全省實(shí)現(xiàn)750余萬(wàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋

織牢醫(yī)保扶貧“兜底網(wǎng)”

近年來(lái)，云南省印發(fā)了健康扶貧30條措施，把實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，有效解決因病致貧、返貧問(wèn)題作為脫貧攻堅(jiān)重要任務(wù)，高位推動(dòng)，持續(xù)發(fā)力。我省醫(yī)療保障部門作為新一輪機(jī)構(gòu)改革新成立單位，自2018年組建以來(lái)，始終把醫(yī)保扶貧作為首要政治任務(wù)，堅(jiān)持基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)，全省實(shí)現(xiàn)754萬(wàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例在10%左右，醫(yī)保扶貧政策保持連續(xù)穩(wěn)定，全省累計(jì)減少因病致貧、返貧22.51萬(wàn)戶89.08萬(wàn)人。

瞄準(zhǔn)目標(biāo) 扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧進(jìn)程

云南省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)金梅介紹，2019年1月15日，在辦公地點(diǎn)尚未確定、人員還未完全轉(zhuǎn)隸到位的情況下，省醫(yī)療保障局及時(shí)成立脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了局領(lǐng)導(dǎo)分片包干聯(lián)系機(jī)制；各州（市）醫(yī)保部門責(zé)任落實(shí)到人，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)工作有人抓、有人管。

2019年，省醫(yī)保局先后14次深入15個(gè)州（市）34個(gè)縣（市、區(qū)），督促指導(dǎo)各地推進(jìn)工作，及時(shí)叫停并糾正大理白族自治州通過(guò)財(cái)政統(tǒng)籌資金為建檔立卡貧困戶購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)保、德宏傣族景頗族自治州自行取消州縣兩級(jí)住院起付線等過(guò)度保障，督促玉溪市對(duì)自行降低保障標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行恢復(fù)和費(fèi)用回補(bǔ)，對(duì)福貢縣1129名貧困人口參保繳費(fèi)不及時(shí)等情況進(jìn)行通報(bào)約談，并制定15條具體措施，補(bǔ)齊基本醫(yī)療有保障短板弱項(xiàng)。截至2019年12月31日，全省建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用71.13億元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到89.34%，與周邊省份基本一致，健康扶貧醫(yī)保政策保持連續(xù)穩(wěn)定。

“總的看，我省醫(yī)保扶貧各項(xiàng)工作推進(jìn)有序，參保繳費(fèi)、待遇支付、保障標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)、就醫(yī)結(jié)算等醫(yī)療保障扶貧政策措施基本落實(shí)到位，750余萬(wàn)建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋，全省已累計(jì)減少因病致貧、因病返貧22.51萬(wàn)戶89.08萬(wàn)人，基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題基本得到解決。”金梅說(shuō)。

按照全國(guó)決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)會(huì)議精神，省醫(yī)保局第一時(shí)間安排部署，召開動(dòng)員會(huì)、制定“總攻戰(zhàn)”方案，細(xì)化任務(wù)、責(zé)任到人，確保人人身上有擔(dān)子、有責(zé)任、有壓力，一項(xiàng)一項(xiàng)抓落實(shí)，一件一件促完成。

“云南各級(jí)醫(yī)保部門設(shè)立‘總攻戰(zhàn)’調(diào)度室，明確專人定期值守，做到責(zé)任到人、責(zé)任到崗，把調(diào)度精細(xì)到村、任務(wù)精確到戶、政策精準(zhǔn)到人，形成上下實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)、問(wèn)題立即解決、障礙及時(shí)破除的工作推進(jìn)模式?！苯鹈氛f(shuō)，3月17日，云南省脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保扶貧“總攻戰(zhàn)”調(diào)度指揮系統(tǒng)正式啟用，利用信息化手段和大數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌調(diào)度并全面分析全省建檔立卡貧困人口參?；I資、待遇兌現(xiàn)、經(jīng)辦服務(wù)等各類信息，為醫(yī)保扶貧工作裝上了“眼睛”，安上了“耳朵”，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和督促各地解決存在問(wèn)題，為打好醫(yī)保扶貧總攻戰(zhàn)提供有力保障。

精確施策 建立健全醫(yī)療保障長(zhǎng)效扶貧機(jī)制

23歲的和秀娟是蘭坪白族普米族自治縣的一名白族姑娘。因患骨結(jié)核，8歲時(shí)腰上長(zhǎng)出一個(gè)籃球大小的鼓包，被人稱為“蝸牛姑娘”。2019年9月，得益于醫(yī)保扶貧政策，和秀娟通過(guò)手術(shù)終于站了起來(lái)。 眼下，她正在康復(fù)。

