家衛(wèi)生健康委今日就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)舉行了發(fā)布會(huì)。“幾年來(lái)，三明市統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，為全國(guó)醫(yī)改樹(shù)立了榜樣。”國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)在會(huì)上介紹。

三明醫(yī)改這幾年都做了啥？

許樹(shù)強(qiáng)介紹，總結(jié)三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個(gè)方面：

一是改革整體聯(lián)動(dòng)。三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅(jiān)持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，降價(jià)騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并及時(shí)納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。

二是完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改革幾年來(lái)，三明先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。同時(shí)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革，結(jié)余資金補(bǔ)償給醫(yī)院。

三是健全醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)和約束機(jī)制。深化薪酬制度改革，實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。實(shí)行黨委書(shū)記、院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪制，年薪由政府財(cái)政預(yù)算安排，根據(jù)考核結(jié)果來(lái)發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長(zhǎng)，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運(yùn)行中的支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，每年對(duì)醫(yī)院主要責(zé)任人和其他相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行考核，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)。

四是推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個(gè)縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門(mén)人”制度。將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，促進(jìn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

“三明醫(yī)改從實(shí)際出發(fā)，大膽實(shí)踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實(shí)際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地醫(yī)改積累了非常好的經(jīng)驗(yàn)。”許樹(shù)強(qiáng)稱，下一步，將按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的推廣力度。以推廣三明經(jīng)驗(yàn)為抓手持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化系統(tǒng)集成，狠抓落地見(jiàn)效，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，推動(dòng)三明經(jīng)驗(yàn)在各地落地生根、開(kāi)花結(jié)果。圍繞大病、重病在本省解決，常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決，頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決的目標(biāo)，加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加大力度形成有序就醫(yī)格局。以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重點(diǎn)，更好滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感。

三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)如何推廣？

許樹(shù)強(qiáng)分析表示，新一輪醫(yī)改以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深化醫(yī)改取得了重大階段性成效。當(dāng)前深化醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，改革面臨新的形勢(shì)和任務(wù)。一方面，要在系統(tǒng)總結(jié)前一個(gè)時(shí)期改革工作的基礎(chǔ)上，把加強(qiáng)改革系統(tǒng)集成、推動(dòng)改革落地見(jiàn)效擺在更加突出的位置，堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，加強(qiáng)改革政策統(tǒng)籌、進(jìn)度統(tǒng)籌、效果統(tǒng)籌，發(fā)揮改革的整體效應(yīng)。另一方面，我國(guó)已進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，我國(guó)社會(huì)主要矛盾的變化和滿足人民日益增長(zhǎng)的對(duì)美好生活的需要，對(duì)深化醫(yī)改也提出了新要求和新期待。與此同時(shí)，“十四五”時(shí)期，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化階段，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、康復(fù)護(hù)理等都帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

“國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為抓手，不斷鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，推動(dòng)改革落地見(jiàn)效。”許樹(shù)強(qiáng)介紹。具體有以下幾個(gè)方面：

一是召開(kāi)全國(guó)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作會(huì)議，對(duì)各地學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行部署，提出要求。

二是研究制定深入推廣三明經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見(jiàn)。這個(gè)意見(jiàn)將提出因地制宜、分門(mén)別類推廣三明經(jīng)驗(yàn)的真招、實(shí)招，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人。具體改革措施可量化、可考核，推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在各地開(kāi)花結(jié)果。

三是用好三明市全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地這個(gè)平臺(tái)，加大對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的推廣、培訓(xùn)力度。

四是加強(qiáng)督導(dǎo)考核，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)考核指標(biāo)體系，將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)各省份工作推進(jìn)情況、取得成效進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果通報(bào)地方黨委政府。同時(shí)，要求各省份也要加強(qiáng)對(duì)本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)和考核。

五是加強(qiáng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的宣傳，進(jìn)一步挖掘三明經(jīng)驗(yàn)并加大宣傳力度。

學(xué)習(xí)、借鑒如何做到因地制宜？

我國(guó)幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，尤其是東、中、西部發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，因此，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)需要各地因地制宜地借鑒，不能“一刀切”。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪分析認(rèn)為，一是對(duì)于三明醫(yī)改，已經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明、具有普遍適用的經(jīng)驗(yàn)要推而廣之、全面學(xué)習(xí)。比如，三明黨政一把手親自抓醫(yī)改，有一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，對(duì)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分授權(quán)，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等好經(jīng)驗(yàn)好做法，值得各地學(xué)習(xí)借鑒、復(fù)制推廣。

二是在學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)的具體措施及一些操作方法上，各地要結(jié)合自己的實(shí)際情況實(shí)事求是，不要簡(jiǎn)單照抄照搬。比如，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，要學(xué)習(xí)三明“小步快走、不停步”，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)。但是，具體調(diào)整哪些項(xiàng)目、項(xiàng)目調(diào)整的幅度、項(xiàng)目調(diào)整的優(yōu)先次序等等，各地還是要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)確定。還有，在建立緊密型縣域醫(yī)共體方面，三明市是在每個(gè)縣組建一個(gè)總醫(yī)院，這是由當(dāng)?shù)厝丝卺t(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)需求等因素決定的。各地在學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，要結(jié)合自身實(shí)際，合理確定縣域醫(yī)共體的數(shù)量。同時(shí)，要在組織形式、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化，更好地適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展環(huán)境，切實(shí)提高緊密型縣域醫(yī)共體的運(yùn)行效率、服務(wù)能力，更好地滿足群眾的醫(yī)療健康需求。

三是立足省情、市情、縣情，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)、借鑒三明經(jīng)驗(yàn)。要突出問(wèn)題導(dǎo)向，抓住主要矛盾，探索創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，大膽試、大膽改，走出一片新天地。

“此外，學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，各地還應(yīng)把握好以下幾個(gè)方面。”朱洪彪指出，一是要學(xué)懂弄通三明醫(yī)改的核心要義，結(jié)合本地實(shí)際選準(zhǔn)突破口，掌握好改革的方法路徑。二要學(xué)習(xí)三明市黨委政府堅(jiān)持人民至上、堅(jiān)定改革的決心和勇氣；學(xué)習(xí)三明敢為人先、攻堅(jiān)克難的創(chuàng)新精神；學(xué)習(xí)三明真抓實(shí)干、堅(jiān)韌不拔的求實(shí)精神；學(xué)習(xí)三明醫(yī)改永不停頓的進(jìn)取精神。三要發(fā)揮好各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，形成強(qiáng)大合力。