人民政協(xié)網(wǎng)10月19日電 （記者 劉志國）10月18日下午，《老年健康藍(lán)皮書--中國健康老齡化研究與施策》新書發(fā)布儀式在京舉行。第十屆全國政協(xié)提案委員會副主任、原衛(wèi)生部部長、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會總顧問高強(qiáng)在會上發(fā)言。以下是發(fā)言全文：

在《老年健康藍(lán)皮書--中國健康老齡化研究與施策》新書發(fā)布儀式上的發(fā)言

（2020年10月18日下午）

高 強(qiáng)

尊敬的啟德同志，

尊敬的各位來賓、各位專家、各位朋友：

很高興參加老年健康藍(lán)皮書的發(fā)行儀式。以王紅漫教授領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)，站在國家經(jīng)濟(jì)社會長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的高度，面對全民抗擊新冠肺炎疫情的復(fù)雜形勢，孜孜不倦、鍥而不舍、潛心研究老年健康問題，從理論和實(shí)踐相結(jié)合的角度為國家老年健康的規(guī)劃、政策、方針以及途徑做了深入地研究，為黨政決策提供了有力的智力支持，也是奉獻(xiàn)給我們老年人的一件珍貴的禮物。我作為老年者之一，向王紅漫教授及其團(tuán)隊(duì)表示感謝！

年輕人研究老年人問題本身就存在著很多困難，但是他們熱情飽滿地投入到這項(xiàng)研究中去，本身是一種精神，也是一種奉獻(xiàn)。我也希望他們在研究老年人健康的過程中越來越年輕，30年、40年以后肯定比我們現(xiàn)在要年輕的多。

老齡化問題是個全世界共同的一個話題，各國政府都非常重視，我國也面臨著這個課題。黨和政府很早以前就提出這個問題并進(jìn)行了深入研究探討，也制定了一系列的政策和措施積極地應(yīng)對老齡化。

對老齡化這個問題，我們要保持科學(xué)的、客觀的、理性的、冷靜的態(tài)度，不要炒作，也不要把它形成一種熱潮。老齡化是人類社會一個必然的、不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，人的收入越增加，健康期望就越提高，壽命越長，老齡化就越嚴(yán)重。任何一個發(fā)達(dá)國家的老齡化都很嚴(yán)重，中國也是走這一條路，誰也不希望我們再走回頭路，把人的壽命再減下去。而且現(xiàn)在靠大量的增加人口總數(shù)，來解決老齡化也根本做不到。

積極應(yīng)對老齡化靠什么？要靠對老齡化問題深入地研究，要針對老齡化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展所帶來的影響采取有效的措施。

其實(shí)，老齡化對整個經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展所謂不利的影響，我認(rèn)為就三點(diǎn)：第一，有效勞動人口不足。這是必然趨勢，而且會越來越嚴(yán)重，但到目前為止，我們國家還沒有出現(xiàn)這個現(xiàn)象，還沒有出現(xiàn)勞力荒，還沒有出現(xiàn)招工不足。什么原因？很多老年人依然在做身體力行、力所能及的工作，緩解了勞動力不足的問題。

現(xiàn)在有些地方招不到人，什么原因？并不是絕對的老齡化，很大一部分原因是就業(yè)觀念的變化。我和韓韓啟德副主席是同一時代的人。我們當(dāng)時大學(xué)畢業(yè)的時候是四個面向：面向農(nóng)村、面向工礦、面向基層、面向邊疆。我們那一屆在北京畢業(yè)的學(xué)生，北京市一個不留，全到農(nóng)村、工礦、基層、邊疆去，現(xiàn)在有人去嗎？很少。招不到人不是絕對的勞力不足，而是相對不足，是結(jié)構(gòu)的問題。還有一部分原因是隨著科技水平的提高，對勞動力知識結(jié)構(gòu)的要求越來越高，有些人適應(yīng)不了就業(yè)崗位的需求。十年以前那些農(nóng)民工可以去就業(yè)上崗，現(xiàn)在不行了，他做不到了，他的智力、能力、文化知識水平都不適應(yīng)就業(yè)崗位要求，這是另一個問題，并不是由老齡化帶來的問題。況且隨著智能科技的發(fā)展，機(jī)器人的運(yùn)用還可以替代很多勞力不足的問題。有效勞動人口不足這個問題起碼當(dāng)前，或者十年內(nèi)不是太重要的問題。

第二，養(yǎng)老金不足。古人云：生之者寡，食之者眾。這個問題目前也并不是特別突出。現(xiàn)在全國養(yǎng)老金賬戶結(jié)余超過5萬億元，但是問題在于各省之間嚴(yán)重的不平衡，有的省結(jié)余超過上千億，有的是累積結(jié)余只有幾十億，當(dāng)年出現(xiàn)了收不抵支，這要靠中央財(cái)政給調(diào)劑，這就是個大問題。能不能解決？其實(shí)中央早就提出路子來了，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌。現(xiàn)在對老年人支付的養(yǎng)老金是他們在年輕的時候就交了養(yǎng)老保險金的，是積累下來的，是增值形成的，并不是說我們現(xiàn)在老年人就是純粹吃年輕人的貢獻(xiàn)，這也不是。

