新華社北京3月30日電題：過(guò)敏者數(shù)以億計(jì)，暴增背后誰(shuí)之過(guò)？——四問(wèn)過(guò)敏真相

新華社記者陳芳、胡璐、陳席元、胡喆

“過(guò)敏不要命，但癢起來(lái)要人命。”一句順口溜，道出了多少過(guò)敏者的辛酸淚。

一個(gè)看似不起眼的問(wèn)題，竟成為全球第六大慢性疾病。用來(lái)防風(fēng)固沙的“治荒主力”沙蒿，為何又與過(guò)敏攪在了一起？

近年來(lái)，過(guò)敏群體暴增，患病人群數(shù)以億計(jì)。有機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，全世界有30%至40%的人被過(guò)敏困擾，過(guò)敏已從一般疾病上升到影響廣泛的公共衛(wèi)生安全事件。是什么原因讓人們飽受過(guò)敏之?dāng)_？過(guò)敏者暴增的背后，是誰(shuí)之過(guò)？我們能否與“敏”共生？新華社記者進(jìn)行了追蹤和探訪。

小小過(guò)敏竟成全球第六大慢病？

這是一組讓人揪心的數(shù)字：

全球范圍內(nèi)，約有2.5億人有食物過(guò)敏癥，3億人患有哮喘，4億人有鼻炎，總?cè)丝谥惺种挥兴幬镞^(guò)敏反應(yīng)，被列為全球第六大慢性疾病。世界衛(wèi)生組織早已把過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。

暴增的過(guò)敏人群中，既有全球，也有中國(guó)。

過(guò)敏也分季節(jié)性過(guò)敏和常年性的過(guò)敏。季節(jié)性發(fā)病常在某一季節(jié)中暴發(fā)，花粉則是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)、最重要的氣傳致敏原。

我國(guó)正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展。北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委變態(tài)反應(yīng)科臨床重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人張羅說(shuō)：“我們?cè)?jīng)做過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查，與過(guò)去幾年相比，的確有一個(gè)明顯升高的趨勢(shì)。”

張羅表示，因?yàn)閮?nèi)蒙古草原地區(qū)花粉數(shù)量巨大，每年到夏末秋初的時(shí)候，過(guò)敏性鼻炎的病人就會(huì)明顯增多。

草花粉影響了整個(gè)西北地區(qū)，尤其是內(nèi)蒙古、甘肅、青海、陜北，也包括受影響的山西、北京、河北等省市，影響范圍廣，季節(jié)性強(qiáng)。南方地區(qū)則以螨蟲(chóng)為主要過(guò)敏原，受氣候條件影響大。

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚病科主任崔勇說(shuō)，輕度過(guò)敏可能僅出現(xiàn)瘙癢、皮疹等，重度過(guò)敏可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、休克等癥狀，如搶救不及時(shí)可能引起死亡。過(guò)敏可以發(fā)生在各個(gè)年齡段人群，過(guò)敏體質(zhì)者尤其要注意。

花粉、飛絮、動(dòng)物毛……致敏動(dòng)植物知多少？

在眾多導(dǎo)致過(guò)敏性疾病發(fā)生的因素中，遺傳因素、過(guò)敏原及環(huán)境因素都是重要致病原因。植物花粉、飛絮、飛毛等本是植物生長(zhǎng)發(fā)育、繁衍后代過(guò)程中的一種自然現(xiàn)象，但由此引發(fā)的過(guò)敏問(wèn)題在全球普遍存在，飽受爭(zhēng)議的就是沙蒿。

“從就診人數(shù)看，近年來(lái)春秋季花粉過(guò)敏門診患者有上升趨勢(shì)。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任王良錄說(shuō)，3月至5月主要是各種各樣的樹(shù)木花粉引發(fā)過(guò)敏，比較常見(jiàn)的是柏樹(shù)、樺樹(shù)、梧桐、白蠟樹(shù)花粉等。從7月到10月底，則主要是雜草花粉，各種各樣的野草播粉量巨大，有些可以引起嚴(yán)重癥狀。