“最開始以為只是個(gè)膿包，后來(lái)病情越來(lái)越重?！焙托憔暾f(shuō)，父母先是帶她去了衛(wèi)生所，后來(lái)又去了鎮(zhèn)上的醫(yī)院，可都查不出病因，只好開了點(diǎn)消炎藥回家。因?yàn)闆](méi)錢，一直不敢去大醫(yī)院看病。直到上小學(xué)6年級(jí)，家里才東拼西湊了3萬(wàn)元錢帶她去昆明看病，后被確診為骨結(jié)核。因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起所有的醫(yī)療費(fèi)用，和秀娟在昆明做了局部手術(shù)后又回到家里。2017年7月，和秀娟以高出云南省理科一本錄取分?jǐn)?shù)線36分的成績(jī)，考上了昆明醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的定向生。大二時(shí)，和秀娟的病情惡化，一家人再次陷入焦慮。多虧有了醫(yī)保扶貧政策，她可以享受“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)療扶助”四重醫(yī)療保障“一站式”就醫(yī)服務(wù)，再無(wú)需擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題。

經(jīng)歷兩次手術(shù)、住院4個(gè)月，所需173920.66元的醫(yī)療費(fèi)用，“一站式”報(bào)銷了167814.65元，自己僅支付6106.01元。當(dāng)?shù)孛裾?、紅十字會(huì)還為她申請(qǐng)了3000元的臨時(shí)生活救助。

事實(shí)上，在我省像和秀娟一樣因醫(yī)療保障政策受益的貧困戶還有很多。數(shù)據(jù)顯示，目前，云南省已實(shí)現(xiàn)750余萬(wàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋；貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例控制在10%左右；全省累計(jì)減少因病致貧、返貧22.51萬(wàn)戶89.08萬(wàn)人。

記者了解到，為鞏固醫(yī)保扶貧成果，健全完善防范因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，在保持現(xiàn)行醫(yī)保扶貧政策連續(xù)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)國(guó)家扶貧辦系統(tǒng)登記在冊(cè)建檔立卡貧困人口全部參加基本醫(yī)保的同時(shí)，我省聚焦建檔立卡貧困戶新生兒和動(dòng)態(tài)識(shí)別新增、易地搬遷安置、未參加本地居民醫(yī)保、患慢病的建檔立卡貧困人口及貧困邊緣戶6類群體，制定實(shí)施15條針對(duì)性預(yù)防措施，做到6個(gè)及時(shí)保障。

及時(shí)保障貧困戶新生兒。新生兒憑戶口證明或出生醫(yī)學(xué)證明，按規(guī)定辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，并自出生之日起享受醫(yī)保扶貧、先診療后付費(fèi)等待遇。及時(shí)保障新識(shí)別貧困人口。對(duì)縣級(jí)扶貧部門動(dòng)態(tài)識(shí)別新增農(nóng)村建檔立卡貧困人口，不再等待納入國(guó)家扶貧辦系統(tǒng)，而自縣級(jí)扶貧部門認(rèn)定之日起，及時(shí)納入醫(yī)療保障，兌現(xiàn)醫(yī)保扶貧待遇。及時(shí)保障易地搬遷安置貧困人口。一方面醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移登記與建檔立卡地點(diǎn)變更同步辦理，防止醫(yī)療保障斷檔；另一方面對(duì)易地搬遷集中安置點(diǎn)符合定點(diǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，滿足集中安置點(diǎn)建檔立卡貧困人口就醫(yī)需求。及時(shí)保障貧困戶慢病患者。對(duì)納入衛(wèi)生健康部門慢病管理，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓Ⅱ-Ⅲ級(jí)、糖尿病等慢性疾病的貧困人口，只需提供診斷證明即可辦理醫(yī)保慢病卡，徹底解決以往辦卡不及時(shí)、周期長(zhǎng)、往返跑等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。及時(shí)保障異地參保貧困人口。對(duì)在異地參加醫(yī)保的建檔立卡貧困人口，經(jīng)參保地醫(yī)保報(bào)銷后，仍存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的，通過(guò)“一事一議”方式，加大醫(yī)療救助力度，進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。及時(shí)保障建檔立卡貧困邊緣戶。通過(guò)加大宣傳力度，落實(shí)資助參保政策，確保貧困邊緣戶都參加基本醫(yī)保，并建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)當(dāng)?shù)啬耆司芍涫杖氲?，通過(guò)醫(yī)療救助、社會(huì)慈善等，實(shí)施多層次、復(fù)合式的綜合保障性幫扶措施，積極防止因病致貧。

“云南積極推進(jìn)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)落地，截至今年7月31日，全省建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，報(bào)銷比例達(dá)89.18%，與周邊省份基本一致，健康扶貧醫(yī)保政策保持連續(xù)穩(wěn)定?！苯鹈氛f(shuō)。（記者 陳鑫龍）