醫(yī)保目錄調(diào)整，新冠肺炎相關(guān)治療用藥及臨床急需創(chuàng)新藥等納入申報范圍

救命好藥請進來 “僵尸藥”請出去

近日，國家醫(yī)保局啟動醫(yī)保目錄調(diào)整工作，提出將與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品，及臨床急需的創(chuàng)新藥等納入申報范圍。與此同時，經(jīng)綜合考慮被評估認為風(fēng)險大于收益的藥品、目錄內(nèi)的“僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品、可以被替代的價格高但談判未成功的獨家藥品等將被調(diào)出目錄，為臨床價值高的好藥騰出空間。

根據(jù)工作方案，本輪調(diào)整分為準(zhǔn)備階段、申報階段、專家評審階段、談判和競價階段、公布結(jié)果階段。目前正處于申報階段，而備受關(guān)注的談判競價階段將于10～11月進行。

今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，仍將綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。與前幾輪目錄調(diào)整相比，國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人指出，今年將正在實施的國家新冠肺炎診療方案中的目錄外品種納入調(diào)整范圍。

記者了解到，截至今年7月底，醫(yī)保結(jié)算新冠肺炎確診和疑似患者17.3萬人次，結(jié)算費用約18億元，其中基本醫(yī)保支出12.7億元。同時，各地還將新冠肺炎檢測費用納入醫(yī)保支付范圍，對符合條件的患者進行支付。這位負責(zé)人說，將新冠肺炎治療用藥納入申報范圍，將以實際行動支持疫情防控。

除此之外，納入2018年版基本藥物目錄、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品等，均可申報調(diào)入醫(yī)保目錄。

這位負責(zé)人透露，近年來，越來越多的創(chuàng)新藥加快涌入市場。從醫(yī)保的角度，希望能夠?qū)⒂袃r值的創(chuàng)新藥盡早納入醫(yī)保。但我國基本醫(yī)保籌資有限，2019年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中三分之二還來源于財政補助，必須堅持“保基本”的制度定位，將價格合理、經(jīng)濟性高、滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄范圍。

記者注意到，以往醫(yī)保目錄調(diào)整，藥品準(zhǔn)入門檻一般截至上年年末。今年首次將時間擴大到方案公布之日，即8月17日。這意味著，剛剛獲批，特別是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥，有更快的準(zhǔn)入機會。同時，將符合條件的新藥納入目錄，也能讓廣大參保患者更早受益。

新頒布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，取消了此前“省級醫(yī)保部門可以在國家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上增補品種，增補的數(shù)量不超過國家目錄乙類總數(shù)的15%”的規(guī)定，明確省級醫(yī)保部門可以增補的品種僅限于民族藥品、醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片。

據(jù)了解，目前，國家醫(yī)保局正在推動各省對原來增補的藥品進行消化。此次目錄調(diào)整中，將進入5個(含)以上省級最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品納入調(diào)整范圍，主要考慮是有些省級增補品種，有可能符合納入國家醫(yī)保藥品目錄的標(biāo)準(zhǔn)。將這些臨床價值高、地方正在報銷的藥品納入目錄，能保障相關(guān)患者用藥的延續(xù)性和穩(wěn)定性。

醫(yī)保目錄調(diào)整，調(diào)入的同時也會有調(diào)出。經(jīng)綜合考慮被評估認為風(fēng)險大于收益的藥品、目錄內(nèi)的“僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品、可以被替代的價格高但談判未成功的獨家藥品等將被調(diào)出目錄，為臨床價值高的好藥騰出空間。

本報記者 李丹青