目前，超重肥胖已成為影響我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。為切實加強兒童青少年肥胖防控工作，有效遏制超重肥胖流行，促進兒童青少年健康成長，國家衛(wèi)生健康委員會會同教育部、共青團中央等6部門制定的《兒童青少年肥胖防控實施方案》于近日公布。

近年來，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平提高，兒童青少年營養(yǎng)與健康狀況逐步改善，生長發(fā)育水平不斷提高，營養(yǎng)不良率逐漸下降。但與此同時，由于兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生深刻變化，加之課業(yè)負擔重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年營養(yǎng)不均衡、身體活動不足現(xiàn)象廣泛存在。專家表示，兒童青少年期超重肥胖增長趨勢如果得不到有效遏制，將極大影響我國年輕一代的健康水平，且會顯著增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發(fā)生的風(fēng)險，給我國慢性病防控工作帶來巨大壓力，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。

兒童青少年的肥胖和超重與睡眠密切相關(guān)

“兒童青少年期肥胖易引起代謝異常，如糖耐量降低、血脂異常、血壓升高等。兒童青少年期肥胖危害性甚至將延續(xù)到成年期，增加成人肥胖以及糖尿病、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停和某些腫瘤的發(fā)病及死亡風(fēng)險。此外，過度肥胖還會給兒童青少年帶來自閉、抑郁等心理問題。”解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副研究員陳海旭介紹，兒童肥胖是多種因素共同作用的結(jié)果，環(huán)境、遺傳、生活方式等因素都有可能導(dǎo)致兒童肥胖。

“大家一般認為，肥胖主要是由于飲食不節(jié)制、不經(jīng)常運動等因素引起的。其實，兒童青少年的肥胖和超重與睡眠密切相關(guān)，兒童青少年時期睡眠不好，成人后更容易患心血管疾病。”陳海旭表示，這是因為，睡眠少的兒童青少年有更多的時間進食；兒童青少年睡眠時間每天少于8小時會影響相關(guān)激素的分泌，特別是瘦素水平變化，而瘦素是一種通過中樞發(fā)揮控制食欲、增加能量消耗及減重作用的蛋白。

陳海旭介紹，兒童青少年睡眠不足還會產(chǎn)生以下危害：

影響身高。睡眠過程中生長激素分泌明顯增多，高峰時的分泌量超過白天分泌量的5～7倍，而在非睡眠狀態(tài)，生長激素分泌較少。生長激素能促進骨及軟骨的生長，從而使軀體增高。一般以22時至凌晨1時為分泌的高峰期。

影響骨骼發(fā)育與運動機能。兒童青少年肥胖會導(dǎo)致肺活量指數(shù)降低，影響爆發(fā)力、耐力素質(zhì)、柔韌素質(zhì)等。還會給骨骼肌肉系統(tǒng)造成過量壓力，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨骼及肌肉損傷，尤其是中軸大關(guān)節(jié)的損傷。

影響反應(yīng)速度和記憶力。如果孩子每天少睡兩個小時，主觀嗜睡程度不是很明顯，但在完成簡單任務(wù)的時候，會出現(xiàn)明顯的反應(yīng)時間延長、反應(yīng)速度慢、記憶力減退等現(xiàn)象。

易引起睡眠呼吸障礙。肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生的重要因素，尤其是在嚴重肥胖兒童中表現(xiàn)得更加突出。廣州市呼吸疾病研究所睡眠中心的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童平均每小時睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)明顯大于正常體重兒童，睡眠時肥胖兒童的平均血氧飽和度、最低血氧飽和度均低于正常體重兒童。

影響心理行為、認知及智力。肥胖引起的心理行為問題在兒童中非常普遍常見，并且對兒童的認知及智力產(chǎn)生一定程度的影響。具體表現(xiàn)在穿衣不自信、有自卑感、不喜歡人際交往及戶外運動等。

對心血管系統(tǒng)的危害。肥胖與兒童高血壓、血脂異常存在密切關(guān)系，約50%的兒童高血壓伴有肥胖，嚴重危害心血管系統(tǒng)的健康。

“需要特別注意的是，肥胖的孩子剛開始時會比同齡人長得高，這是因為性腺提前發(fā)育導(dǎo)致，性激素的提前不但會促使孩子‘躥個兒’，同樣也會讓孩子的生長周期縮短，促使骨骺提前閉合，并提前停止發(fā)育。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副教授段元冬介紹，秋冬季是孩子最容易發(fā)胖的季節(jié)，不少家長覺得孩子長得胖說明營養(yǎng)好，事實上從小過于肥胖對孩子的健康負面影響更大。

科學(xué)飲食和積極身體活動是控制肥胖的關(guān)鍵

段元冬表示，性早熟受遺傳基因、慢性疾病影響，但外在因素也不可忽視。過多攝入高蛋白飲食，營養(yǎng)過剩都會引起性早熟，在對性早熟的孩子進行發(fā)病研究發(fā)現(xiàn)，對于同一個孩子，肥胖和性早熟常常同時發(fā)生。《2015青少年健康體重管理調(diào)查報告》中顯示：在中國的孩子里面，平均每6個孩子就有1個肥胖，而10個肥胖兒童青少年里有9個長不高。

“控制兒童青少年肥胖應(yīng)先從科學(xué)飲食管理開始。”段元冬介紹，具體來說，一是食材豐富，根據(jù)《中國居民膳食指南(2016版)》建議，每天要吃夠12種食物，每周要吃夠25種食物；二是食物偏清淡且低熱量，注重食物的原味，低溫烹調(diào)，少佐料，以減少營養(yǎng)破壞。另外，可以咨詢專業(yè)人士，科學(xué)合理安排每日膳食。

“目前正值秋冬季節(jié)，孩子的身高增長雖不如春夏季明顯，但并不意味著就不長了，‘冬儲春發(fā)’是青少年兒童生長發(fā)育的一個自然規(guī)律。秋冬堅持運動，不但有助于孩子長高，提高孩子免疫力，還能控制體重。”段元冬建議，以下運動適合孩子在秋冬常做。

跳躍運動。縱向跳可以通過刺激長骨的骨板，有效幫助孩子長高。年齡較小的孩子可到戶外跑跑跳跳多運動，大點的孩子可以每天堅持跳繩10~15分鐘。不但能刺激骨質(zhì)，也能消耗多余脂肪，提高平衡感和反應(yīng)力。此外，還可做跳躍摸高運動，如摸籃板、樹枝、高物等。跳的時候盡量讓孩子使盡全力，伸展身體。跳躍運動對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)沖擊較大，因此，運動時要記得給孩子穿有彈性的鞋子，保護關(guān)節(jié)。

杠上運動。可以借助單杠或雙杠等運動器材，雙手緊握橫桿懸垂，使身體騰空下垂時，以腳尖能輕輕觸地為最好，每次堅持20～30秒，可以起到拉伸脊柱的作用，促使脊柱的發(fā)育。

跑步。建議秋冬季空氣好的時候，孩子可以去戶外小步跑，記住不是長跑或者負重跑步。也可以快速跑50m，重復(fù)4~6次，每次之后休息一會兒再繼續(xù)。