人民政協(xié)網(wǎng)北京1月29日電（記者 何方 楊嵐 陳姝延）我國每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡人數(shù)約229萬。癌癥已成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。如何實現(xiàn)《健康中國行動2030 (2019-2030年)》中提出的到2030年我國總體癌癥5 年生存率不低于46.6%的目標，助力建設健康中國？在1月29日由人民政協(xié)報·人民政協(xié)網(wǎng)在京主辦的“完善癌癥防治體系 建設健康中國”座談會上，人大代表、政協(xié)委員、專家學者就完善癌癥防治體系、癌癥規(guī)范化診療、提升基層癌癥診療能力等話題深入探討、建言獻策。

會議現(xiàn)場

積極預防做到早診早治早篩

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國腫瘤登記年報》（2015年我國癌癥數(shù)據(jù)），我國每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡人數(shù)約229萬，全國腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病率為286.27/10萬人。與1998年相比，我國每年新發(fā)癌癥病人總數(shù)增加了90萬。

“腫瘤是可以預防的。2006年世界衛(wèi)生組織再次強調(diào)，40%的腫瘤是可以預防的。”十二屆全國政協(xié)委員、中國癌癥基金會理事長趙平表示，腫瘤的預防包括多環(huán)節(jié)，病因預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和康復，而控制癌癥發(fā)病的前沿關口是病因預防，包括國家政策、法律法規(guī)，早期篩查和診斷以及個人生活方式干預等。

國家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安表示，完善癌癥防御體系需從三個方面著手：在個人和家庭層面，要關注癌癥的預防，培養(yǎng)健康的生活方式，定期防癌體檢，密切關注癌癥危險信號，接受規(guī)范治療，重視康復治療，合理膳食；從社會和政府層面，對于一些發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的重點癌種要制定早診早治指南。推廣應用常見癌癥診療規(guī)范和臨床路徑，強化工作場所預防，創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的中醫(yī)癌癥診療模式。完善現(xiàn)有腫瘤登記報告制度，廣泛開展癌癥篩查、診斷相關人員的培訓。在費用保障保險方面，國家要想辦法減輕癌癥患者的費用負擔，及時將臨床療效確切、百姓負擔得起的腫瘤藥物納入醫(yī)保；加強癌癥等重大疾病防治攻關，鼓勵癌癥藥物研發(fā)。

農(nóng)工黨中央教育委員會副主任喬友林認為，要遏制癌癥對人體健康的危害，說到底就是兩個率：降低發(fā)病率、降低死亡率。他呼吁，對于可防可治的癌癥，如宮頸癌、乳腺癌等癌癥，需發(fā)揮我國制度優(yōu)勢，做好疾病篩查，普及疫苗接種，做到早診早治。

乳腺癌是我國治療效果比較好的癌種。整體來看，我國乳腺癌患者5年的生存率超過了80%。不過，全國政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長、乳腺疾病診療中心主任王水坦言我國乳腺癌具有明顯的“中國特色”，存在發(fā)病年齡相對較早、早期診斷率低、生存率較低、發(fā)病率增長較快 “四大困惑”。他建議，加強篩查，一般風險女性應每兩年進行一次乳腺X線篩查，在資源有限的農(nóng)村地區(qū)，可優(yōu)先考慮通過B超篩查；盡快推廣操作簡單且準確性高的檢查技術(shù)；對我國癌癥篩查所得的數(shù)據(jù)進行分析研究，形成完整的篩查體系，制定篩查指南，嚴格培訓篩查人員。

中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會執(zhí)行會長宋瑞霖提出，加強癌癥防控應提高公眾對癌癥的認知能力，加強相關醫(yī)務人員培訓；完善癌癥防治制度，鼓勵社會資本投入，配合國家開展早篩、早查、早治工作。

全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任顧建文則認為，健康社會重在癌癥認知教育和個人自覺自律，要加強對群眾的癌癥知識宣教。此外，還需針對癌癥發(fā)病率較高地區(qū)倒追城市治理管理問題。

規(guī)范診療，促進指南、臨床診療路徑落地

全國人大代表、北京大學腫瘤醫(yī)院教授、北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉直言，提高我國腫瘤防治水平的關鍵，不在大的腫瘤中心，而在基層。只有讓信息管醫(yī)生，讓醫(yī)保管醫(yī)院，讓政府管醫(yī)保，這樣診療規(guī)范才能真正落地。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長李大川則從癌癥診療方面提出了四點建議：一是增加腫瘤診療資源，提高診療資源的可及性和均衡性。二是規(guī)范腫瘤診療行為，推進相關指南和路徑落地。三是大力推進MDT（多學科綜合治療）診療方式，提高腫瘤治療水平。四是提高診療理念，不僅把消除患者的腫瘤作為最終目標，更要延長患者生存時間，提高患者生存質(zhì)量。

