失能失智失獨（以下簡稱“三失”）群體是我國的一個特殊群體，失獨人員更是特殊群體中的特殊群體。因當時實施計劃生育政策，導(dǎo)致大量獨生子女家庭的老年人在失去子女后，養(yǎng)老出現(xiàn)一系列問題，推進“三失”群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作勢在必行。在今年全國政協(xié)重點提案中，全國政協(xié)委員、沈陽市政協(xié)主席韓東太《關(guān)于推進失能失智失獨群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的提案》被列為關(guān)聯(lián)提案，記者就此進行了專訪。

“這個問題在我國快速步入老齡化社會后尤為凸顯。”通過調(diào)研，韓東太分析“三失”群體數(shù)量逐年增大，年齡日趨增高，收入水平偏低，并以居家養(yǎng)老為主，對他們來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)揮的作用越來越重要。但是對“三失”群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護又存在著短板，主要表現(xiàn)在：一是重視程度不夠，頂層設(shè)計局限；二是政策保障缺失，社會效應(yīng)較低；三是資金使用低效，服務(wù)能力欠缺；四是監(jiān)管職能交叉，協(xié)同作用不強；五是行業(yè)標準模糊，醫(yī)養(yǎng)模式單一；六是相關(guān)法律缺失，社會關(guān)懷不足；七是專業(yè)人員匱乏，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才招收困難；八是養(yǎng)老理念保守，照護負擔沉重。

“梳理起來，問題包含很多方面，所以建立一個完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系是有效解決‘三失’老年人老有所養(yǎng)問題的重要民生工程，而針對‘三失’群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更有其迫切需要和特殊要求?！?/p>

對此，韓東太建議首先要做好頂層設(shè)計，建立運行機制。加強政府部門工作協(xié)同，由衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門聯(lián)合出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才培養(yǎng)、購買服務(wù)等給予支持；將設(shè)施完備、功能完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，重點將“三失”人員醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目和診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，有計劃地增加“三失”人員納入基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目。落實醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的各項優(yōu)惠政策，破除行業(yè)發(fā)展障礙，推進“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利開展。

“完善服務(wù)體系，堅持多元發(fā)展很重要。當前服務(wù)供給不足，未來面臨的缺口更大。需要堅持政府主導(dǎo)、社會參與原則，積極引導(dǎo)社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對社會資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、稅費減免等方面予以支持。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，支持二級以下醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，為失能失智失獨人員提供個性化基礎(chǔ)服務(wù)、醫(yī)療診療、護理、康復(fù)、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建立‘醫(yī)聯(lián)體’，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障能力?！?/p>

對于政府來說，韓東太則建議提高財政補貼，加大政策傾斜。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在建設(shè)補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等給予財政傾斜，著力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運營補貼，重點為“三失”老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。完善醫(yī)保支付體系，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)護理床位醫(yī)保和長期護理保險政策，特別是“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特殊政策。

韓東太表示，一些“三失”老年人還失去了配偶，更加需要心理慰藉。需要開展安寧療護，設(shè)置安寧病房，建立“三失”人員特別是無配偶“三失”老年人安寧療護法律法規(guī)體系，完善安寧療護醫(yī)保支付政策，匹配安寧療護病房和床位數(shù)量，切實發(fā)揮安寧療護對“三失”老年人的特殊作用，最大限度地滿足其特殊需求。

“近年來，各地都在探索建設(shè)長護保險制度，一些城市開展了試點。但是還沒有總結(jié)出一個適合全國推廣的模式，為了健全措施保障，長護保險這項工作需要盡快推行起來。”韓東太表示，建立長期護理保險制度，調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助政策，可以解決老年人特別是“三失”老年人及其家庭面臨的醫(yī)療護理、心理治療和生活照料等問題。應(yīng)積極推動商業(yè)保險公司增加老年人可選擇的保險品種，形成符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實際、多層次、多樣化、易操作、可持續(xù)的長期護理保險體系。

“總之，還有很多方面的工作需要齊抓并進。比如照護‘三失’群體還需要有大批的醫(yī)護人才，需要注重人才建設(shè)，提升服務(wù)能力；讓老年人住進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)也不是工作的終點，各級政府及相關(guān)部門還要依據(jù)職責分工加強行業(yè)監(jiān)管，對違法違規(guī)行為要依法查處。全社會都要營造敬老愛老的良好氛圍，讓‘三失’老年人感到社會的尊重、得到應(yīng)有的照顧，增強獲得感、幸福感、安全感。”韓東太表示。