中國日記|從1.3萬到700，國家醫(yī)保局"靈魂砍價(jià)"又來了

國慶節(jié)前，網(wǎng)友“聽說你好想我”的姥爺剛裝了心臟支架。本來，老人家死活不裝，只因嫌貴。聽說手術(shù)下來要花十幾萬塊錢，一輩子生活在農(nóng)村的老人決定放棄，不想給兒女添負(fù)擔(dān)。后來，得知一位八十多歲的遠(yuǎn)房親戚做完手術(shù)報(bào)銷后，自己只掏了三四萬，姥爺才同意進(jìn)行手術(shù)。

昨天，看到“冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元下降至700元左右”的新聞后，這位網(wǎng)友忍不住感慨，“國家的強(qiáng)大讓底層農(nóng)民病有所醫(yī)，以后姥爺再不用擔(dān)心價(jià)格太貴而不敢做支架手術(shù)了”。

曾經(jīng)高達(dá)萬元的冠脈支架進(jìn)入“百元時(shí)代”，“靈魂砍價(jià)”背后受益的數(shù)百萬老百姓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2009年到2019年的十年間，我國冠心病介入治療病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度為10%-20%。據(jù)國家衛(wèi)健委心血管介入管理專家組組長霍勇介紹，盡管支架介入治療是降低急性心梗患者病死率的最有效手段之一，目前在中國卻只有不到十分之一的急性心梗患者采用了這一療法。有些患者像網(wǎng)友“聽說你好想我”的姥爺一樣，在高昂的價(jià)格前望而卻步。

國家組團(tuán)，以量換價(jià)，給老百姓帶來的是肉眼可見的實(shí)惠。來自江蘇淮安的秦先生去年因冠狀動脈狹窄，在南京市第一醫(yī)院安裝了4個(gè)支架。由于江蘇2019年作為試點(diǎn)省份率先開展了冠脈支架的帶量采購，使得每個(gè)支架從原來的一萬三千四降到七千一百塊，足足為秦先生省了兩萬多元。而這一次，降價(jià)幅度之大，更是前所未有。與此同時(shí)，患者的選擇性也得到了充分保障。冠脈支架的中選品種既有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的；既有高價(jià)的，也有低價(jià)的，當(dāng)前臨床常用主流品種基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購量的70％以上。中選產(chǎn)品預(yù)計(jì)將于2021年1月在全國上線。不僅對老百姓，對醫(yī)院來說，集中采購也利于降低醫(yī)療成本。以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國一年要用掉150萬個(gè)心臟支架。按意向采購量計(jì)算，此番降價(jià)將預(yù)計(jì)節(jié)約相關(guān)費(fèi)用109億元。

價(jià)廉了，物也要美。很多網(wǎng)友擔(dān)心，這可是用在身體里救命的東西，一下子降到“地板價(jià)”，質(zhì)量還有保障嗎？對此，有關(guān)部門回應(yīng)，在集中招采前，已密集調(diào)研了醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，對檢測能力進(jìn)行了摸底，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯，每一個(gè)產(chǎn)品應(yīng)用到患者身上安全有效。

推動醫(yī)藥領(lǐng)域國家集中帶量采購涉及多方面利益，因此相關(guān)改革措施的落地更需要勇氣和智慧。心臟支架的國家集采不能是單純價(jià)格上的“一降了之”，還需要建立創(chuàng)新的體制機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境，加強(qiáng)市場監(jiān)督管理，確保醫(yī)生手術(shù)的積極性不減，企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的步伐不停，醫(yī)藥耗材的質(zhì)量不降。

困難再多，也擋不住我們?yōu)椤叭嗣駥γ篮蒙畹南蛲倍鴬^斗的腳步。關(guān)于“十四五”規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議中明確提出，“推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革”，這次國家組織醫(yī)用耗材集采從冠脈支架入手，正是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實(shí)解決群眾“看病貴”的重要舉措。（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 邢婷婷 李蕓 通訊員 李畹軍 徐春燕）