城市化進(jìn)程中，“花粉圍城”也不可小覷。每年春天席卷北京的楊絮，是春日里的一道奇觀，更令不少過(guò)敏者苦不堪言。

國(guó)家林業(yè)和草原局城市森林研究中心研究員王成說(shuō)，多年來(lái)我國(guó)持續(xù)推進(jìn)國(guó)土綠化，更多樹(shù)木來(lái)到市區(qū)，花粉濃度增大、與市民的距離更近，人們不得不直接面對(duì)花粉過(guò)敏、楊柳飛絮污染等問(wèn)題。

“常見(jiàn)的過(guò)敏原包括吸入性、食入性、接觸性、注入性等幾類。”中日友好醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師于瑞星說(shuō)，室內(nèi)常見(jiàn)的塵螨、霉菌、動(dòng)物毛屑等都屬于吸入性過(guò)敏原；雞蛋白、牛奶、蝦等屬于食入性過(guò)敏原；部分化工材料、化妝品屬于接觸性過(guò)敏原；某些注射類藥物、蜂類叮咬注入的物質(zhì)屬于注入性過(guò)敏原。

樹(shù)多草少、“水泥森林”都成為過(guò)敏高發(fā)的“幕后推手”。王成分析說(shuō)，城市里不少土地裸露、硬化，不利于花粉和飛絮附著、滯留，也是致敏花粉、楊柳飛絮反復(fù)傳播的重要原因。

福兮禍兮，沙蒿與過(guò)敏關(guān)系多大？

我國(guó)北方地區(qū)由蒿屬植物為建群種或優(yōu)勢(shì)種形成的沙生植被，主要是自然界長(zhǎng)期演化的結(jié)果，人工營(yíng)造的只占很小一部分。

沙蒿，菊科蒿屬植物。

據(jù)北京師范大學(xué)、北京林業(yè)大學(xué)、陜西省治沙所、甘肅省治沙所等單位專家研究，在長(zhǎng)期的凈化過(guò)程中，沙蒿形成了獨(dú)特的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理特性和繁殖習(xí)性。沙蒿群落能夠防風(fēng)固沙，還能促進(jìn)土壤的發(fā)育，在荒漠生態(tài)系統(tǒng)重建與恢復(fù)中發(fā)揮較好作用。

回望上世紀(jì)50、60年代，北方沙區(qū)就分布有大面積沙蒿。80年代開(kāi)始大規(guī)模飛播造林治沙，為提高飛播造林成效，加入一小部分沙蒿等作為伴生種。

沙蒿，先期發(fā)揮固沙作用。但隨著主要樹(shù)種的生長(zhǎng)，沙蒿逐步衰亡。當(dāng)主要樹(shù)種由于老化成熟而退化到一定程度時(shí)，地帶性植被沙蒿、黃蒿等蒿屬植物又可能重新侵入生態(tài)系統(tǒng)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、青海四省區(qū)現(xiàn)有沙蒿保存面積約1300萬(wàn)畝。當(dāng)前，部分地區(qū)已停止或準(zhǔn)備停止在飛播造林中使用沙蒿。

沙蒿與過(guò)敏有多大關(guān)系？

北京協(xié)和醫(yī)院調(diào)查顯示，我國(guó)北方地區(qū)夏秋季的主要致敏花粉是蒿屬花粉。近年來(lái)多項(xiàng)研究證實(shí)，蒿屬花粉是當(dāng)前我國(guó)北方沙區(qū)夏秋季過(guò)敏性鼻炎的主要致敏原之一。

我國(guó)北方沙區(qū)蒿屬植物種類多、分布廣，且其花粉數(shù)量大、體積小、質(zhì)輕，在空氣中飄浮時(shí)間長(zhǎng)而且具有較高的飄散量，同時(shí)又具有較強(qiáng)的致敏能力，使蒿屬花粉成為當(dāng)?shù)剡^(guò)敏性鼻炎患者的最主要致敏原。

研究表明，籽蒿花粉是西北一些地區(qū)引起“伏天花粉癥”的重要致病花粉，是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的主要原因。中國(guó)疾控中心專家表示，蒿屬花粉是世界范圍內(nèi)重要的氣源性致敏原，中國(guó)約有11.3%的呼吸系統(tǒng)過(guò)敏患者對(duì)蒿屬花粉過(guò)敏。

