人民政協(xié)網(wǎng)河南11月25日電（記者王有強(qiáng);靳燕）“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’，一分一厘都必須用于參保人的醫(yī)療保障。”11月4日，河南省政協(xié)就“深化河南省醫(yī)療保障領(lǐng)域改革”開展專題協(xié)商，與會(huì)人員針對(duì)人口老齡化沖擊、醫(yī)保騙保問題時(shí)有發(fā)生、群眾看病重復(fù)檢查多等方面的問題，深入剖析，建言獻(xiàn)策。

“2019年全國(guó)住院率達(dá)19%，有些病需不需要住院？為什么住院率這么高？一個(gè)很重要的原因，就是有些患者的醫(yī)療費(fèi)用，只有住院才能報(bào)銷，走門診只能自費(fèi)。”母心靈委員的這一問，直指按項(xiàng)目付費(fèi)造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)窘境。同時(shí)，她還提出，要嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，決不能讓“劣幣驅(qū)逐良幣”。

濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)方晶表示，目前，濟(jì)源正牽頭開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作，“醫(yī)保推進(jìn)DRG試點(diǎn)改革后，醫(yī)院一定要順勢(shì)改變內(nèi)部的績(jī)效工資辦法，激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者通過規(guī)范診療行為、降低醫(yī)療成本、杜絕醫(yī)療浪費(fèi)而獲益，從而節(jié)約醫(yī)保資金，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。”

“現(xiàn)階段DRG標(biāo)準(zhǔn)主要以西醫(yī)診斷為主，在中醫(yī)院很難行得通。”省政協(xié)委員鄭福增扎根中醫(yī)行業(yè)30余年，曾作為第三批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)河南隊(duì)領(lǐng)隊(duì)奔赴武漢，親歷了中醫(yī)參與新冠肺炎治療的全過程，“建議組織中醫(yī)領(lǐng)域相關(guān)專家參與制定單病種臨床路徑和中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合按病種付費(fèi)的支付模式，使中醫(yī)轉(zhuǎn)變到以成本為基礎(chǔ)、重點(diǎn)凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值上來。”

前期，省政協(xié)副主席高體健帶隊(duì)，前往浙江省、寧夏回族自治區(qū)學(xué)習(xí)考察。花亞偉委員全程參與了此次調(diào)研，“在浙江調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾呀?jīng)形成了跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨部門的‘通用語言’，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)熱線和醫(yī)保服務(wù)App，基本實(shí)現(xiàn)了80%以上的群眾醫(yī)保服務(wù)在線完成。”這給了花亞偉啟發(fā)，他表示，加快建立健全醫(yī)療保障信息化服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)、一窗口受理、一單制結(jié)算，讓百姓有更多的幸福感。

10月19日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《區(qū)域點(diǎn)數(shù)總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)方法開啟了邁向全國(guó)的步伐。大家認(rèn)為，這是我國(guó)在付費(fèi)機(jī)制改革中的一次顛覆性嘗試，它將扭轉(zhuǎn)醫(yī)療付費(fèi)體系的激勵(lì)機(jī)制，讓醫(yī)院和醫(yī)生轉(zhuǎn)變成患者醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”，而醫(yī)保基金將擺脫既往被動(dòng)的“出納”角色，整體醫(yī)療費(fèi)用將得到控制。

針對(duì)委員提出的意見建議，省衛(wèi)健委、食藥局、醫(yī)保局等相關(guān)單位都一一回應(yīng)，為守護(hù)好百姓“救命錢”形成合力。“一定要不折不扣抓好落實(shí)，讓人民群眾看得起病、看得好病。”副省長(zhǎng)戴柏華強(qiáng)調(diào)，要在工作中認(rèn)真吸納委員們的意見建議，以人民為中心，把黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的要求落到實(shí)處。

“醫(yī)保基金不是‘唐僧肉’，盯緊每一分錢，確保醫(yī)保基金用在關(guān)鍵處，才能更好推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。”省政協(xié)主席劉偉表示，政協(xié)組織要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，圍繞醫(yī)保收支平衡、醫(yī)療資源優(yōu)化配置與合理使用、報(bào)銷制度、管理考核、藥品目錄管理、健全向基層延伸的工作體系等突出問題，積極建言獻(xiàn)策，廣泛凝聚共識(shí)，委員帶頭身體力行，為“十四五”期間醫(yī)療保障工作獻(xiàn)計(jì)出力。