人民政協(xié)網(wǎng)北京3月4日電(記者 何方)由高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌,是女性最常見的惡性腫瘤之一,也是全球和我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。3月4日是第四屆國際HPV知曉日,并值全國兩會(huì)開幕之際,人民政協(xié)網(wǎng)舉辦“加強(qiáng)宮頸癌預(yù)防 關(guān)愛女性健康”沙龍,部分全國政協(xié)委員及權(quán)威醫(yī)學(xué)專家從宮頸癌的現(xiàn)狀、預(yù)防、建言等話題展開了深入探討和交流。
宮頸癌是全球女性中第四大最常見癌癥,同時(shí)是我國第一大婦科惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織在2020年11月17日啟動(dòng)了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》,包括我國在內(nèi)的194個(gè)國家首次承諾要消除這種癌癥。我國宮頸癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)幾乎占全球1/5,近年來宮頸癌的發(fā)病率和死亡率還在持續(xù)上升,并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),形勢(shì)十分嚴(yán)峻。中國距離實(shí)現(xiàn)“消除宮頸癌”的目標(biāo)還有相當(dāng)長一段路要走。
宮頸癌預(yù)防面臨諸多挑戰(zhàn),“HPV疫苗+篩查”搭建防癌屏障
在我國,平均每5分鐘就有一個(gè)女性被診斷為宮頸癌,每10分鐘就有一個(gè)女性因?qū)m頸癌而離開人世。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委、寧夏醫(yī)科大學(xué)原副校長戴秀英表示,“通過調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的高低與地方的衛(wèi)生水平、受教育程度密切相關(guān)。因此,我國在宮頸癌預(yù)防中面臨著諸多挑戰(zhàn),包括人數(shù)基數(shù)大、適齡的人口眾多、疫苗供應(yīng)的保障機(jī)制尚不健全,區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡等?!?/p>
全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委副主委、湖南省衛(wèi)健委副主任易露茜以湖南省為例進(jìn)行了介紹,作為人口大省,湖南早在2009年啟動(dòng)兩癌篩查試點(diǎn)工作,現(xiàn)已將農(nóng)村婦女的兩癌篩查納入了重點(diǎn)的民生實(shí)事項(xiàng)目,從2018年將城鎮(zhèn)享受低保的適齡婦女也納入其中。做好低收入婦女的宮頸癌預(yù)防工作,同其他民生項(xiàng)目一樣,對(duì)于脫貧攻堅(jiān)及健康扶貧可以起到積極促進(jìn)作用。
全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨上海市委副主委、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍發(fā)言時(shí)指出,“高危型HPV持續(xù)感染或基因整合易導(dǎo)致宮頸癌,宮頸癌的病因相對(duì)其他癌癥更明確。宮頸癌的預(yù)防分三級(jí),一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防,通過接種疫苗等方式,盡可能地減少HPV感染的機(jī)會(huì),增強(qiáng)機(jī)體的免疫力;二級(jí)預(yù)防是做好癌前病變的篩查與治療;三級(jí)預(yù)防是對(duì)已患宮頸癌的患者早診斷早治療。其中,免疫接種可能是最具成本效益的預(yù)防措施,不僅能夠使女性免于遭受可避免的病痛,更能產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)回報(bào)。”
農(nóng)工黨中央教育委員會(huì)副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院教授喬友林介紹道,“我國高危HPV感染呈現(xiàn)雙峰特點(diǎn),分別是15-24歲和40-45歲的女性。世衛(wèi)組織推薦9-14歲的女孩作為首要HPV接種對(duì)象,因?yàn)槟挲g越小,疫苗的免疫應(yīng)答就越好。同時(shí)15-45歲的女性是第二優(yōu)先接種人群,也應(yīng)該盡早接種,避免HPV感染。”針對(duì)HPV疫苗的安全性和保護(hù)力,喬教授解釋,HPV疫苗作為重組蛋白疫苗,具有非常高的安全性,除了微量純化的抗原,佐劑也是其重要組成部分,每種HPV疫苗使用的佐劑有所不同,其中創(chuàng)新佐劑的應(yīng)用會(huì)激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生較高的免疫應(yīng)答,并使保護(hù)時(shí)間大大增加。
試點(diǎn)接種,制定符合中國特色的宮頸癌預(yù)防模式
2020年的全國兩會(huì)上,有多位代表委員提交建議和提案,呼吁盡快實(shí)現(xiàn)我國適齡女孩HPV疫苗國家計(jì)劃免疫接種(免費(fèi)接種)。近期,國家衛(wèi)生健康委公開了對(duì)相關(guān)建議提案的答復(fù),稱將針對(duì)HPV疫苗接種相關(guān)情況繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,對(duì)疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌研究。同時(shí)在答復(fù)中透露,將推動(dòng)試點(diǎn)先行,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式,逐步開展HPV疫苗免費(fèi)接種,為推廣HPV疫苗接種探索適宜經(jīng)驗(yàn)。
徐叢劍委員曾提出過“對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)適齡青少年免費(fèi)接種宮頸癌疫苗,并將其納入脫貧攻堅(jiān)扶貧工作中”的提案,他表示:宮頸癌和HPV感染,不僅是臨床問題,也是一個(gè)公共衛(wèi)生問題、社會(huì)問題,臨床醫(yī)生的職責(zé)不僅是看多少病人,更要以人民健康為中心,積極參與到疾病預(yù)防工作中去,提高適齡女性對(duì)宮頸癌預(yù)防的關(guān)注度并積極采取預(yù)防措施。
其實(shí),在我國已經(jīng)有了“先行者”,2020年8月內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗率先為全旗近萬名13周歲以上中學(xué)在校女學(xué)生免費(fèi)接種宮頸癌HPV疫苗,2021年起,疫苗接種對(duì)象擬擴(kuò)大至全市13-18周歲的女性。喬友林教授表示,鄂爾多斯市此舉將免除13-18周歲女性未來可能遭遇的宮頸癌健康威脅,是十分值得欽佩的。
戴秀英委員表示,鄂爾多斯給全國起到了示范作用,將促進(jìn)更多地區(qū)試點(diǎn),保障更多女性健康。但各地區(qū)的具體情況不同,還需要進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和籌劃。要在適齡人群中推廣HPV疫苗接種,需要政府的大力支持。
易露茜委員強(qiáng)調(diào):“目前基層的HPV疫苗接種率不高,要扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面,除健康教育外,還要保障接種點(diǎn)。建議有條件的醫(yī)院可創(chuàng)建預(yù)防接種門診,或者通過與轄區(qū)的接種點(diǎn)——社區(qū)服務(wù)中心建立一種雙向轉(zhuǎn)介的機(jī)制,并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),更好滿足群眾的接種需求?!?/p>
委員、專家呼吁,在健康中國行動(dòng)意見的指導(dǎo)下,宮頸癌的防控關(guān)口應(yīng)逐步前移,提升HPV疫苗接種率;制定符合中國特色的宮頸癌綜合防治道路,需要國家衛(wèi)健委、藥監(jiān)局、教育部、財(cái)政部和婦聯(lián)等部門齊抓共管;應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宮頸癌預(yù)防的科普,倡導(dǎo)健康生活方式,不斷提高廣大群眾預(yù)防認(rèn)知水平和能力。同時(shí),應(yīng)推動(dòng)HPV疫苗普及和篩查技術(shù)的應(yīng)用,努力實(shí)現(xiàn)“沒有宮頸癌的未來”。