此外，專家還提示，過(guò)敏性疾病患者往往不僅僅對(duì)蒿屬植物過(guò)敏，通常也對(duì)塵螨、霉菌等其他過(guò)敏原敏感。

隱匿過(guò)敏原在哪里？有效控制是當(dāng)務(wù)之急

面對(duì)過(guò)敏之痛，既要找尋權(quán)宜之計(jì)，更要探究破解之策。

世界過(guò)敏科學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊《過(guò)敏科學(xué)》中國(guó)主題大會(huì)前不久剛剛在北京召開(kāi)，這是《過(guò)敏科學(xué)》創(chuàng)刊73年來(lái)首次以正刊形式出版國(guó)家主題，集中展示了中國(guó)學(xué)者在過(guò)敏科學(xué)、鼻科學(xué)、呼吸病學(xué)、皮膚病學(xué)以及新冠疾病等領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，對(duì)于解決全球健康問(wèn)題至關(guān)重要。

在張羅看來(lái)，過(guò)去幾年中國(guó)的過(guò)敏科學(xué)工作者不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)學(xué)者在過(guò)敏性鼻炎的皮下免疫治療當(dāng)中，提出了中國(guó)的集群治療方案，該方案在過(guò)敏性鼻炎免疫治療100多年的歷史上，首次被納入英國(guó)和美國(guó)的診療指南當(dāng)中。此外，中國(guó)學(xué)者參與制定的慢性疾病國(guó)際診療指南達(dá)到了20多個(gè)。

——緩解過(guò)敏之痛，科學(xué)研究怎么發(fā)力？

多位專家向新華社記者表示，有關(guān)部門應(yīng)加快研究制定過(guò)敏性疾病防治專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)過(guò)敏性疾病及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，從預(yù)防、干預(yù)、治療等方面規(guī)范引導(dǎo)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)過(guò)敏性疾病的有效防治。特別是對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和敏感人群進(jìn)行跟蹤和定點(diǎn)觀測(cè)，同步開(kāi)展大范圍流行病學(xué)及病原學(xué)調(diào)查。

——破解生態(tài)之危，環(huán)保綠化該出哪些實(shí)招？

考慮到沙蒿與過(guò)敏的可能相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)調(diào)整優(yōu)化沙蒿分布區(qū)樹(shù)種林種結(jié)構(gòu)。專家建議，可在飛播造林種草中進(jìn)一步降低沙蒿用種量的比例，研究替代物種；營(yíng)造樟子松、紫穗槐混交林，抑制雜草生長(zhǎng)，使沙蒿退化；對(duì)沙區(qū)撂荒地以及沙化土地落實(shí)治理責(zé)任，抑制蒿類植物自然萌發(fā)生長(zhǎng)，減少蒿屬花粉源。

——減少“花粉圍城”，如何更好享受高品質(zhì)生活？

中國(guó)林科院林業(yè)所所長(zhǎng)張建國(guó)表示，在城市綠化中建議采用多樹(shù)種配置，避免成片栽植致敏樹(shù)種及植物，盡可能通過(guò)草坪、落葉等覆蓋地表，提高城市森林綠地的飛絮和花粉附著、滯留能力。

——避免“藥物依賴”，預(yù)防和用藥怎樣“雙管齊下”？

針對(duì)過(guò)敏群體用藥治療的困擾，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授提示，正值花粉傳播季節(jié)，要注意預(yù)防和用藥控制“雙管齊下”。花粉癥患者要減少外出，注意關(guān)窗；出門戴口罩，避免到花粉濃度較高的地區(qū)；外出回家后注意洗臉尤其是清洗鼻子、眼睛，更換沾到花粉的衣物。

用藥方面，花粉癥患者可用海鹽水清洗鼻腔，使用抗過(guò)敏的滴眼劑控制過(guò)敏性結(jié)膜炎的眼癢等癥狀；出現(xiàn)咳嗽或哮喘的患者需加用口服和（或）吸入藥物控制癥狀。癥狀重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療。

面對(duì)這些“過(guò)敏之痛”，人們期待更多中國(guó)智慧和中國(guó)方案，讓生活更加美好。