老張耳鳴就像夏天蟬叫，時(shí)間可不短了。因?yàn)椴坏K吃、不礙喝，從來(lái)也沒(méi)當(dāng)回事。前幾天和兩個(gè)朋友老王、老李聊天，沒(méi)成想他們也有耳鳴。這可引起幾位老人注意，一起相約到醫(yī)院檢查。

耳鳴分類(lèi)有兩種

生理性耳鳴 耳鳴是在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下，人耳主觀感受到的響聲。正常人在特殊情況下也可能發(fā)生耳鳴，比如我們用手捂住耳朵、或側(cè)臥位耳朵接觸到枕頭時(shí)，就可能感受到嗡嗡的響聲，一撒手、一翻身，耳鳴就沒(méi)有了；這在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為生理性耳鳴，屬于正?，F(xiàn)象。但是，如果在日常生活環(huán)境里，耳鳴持續(xù)存在，甚至影響情緒、工作和學(xué)習(xí)，那就一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查。老年朋友最常見(jiàn)的是主觀性耳鳴，就像老張的耳鳴一樣。

感音神經(jīng)性耳鳴 引起感音神經(jīng)性耳鳴的原因很多，噪音性耳鳴：突然大聲的刺激（炮震、爆竹、近距離大聲叫喊等）或長(zhǎng)時(shí)間地接觸噪音環(huán)境（裝修、機(jī)器、隨身聽(tīng)、特殊工種等），均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴。藥物性耳鳴：除大家比較了解的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等，還有一些抗癌藥、利尿藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥等。精神緊張和疲勞：身體長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)（長(zhǎng)時(shí)間看電視、打麻將、打撲克）均可產(chǎn)生耳鳴或使耳鳴加重。全身性疾?。焊哐獕?、高血脂、糖尿病、貧血、頸椎病、腎病、過(guò)敏性疾病、甲狀腺功能低下等均可發(fā)生耳鳴。不良習(xí)慣：大量的煙、酒可使耳鳴加重，吸煙可以使血氧下降，從而造成內(nèi)耳缺血，使得聽(tīng)神經(jīng)末梢受到損害而產(chǎn)生耳鳴。

“久鳴必聾”沒(méi)依據(jù)，適當(dāng)治療不過(guò)度

耳鳴與耳聾可以同時(shí)存在，但有些人只有耳鳴，聽(tīng)力不受影響，由此可見(jiàn)，不是所有耳鳴都必然耳聾，所以對(duì)于耳鳴不要如臨大敵，更不必過(guò)度治療。

對(duì)于病因清楚、病程較短的耳鳴，通過(guò)治療大多數(shù)能夠痊愈。對(duì)于長(zhǎng)年耳鳴，而且以高調(diào)蟬鳴為主者，如果不影響聽(tīng)力，也不影響正常生活，經(jīng)檢查有沒(méi)有大問(wèn)題，可以不去治療。如果耳鳴造成失眠、煩躁、焦慮等則需要系統(tǒng)地治療。耳鳴治療要分兩步走：

綜合治療 治療方法包括藥物、理療、針灸、穴位注射、按摩等。通過(guò)綜合治療，少部分患者耳鳴癥狀能夠痊愈，多數(shù)患者可能達(dá)不到痊愈，但是會(huì)有不同程度減輕。

經(jīng)過(guò)三個(gè)月以上的系統(tǒng)治療，耳鳴癥狀仍無(wú)改善者，您可以進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)。

轉(zhuǎn)移注意力：避免獨(dú)自一個(gè)人在過(guò)于安靜的環(huán)境中，注意充實(shí)自己的生活內(nèi)容，專(zhuān)注地做自己喜歡的事情，如練書(shū)法、繪畫(huà)、郊游、做飯、做家務(wù)、與家人和朋友多作交流等等。

放松訓(xùn)練：要把自己從家庭瑣事（婚姻、子女、家庭矛盾等）中解放出來(lái)，可以約幾個(gè)老伙伴打太極拳、健身、練瑜加功、跳舞、逛街、到公園散步，或者去參加“激情廣場(chǎng)大家唱”。

心理治療：對(duì)于長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮、恐懼、緊張、勞累、多疑、煩躁等患者，要進(jìn)行必要的心理咨詢及調(diào)整，清楚地認(rèn)識(shí)和適應(yīng)耳鳴。

中醫(yī)對(duì)耳鳴治療需要視患者體質(zhì)辨證論治，根據(jù)臨床觀察，現(xiàn)代人生活與古人有了巨大區(qū)別，屬于腎虛的耳鳴僅占較少部分。由此可見(jiàn)，只是片面“補(bǔ)腎”是不正確的。

耳鳴自我療法：在古代中醫(yī)書(shū)中已經(jīng)描述自行鼓膜按摩法：平心靜氣坐穩(wěn)，雙手搓磨掌心，待感到溫?zé)?，將掌心按于雙耳，輕輕按壓三、四十次（記住用力不宜過(guò)猛），每天可以做兩三回，也可以用食指按壓耳屏數(shù)次，同樣起到按摩鼓膜、減輕耳鳴的作用。

還有一種方法叫 “鳴天鼓”：端坐調(diào)整好呼吸，先用雙手掌按摩耳廓，再用兩掌心緊貼耳部，手指對(duì)稱(chēng)自然地放在枕部，左右中指相接觸，再將食指翹起放在中指之上，然后用力下滑，扣擊枕部三、四十下，此時(shí)可聽(tīng)到象擊鼓一樣的洪亮聲音。這種古老的耳部保健方法沿用到現(xiàn)在，仍然有良好的效果。

耳鳴怎樣就算只好了呢？現(xiàn)在國(guó)際上流行的觀點(diǎn)是，對(duì)耳鳴適應(yīng)了就算治好了。也就是所謂的“習(xí)服療法”。顧名思義，就是使自己適應(yīng)或習(xí)慣耳鳴，要把耳鳴當(dāng)作朋友，而不把它當(dāng)作敵人，使它不影響我們的正常生活。老張他們聽(tīng)完介紹輕松多了，心里一塊石頭落了地。哥幾個(gè)約著明天先到耳鼻喉科門(mén)診做個(gè)檢查，如果沒(méi)有嚴(yán)重問(wèn)題就把耳鳴當(dāng)朋友，一年四季享受夏天蟬的歌聲。

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 劉大新）