第三，人口老齡化面臨最大的問題就是老年人的健康問題，或者說，就是老年人的醫(yī)療費(fèi)用支付問題。我們過去經(jīng)常說，人的一生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用80%在最后兩年，最后兩年有80%發(fā)生在最后兩個月還有最后幾天。它是這么一個趨勢，你要一進(jìn)了那個ICU就是燒錢，一天就好幾萬，ICU治病嗎？不治病，它是監(jiān)護(hù)。

所以這個問題如何解決？靠什么？要靠我們現(xiàn)在研究的這個問題——老年健康。我不太贊成提健康養(yǎng)老，我是贊成提老年健康。健康養(yǎng)不出來，要動出來，靠運(yùn)動、靠活動來維持健康。

講到老年健康，我有一個“三護(hù)”的觀點(diǎn)：老年人自我守護(hù)健康、全社會維護(hù)老年健康、黨和政府保護(hù)老年健康。

所謂守護(hù)健康，老年人不要把健康的責(zé)任推給別人，不要推給醫(yī)生。老年人要作為維護(hù)、守護(hù)自己健康的第一責(zé)任人，把健康把握在自己手里的，靠別人靠不住的。

怎么守護(hù)？第一，老年人養(yǎng)老不能離群索居，寂寞孤獨(dú)不行，要擁抱社會，關(guān)愛親友，跟大家生活在一起；第二，老年人養(yǎng)老不要追求“采菊東籬下悠然見南山”，要生活在你適應(yīng)的環(huán)境里，不要離開你長期居住的環(huán)境到一個青山綠水的地方去，你住不長的，沒有幾個月你就會留戀你那個老窩；第三，養(yǎng)老不要總想著頤養(yǎng)天年，還是要動腦、動手，老有所為；第四，養(yǎng)老不要“孟母三遷”，老換地方，自己適應(yīng)的環(huán)境、適應(yīng)的條件、適應(yīng)的習(xí)慣不要輕易改變，還有熟悉的人群不要輕易改變。

所謂社會維護(hù)老年人健康，就是首先要求家庭里的子女們關(guān)愛他們父母的健康。關(guān)愛老年人不是說把他供起來，我給你錢，給你房子，給你買吃的，給你車，不是，要共同融入生活。不是說給你房子我再也不理你了，那個東西不是關(guān)愛，一定要維持共同的生活。

社會維護(hù)老年人更重要的是尊重老年人，讓老年人體現(xiàn)自己的價值，老年人也要與年輕人互相尊重。

社會要關(guān)心老年人的養(yǎng)老。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員，從事一些健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)構(gòu)和人員，一定要把維護(hù)老年人的健康放在第一位。這些產(chǎn)業(yè)、服務(wù)要適應(yīng)老年人的需求，符合老年人的承受能力，還要尊重老年人的一些生活習(xí)慣、生活特點(diǎn)，不要想當(dāng)然的為老年人提供服務(wù)。你提供的那個服務(wù)老年人不習(xí)慣，他接受不了，只好離開。現(xiàn)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的很多，但一部分搞得好的供不應(yīng)求，大部分門可羅雀，基本上很少有人去。所以，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一定要把它的關(guān)注點(diǎn)放在老年人身上。這是個市場行為，只有適應(yīng)老年人的需求，老年人才會尊重你，你離開了他，他就會離開你。這都屬于社會維護(hù)老年人健康必須注意的問題。

黨和政府要保護(hù)老年人的健康，指的不僅是醫(yī)療保障，最關(guān)鍵的是健康保障。衛(wèi)生工作的重點(diǎn)從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)到以保護(hù)健康為中心的軌道上來，對于老年人尤其重要。如果老年人得了病了再去治療，已經(jīng)晚了。年輕人得了病不怕，他可以很快地恢復(fù)，老年人得了病可能就駕鶴西歸了。

從保護(hù)老年健康來說，現(xiàn)在的醫(yī)保還只是停留在醫(yī)療報銷上。國家基本醫(yī)療保障政策如何從醫(yī)療轉(zhuǎn)移到保護(hù)健康，哪些健康的項(xiàng)目是可以列入老年人的費(fèi)用報銷范圍里面的？這個是需要我們學(xué)界應(yīng)該研究的課題。

這“三護(hù)”是維護(hù)老年健康很重要的幾個方面，既包括本人，也包括周邊社會，還包括黨和政府，這幾方面都做好了，我相信我們老年人的健康水平比現(xiàn)在還要大大提高、壽命還會延長。這樣的情況下老年人對社會就不是負(fù)擔(dān)，而是貢獻(xiàn)，不是負(fù)能量，而是正能量。

我也很有興趣和大家一起共同研究這些問題，也符合自己的利益。年輕人、中年人研究這個問題也不完全是無償貢獻(xiàn)，實(shí)際上你現(xiàn)在研究的問題是為你今后的老年健康奠定基礎(chǔ)。

謝謝大家。（完）