新華社北京1月30日電 題：國家出手“擠水分” “團(tuán)購”藥品成常態(tài)——透視《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》

新華社記者 彭韻佳

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確要推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，有力減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

為何要推動(dòng)藥品集采常態(tài)化？藥品集采對(duì)老百姓有何益處？如何落實(shí)藥品集采常態(tài)化？國家醫(yī)療保障局等多部門29日召開發(fā)布會(huì)，強(qiáng)調(diào)藥品集采常態(tài)化將持續(xù)“發(fā)力”。

給老百姓一份合理的“藥價(jià)清單”

集中帶量采購，可以理解為國家“團(tuán)購”藥品，以量換價(jià)，擠壓藥品虛高“水分”。國家與企業(yè)進(jìn)行談判，通過保證企業(yè)銷售數(shù)量與市場(chǎng)份額，來換取更為低廉的價(jià)格，為老百姓爭(zhēng)取更多實(shí)惠。

從“4+7”集采試點(diǎn)到全國擴(kuò)圍，兩年來國家“團(tuán)購”藥品帶來突破性成效：三批國家集采共112個(gè)藥品，平均降價(jià)54%，節(jié)約費(fèi)用總體超過1000億元。

以“國家隊(duì)”為首，多個(gè)省份紛紛啟動(dòng)省級(jí)或跨省聯(lián)動(dòng)藥品集采，向虛高藥價(jià)“開刀”，原來的固化利益被不斷分化瓦解，逐步讓利給每一位需要“救命藥”的老百姓。

“低價(jià)”是藥品集采帶給老百姓的一個(gè)“健康紅包”，讓老百姓用得起藥，用得上好藥。

“重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍。”國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，隨著藥品集采常態(tài)化，國家“團(tuán)購”將逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用。

這就意味著，未來市場(chǎng)上將有更多藥品被納入國家“團(tuán)購”，持續(xù)為老百姓的“藥價(jià)清單”擴(kuò)充可選范圍。這是藥品集采帶給老百姓的另一個(gè)“健康紅包”。

多舉措為藥品集采常態(tài)化“保駕護(hù)航”

“招采合一是藥品集中帶量采購的亮點(diǎn)。”陳金甫表示，藥品集采實(shí)行量價(jià)掛鉤，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際用藥量，明確采購數(shù)量，并直接把指標(biāo)落在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聯(lián)采辦會(huì)追蹤企業(yè)庫存，追蹤醫(yī)院用量情況，增加老百姓用上“團(tuán)購”藥品的可能性。

這里的采購數(shù)量是全國采購量，是實(shí)實(shí)在在的銷量。一旦藥品中選，就意味著中選藥品將被采購。截至2020年，實(shí)際采購量已達(dá)協(xié)議采購量的2.4倍。

此外，意見明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，并建立藥品集中帶量采購預(yù)付機(jī)制，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，之后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購進(jìn)度，逐步?jīng)_抵預(yù)付金。

這就避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠貨款的可能，給中選企業(yè)一份“貨真價(jià)實(shí)”且兜底可行的合同，讓藥企能夠及時(shí)回款，再對(duì)藥品研發(fā)與創(chuàng)新進(jìn)行投入。

為減少企業(yè)多投標(biāo)帶來的巨大交易成本，意見強(qiáng)調(diào)地方招采一定要有聯(lián)盟性，要以省級(jí)平臺(tái)為中心，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯(lián)盟，盡可能增加集中招標(biāo)采購的市場(chǎng)容量和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)格。

“集采常態(tài)化對(duì)平臺(tái)建設(shè)提出嚴(yán)格要求。”陳金甫表示，要形成全國信息互聯(lián)互通、公平公開統(tǒng)一的市場(chǎng)招采機(jī)制，幫助改善營商環(huán)境，避免企業(yè)在上萬家醫(yī)院都要投標(biāo)。

招采合一、醫(yī)保基金預(yù)付、聯(lián)盟招采、全國平臺(tái)建設(shè)……諸多舉措將為集采常態(tài)化“保駕護(hù)航”。

集采“小切口” 醫(yī)改“大動(dòng)作”

“調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與改革的積極性是做好藥品集采的重要前提。”國家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤表示，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供方，也是醫(yī)改主力軍，要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。

意見指出，對(duì)因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用激勵(lì)。也就是說，藥品集采節(jié)省下來的醫(yī)保資金，將用于激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極性，并為醫(yī)院發(fā)展準(zhǔn)備“資金彈藥”。

福建三明市在改革降低藥品的基礎(chǔ)上，將騰出來的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。改革以來，三明市先后8次調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)。

這正是以藥品集采為“小切口”，為協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的“大動(dòng)作”做準(zhǔn)備。針對(duì)提高結(jié)余醫(yī)保資金的合理利用，王雪濤從動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和加強(qiáng)管理考核兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

一是各地要根據(jù)實(shí)際情況開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。各地要抓住集中采購降低藥價(jià)的“窗口期”，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整評(píng)估工作，符合條件的要及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

二是要將采購和使用國家集采藥品的情況納入考核內(nèi)容。在公立醫(yī)院績效考核分配、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面，均要將采購和使用國家集采中選藥品的情況納入考核內(nèi)容，并作為醫(yī)保基金在總額指標(biāo)制定上的重要依據(jù)。

“預(yù)計(jì)今年5月份群眾就可以享受到第四批集采成果。”陳金甫表示。降價(jià)藥品“在路上”，藥品集采將為老百姓帶來更多“健康紅包”。