備受關(guān)注的首次國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)到底會(huì)帶來(lái)什么樣的結(jié)果？11月5日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室給出了令人驚嘆的信息——支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，根據(jù)意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。集采擬中選結(jié)果公布后，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)鐘東波在集采現(xiàn)場(chǎng)接受采訪(fǎng)時(shí)表示，此次采購(gòu)結(jié)果超出了預(yù)期。

患者獲益：冠脈支架可及性提高

本次集采共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的冠脈支架產(chǎn)品有26個(gè)參加。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬8家企業(yè)。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委心血管介入管理專(zhuān)家組組長(zhǎng)霍勇在接受央視《朝聞天下》采訪(fǎng)時(shí)解釋?zhuān)诿}介入治療也就是放支架，是最有效地減少急性心肌梗死患者死亡的一個(gè)手段。但是我國(guó)介入治療的應(yīng)用還是嚴(yán)重不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治療。

鐘東波表示，從接受冠脈支架植入手術(shù)的平均數(shù)量來(lái)看，在歐美大概每百萬(wàn)人口接受冠脈支架植入手術(shù)的數(shù)量為3500個(gè)左右，而我國(guó)只有600個(gè)。究其原因，冠脈支架的價(jià)格較高是主要因素之一。

鐘東波強(qiáng)調(diào)，此次集采在給患者直接減負(fù)的同時(shí)，也將提高支架使用的質(zhì)量，“跟專(zhuān)家前期論證評(píng)價(jià)后認(rèn)為，合金材質(zhì)在技術(shù)上更先進(jìn)，但因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題臨床上還有三四種支架用的是不銹鋼材質(zhì)，通過(guò)集采實(shí)現(xiàn)合金材質(zhì)支架價(jià)格大幅下降，患者也因此獲益?！?/p>

市場(chǎng)角逐：臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選

“結(jié)果激動(dòng)人心?！眹?guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室主任、天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)張鐵軍介紹，集采工作匯總了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架需求量，廠(chǎng)家自主申報(bào)價(jià)格、參與市場(chǎng)角逐，“最低申報(bào)價(jià)不足500元，說(shuō)明市場(chǎng)力量非常強(qiáng)大。”

據(jù)介紹，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)借鑒了藥品集中帶量采購(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)：一是堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，給予中選企業(yè)穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期。二是堅(jiān)持企業(yè)自愿參加、自主報(bào)價(jià)，公平競(jìng)爭(zhēng)。三是堅(jiān)持“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的工作機(jī)制，由國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定政策組織形成采購(gòu)聯(lián)盟，由天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心組織實(shí)施采購(gòu)。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上?！睆堣F軍表示，中選既有國(guó)內(nèi)企業(yè)也有國(guó)際知名企業(yè)，使醫(yī)生、患者選擇的多樣性得到滿(mǎn)足?！拔覀儗⒑桶踩|(zhì)量監(jiān)管部門(mén)聯(lián)合，對(duì)每一個(gè)冠脈支架從生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)形成追溯鏈條，讓患者放心使用?！?/p>

來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院的專(zhuān)家受邀全程觀(guān)摩此次集采，均對(duì)結(jié)果表達(dá)了認(rèn)同。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科劉兆平教授表示，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)支架使用量要比進(jìn)口支架大，使用率達(dá)到了近80％，已經(jīng)積累了大量臨床使用經(jīng)驗(yàn)，效果已經(jīng)得到了充分檢驗(yàn)。

政策保障：通過(guò)結(jié)余留用政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

據(jù)了解，此次冠脈支架集采在設(shè)計(jì)采購(gòu)方案時(shí)，就已經(jīng)考慮到了后續(xù)落地使用的保障問(wèn)題。

天津市胸科醫(yī)院院長(zhǎng)郭志剛表示，集采對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)可以減少醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)能夠降低醫(yī)療成本。

“高值醫(yī)用耗材治理是改革的深水區(qū)，也是改革的硬骨頭。通過(guò)降價(jià)騰出來(lái)的醫(yī)?；鹂臻g，將最大化解決群眾看病貴的問(wèn)題?！睆堣F軍表示，在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范診療行為的同時(shí)，醫(yī)?；痱v出來(lái)的空間也將用于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)整，讓醫(yī)生知識(shí)的價(jià)值得到更多體現(xiàn)。

鐘東波表示，本次冠脈支架集采也將通過(guò)結(jié)余留用政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，“已經(jīng)實(shí)行DRG付費(fèi)的地區(qū)不下調(diào)支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以留用；尚未實(shí)施DRG付費(fèi)的地區(qū)，比如按項(xiàng)目付費(fèi)的地區(qū)，醫(yī)保將拿出結(jié)余資金的50％用于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！保ㄊ紫浾?葉龍杰）