創(chuàng)新藥不僅要納入醫(yī)保，還需進入醫(yī)療機構(gòu)

“在藥品準入方面，中國醫(yī)保目錄力求跟國際接軌，特別是新型抗腫瘤藥；在藥品研發(fā)方面，中國要根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)圍繞肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等十大腫瘤發(fā)力。” 國家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會臨床藥學組組長、北京醫(yī)院藥學部主任胡欣表示，真正實現(xiàn)癌癥患者用藥可負擔性和可及性，還需要國家政策進行宏觀調(diào)控，在藥品進入醫(yī)保目錄后，進一步突破醫(yī)療機構(gòu)的準入。

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院副院長應亞珍表示，目前國家從公共財政和醫(yī)療保障上大力投入，以保證癌癥患者的可負擔性。現(xiàn)在已基本形成基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三級保障體系，但商業(yè)保險市場比較混亂，存在保費和賠付不相稱的情形。她建議，明確癌癥患者預期，用基本醫(yī)保支持商業(yè)醫(yī)保，更大限度減輕患者負擔。

宋瑞霖在談及提高癌癥患者用藥可及性問題時建議，建立“三藥聯(lián)動”機制，即藥品審批、藥品進院使用、藥品準入報銷聯(lián)動，推動我國醫(yī)藥創(chuàng)新能力發(fā)展。

國家衛(wèi)生計生委藥物與衛(wèi)生技術(shù)綜合評估中心副主任趙琨建議，引入價值醫(yī)學綜合評價體系對腫瘤創(chuàng)新藥物進行評價，精準使用抗腫瘤藥物，對臨床醫(yī)生進行再教育。

禮來中國政府與公司事務副總裁高彤從企業(yè)角度提到，將充分發(fā)揮企業(yè)在癌癥防治體系中的作用，在醫(yī)藥創(chuàng)新上下功夫，進行多種抗癌藥物研發(fā)，為健康中國建設做出努力。她還表示，企業(yè)抗腫瘤藥物研發(fā)投入大、風險高、回報周期長，在醫(yī)保談判時應考慮給予企業(yè)一定的利潤空間，提高企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的積極性。

中醫(yī)藥防治癌癥獨具特色和優(yōu)勢

“癌癥防控一定要強調(diào)中西并重。習近平總書記曾經(jīng)說過：‘中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。’”十屆全國政協(xié)委員、原衛(wèi)生部副部長殷大奎表示，治未病，中醫(yī)藥發(fā)揮主導作用；治療重大疾病，中醫(yī)藥發(fā)要揮協(xié)同作用；在腫瘤康復治療當中，中醫(yī)藥要發(fā)揮核心作用。

“經(jīng)過幾十年中西醫(yī)防治癌癥的實踐，我國中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的優(yōu)勢作用凸顯，是提高癌癥防治水平的戰(zhàn)略選擇。”十二屆全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院原院長曹洪欣表示，癌癥防控成為健康中國建設的關鍵問題與重點任務，而中醫(yī)的治未病、“既病防變” 理念能有效干預、控制癌癥的發(fā)生。他建議，從三個方面完善中西醫(yī)結(jié)合防治體系：一是構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的體制機制；二是加強中醫(yī)藥防治腫瘤學科與人才隊伍建設，完善中西醫(yī)結(jié)合腫瘤人才成長機制三是構(gòu)建“中西醫(yī)防治癌癥”優(yōu)先資助研究激勵機制。

“癌癥防控是一項重大工程，也是一項重要戰(zhàn)略，要想實現(xiàn)2030年癌癥防控目標，實現(xiàn)6個方面的重大轉(zhuǎn)變：從專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變，從治療為主向防治并重轉(zhuǎn)變，從高層治療向基層防控轉(zhuǎn)變，從城市為主向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變，從衛(wèi)生部門向全社會轉(zhuǎn)變，從專業(yè)行動向群眾運動轉(zhuǎn)變。”趙平呼吁。

轉(zhuǎn)變不是一蹴而就，需要全社會共同努力。與會代表、委員、專家共同呼吁，防控癌癥，我們從我做起，共同參與！