世界衛(wèi)生組織估算,全球共有約3.5億名抑郁癥患者,抑郁癥成為僅次于癌癥的人類第二大“殺手”。在我國,抑郁癥患病率達到2.1%,學生群體呈高發(fā)態(tài)勢。但是,目前無論醫(yī)學還是社會對抑郁癥這一“被隱藏的疾病”認知仍不足,導致不少人“發(fā)現(xiàn)即是重癥”。筑牢完善多級抑郁癥防控體系迫在眉睫。

病恥感,讓抑郁癥“被隱藏”

可能就是性格內(nèi)向、太矯情、內(nèi)心太脆弱……提到抑郁癥,很多人都會認為這并不是什么病,而是性格問題、心理問題、人格問題。半月談記者在北京、浙江、吉林、江蘇、甘肅等地采訪發(fā)現(xiàn),長期以來,社會上對抑郁癥的輕視、誤讀,給抑郁癥患者帶來更大的心理壓力,“病恥感”是揮之不去的陰影。

采訪中,一些抑郁癥患者不愿承認自己有病,苦苦支撐;一些抑郁癥患者像被困在了套子里,不知如何尋求幫助,長期痛苦掙扎無果后結束生命,讓人扼腕嘆息。

吉林省長春市第六醫(yī)院抑郁障礙診療中心主任燕利娟告訴半月談記者,自己接診的案例中,有一名研究生得了抑郁癥,自殺前跟母親說“想要跳樓,又感到害怕”。但是母親認為孩子情感方面沒有任何不妥,就沒有理會,最終該生跳樓身亡,這對失獨父母也出現(xiàn)了嚴重的心理問題。

燕利娟認為,抑郁癥癥狀的表現(xiàn)比較隱蔽,在外人看來就是正常人,而患者本身可能已經(jīng)走到了一個“死胡同”,雖然有的患者在尋求幫助時接受了心理咨詢,但對于抑郁癥這種疾病來說,簡單的咨詢并不能治愈,必須到專業(yè)醫(yī)院進行藥物治療?！安簧倩颊咴诖诉^程中延誤了最佳治療時間,病情非常嚴重了才到我們醫(yī)院,治療起來難度更大?！毖嗬暾f。

長春市第六醫(yī)院抑郁障礙診療中心主任燕利娟與患者交流

此外,抑郁癥被誤診為其他疾病的事情也非常常見。福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心理科主任醫(yī)師鄭建民告訴半月談記者,抑郁癥癥狀比較隱蔽,不僅僅表現(xiàn)為情緒上的明顯低落,也會表現(xiàn)出失眠、煩躁、心臟難受等其他癥狀。因此,不少患者并不清楚自己患的是抑郁癥,而是選擇去神經(jīng)內(nèi)科、失眠等門診反復治療,耽誤了最佳治療期。

甘肅省第二人民醫(yī)院副院長何蕊芳介紹,有位老年抑郁癥患者曾在老年病科、心血管科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科等科室反復就診,持續(xù)了近3年身體始終沒有好轉,最后在精神衛(wèi)生科被確診為抑郁癥,對癥下藥后身體癥狀得到緩解?！拔覀冊谂R床經(jīng)常說,如果你去各個科室看病,都找不到病因,我們建議你來精神科檢查一下,這絕對不是一句玩笑。”

抑郁癥隱蔽的特性,導致抑郁癥逐年在人群中悄無聲息地蔓延。浙江省康復醫(yī)學會精神康復專業(yè)委員會副主任委員章健民介紹,在目前可以診斷的精神障礙類疾病中,抑郁癥患病率最高?！坝捎诙喾N因素,實際的發(fā)病比例可能比統(tǒng)計數(shù)據(jù)還要高。”章健民說。

根據(jù)2014年Nature報道的全球抑郁障礙流行病學情況,中國的抑郁障礙患病率為3.02%。北京大學第六醫(yī)院黃悅勤教授在“中國抑郁癥流行病學和疾病負擔”的報告中表示,在覆蓋全國31個省份3萬多人的調(diào)查中,他發(fā)現(xiàn),我國抑郁癥的終生患病率已超過3%。

