人民政協(xié)網(wǎng)濟(jì)南10月24日電 10月24日，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品“齊魯保” 在山東健康大廈正式發(fā)布。該產(chǎn)品由山東省醫(yī)療保障局、濟(jì)南市醫(yī)療保障局共同指導(dǎo)，太平養(yǎng)老、太保人壽、太保財(cái)險(xiǎn)、人保健康、人保財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人壽、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、太平人壽、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)、德華安顧、亞太財(cái)險(xiǎn)、平安養(yǎng)老等多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合山東醫(yī)保大健康平臺(tái)共同推出，面向濟(jì)南市基本醫(yī)保參保人和山東省省直職工醫(yī)保參保人，提供最高250萬(wàn)元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。

作為“齊魯保”健康服務(wù)及技術(shù)支持提供方，山東醫(yī)保大健康平臺(tái)運(yùn)用數(shù)字技術(shù)打造醫(yī)保商保一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保商保數(shù)據(jù)對(duì)接，賦能商業(yè)保險(xiǎn)公司，更好地為醫(yī)保參保人提供覆蓋醫(yī)保、商保的精細(xì)化健康管理服務(wù)。“齊魯保”成為山東醫(yī)保大健康平臺(tái)打通醫(yī)保商保一體化后推出上線(xiàn)的首款產(chǎn)品，首張保單于當(dāng)天開(kāi)出。

發(fā)布會(huì)當(dāng)天，山東省委常委、濟(jì)南市委書(shū)記孫立成，山東省副省長(zhǎng)孫繼業(yè)，濟(jì)南市委副書(shū)記、市長(zhǎng)孫述濤，山東省衛(wèi)生健康委主任襲燕，山東省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張寧波，濟(jì)南市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)李文秀，山東銀保監(jiān)局副處長(zhǎng)劉光堯，山東省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)肖寧，太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司副總經(jīng)理林喆，山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)廖杰遠(yuǎn)等多位政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)嘉賓共同出席見(jiàn)證。

據(jù)了解，“齊魯保”緊密銜接濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障范圍涵蓋住院及門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用和新特藥品費(fèi)用。濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城市職工、居民）、省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可掃碼關(guān)注“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號(hào)后，根據(jù)指引在線(xiàn)投保，每年保費(fèi)僅需59元。

保險(xiǎn)期間，參保人在濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院及慢病門(mén)診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的、醫(yī)保范圍內(nèi)的部分最高可報(bào)銷(xiāo)150萬(wàn)元。同時(shí)“齊魯保”將治療白血病、肝癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤及重大疾病的15種治療用藥納入《齊魯保新特藥目錄》，在保障期內(nèi)使用特定藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用最高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元。

在高額保障的基礎(chǔ)上，“齊魯保”還將由山東醫(yī)保大健康平臺(tái)提供全時(shí)域、全人群、全方位、全周期的健康管理服務(wù)，做到主動(dòng)服務(wù)、持續(xù)管理、增進(jìn)健康，有效提升商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品在醫(yī)療健康服務(wù)方面的能力。

山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司高級(jí)副總裁朱雪松介紹稱(chēng)，依托數(shù)字健康平臺(tái)大數(shù)據(jù)能力和生態(tài)資源，能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)用戶(hù)的精準(zhǔn)觸達(dá)，為用戶(hù)提供高性?xún)r(jià)比的醫(yī)療保障服務(wù)。

2020年3月，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保障為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保障、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系”。 8月，山東銀保監(jiān)局、山東省發(fā)展改革委等14部門(mén)響應(yīng)落實(shí)，發(fā)布《山東促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展實(shí)施方案》（下稱(chēng)《實(shí)施方案》）， 提出加大商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新力度、開(kāi)展醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)、運(yùn)用保險(xiǎn)機(jī)制完善醫(yī)療保障服務(wù)體系等要求及具體措施。本次齊魯保的推出正是落地《實(shí)施方案》的積極嘗試，通過(guò)創(chuàng)新服務(wù)形式，提高重特大疾病醫(yī)療需求的保障水平。

2019年，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)實(shí)際住院費(fèi)用基金支付75.6%，個(gè)人需負(fù)擔(dān)剩余24.4%；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)實(shí)際住院費(fèi)用基金支付59.7%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例則達(dá)到40.3%。截至2020年6月底，濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約798.2萬(wàn)人，其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)約297.3萬(wàn)人，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)約500.8萬(wàn)人。以“齊魯保”為代表的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)可以填補(bǔ)醫(yī)保無(wú)法覆蓋的大額醫(yī)療費(fèi)用保障缺口，報(bào)銷(xiāo)部分重大疾病用藥費(fèi)用，能一定程度上緩解百姓看病貴的難題。

擁有多年健康險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)及服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司山東分公司為“齊魯保”主承保公司，太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司副總經(jīng)理林喆提到，“商業(yè)健康險(xiǎn)擁有巨大的市場(chǎng)增量空間，此次通過(guò)多方合作共同推出齊魯保產(chǎn)品，希望可以最大程度化解風(fēng)險(xiǎn)、保障民生。”

平安養(yǎng)老山東分公司總經(jīng)理陳暢表示，平安養(yǎng)老將積極發(fā)揮專(zhuān)業(yè)能力，逐步完善城市定制化產(chǎn)品，盡心盡力做好“齊魯保”的各項(xiàng)服務(wù)工作，讓市民享受到更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解，在成功實(shí)現(xiàn)首款普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品接入后，未來(lái)山東醫(yī)保大健康平臺(tái)將繼續(xù)通過(guò)服務(wù)醫(yī)保、賦能商保，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享，構(gòu)建居民數(shù)字健康模型，助力商業(yè)保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)風(fēng)控，加速推動(dòng)醫(yī)保商保一體化的進(jìn)程，更好滿(mǎn)足百姓多層次、多樣化的醫(yī)療健康保障需求。（侯丹）