抑郁癥“隱秘”進校園

半月談記者走訪國內(nèi)多所學校和醫(yī)院發(fā)現(xiàn),不僅大學生群體患病人數(shù)增加,在初高中,甚至小學高年級都已經(jīng)出現(xiàn)了確診患者,且低齡化趨勢日益明顯。

去年7月,中國青年報曾在微博上發(fā)起針對大學生抑郁癥的調(diào)查。在超過30萬的投票中,超過兩成的大學生認為自己存在嚴重的抑郁傾向。世界衛(wèi)生組織也曾指出,1/4的中國大學生承認有過抑郁癥狀。

北京市某高校一個學院負責學生工作的副書記說,相比于前幾年學生基本都是進入大學后確診抑郁癥,近年來有越來越多的學生入校時就“帶病入學”,即已經(jīng)在服用抗抑郁癥藥物。

吉林大學第一醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任欒樹鑫說,從臨床來看,大學生抑郁癥發(fā)病率越來越高,并且許多都合并焦慮癥,病情復雜程度正逐年升高,對診斷和后期治療帶來更多困難。

多位專家還發(fā)現(xiàn),目前抑郁癥低齡化趨勢正進一步顯現(xiàn)。浙江省教育科學研究院心理健康指導中心主任龐紅衛(wèi)介紹,以往抑郁癥等心理問題主要出現(xiàn)在中學生和大學生群體中,但現(xiàn)在小學高年級學生也有人出現(xiàn)了抑郁癥狀。今年青少年學生群體的自殺現(xiàn)象在疫情后、開學期出現(xiàn)兩個高峰,吉林、浙江、上海等地甚至短時間發(fā)生多起學生跳樓事件,以抑郁癥為代表的精神疾病正嚴重影響青少年身心健康,且有極端化傾向,應引起足夠重視。

吉林大學第一醫(yī)院心理衛(wèi)生科主任劉暢分析認為,如今社會環(huán)境更復雜,課業(yè)壓力、人際交往、家庭環(huán)境、網(wǎng)絡環(huán)境等多重因素,都會影響孩子的心理健康,而學生心理健康問題常常被忽視。同時,在網(wǎng)絡化時代,孩子的自我意識更強,自我封閉更普遍,精神世界相對空虛,人生目標迷茫,經(jīng)年累月,最初的心理問題可能會慢慢發(fā)展為心理疾病和精神疾病。

給患者喘息的空間

“大環(huán)境”要寬松,“小環(huán)境”要舒適……多位受訪的心理專家表示,控制抑郁癥高發(fā)趨勢,政府應承擔起營造“大環(huán)境”的責任。當務之急是改變單一的社會評價體系,努力改變急功近利的社會風氣。

何蕊芳建議,應建設面向全人口的心理健康服務體系,倡導多維的社會價值觀,形成應對抑郁障礙等精神障礙的良好社會氛圍,倡導早預防、早診斷、早治療的理念。加強精神衛(wèi)生醫(yī)生的隊伍建設,提升一線臨床醫(yī)生對于抑郁癥的識別能力、家庭醫(yī)生的服務能力,建立健全心理治療師、心理咨詢師服務引入機制,更好發(fā)揮社會工作者的作用。

劉暢認為,學生群體抑郁癥高發(fā)一方面源自身體條件和遺傳基因,另一方面來自成長過程中的外部環(huán)境壓力,包括家庭、學校、社會等。應倡導學生的多元化評價導向,在家庭和校園創(chuàng)造舒適的“小環(huán)境”,并在此過程中給予學生更多的心理關注。

專家認為,要高度警惕年輕一代在物質豐富的條件下,面臨的精神空虛挑戰(zhàn),幫助他們樹立正確的價值觀,建立豐富的精神世界。(《半月談》2020年第21期 原標題:《抑郁癥在“隱秘”蔓延》 半月談記者:趙丹丹 黃筱 陳弘毅 屈婷 林苗苗 梁軍)