人民政協(xié)網(wǎng)湖北8月28日電 （記者毛麗萍） 8月20日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記張玉，協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師侯曉華，武漢市金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林，湖北省中醫(yī)藥大學黨委副書記、校長呂文亮等一批曾奮戰(zhàn)在抗擊新冠肺炎疫情一線的工作者們聚到了一起，他們或以委員、或以專家身份受邀參加湖北省政協(xié)召開的月度專題協(xié)商會，主題正是“總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗教訓，加強公共衛(wèi)生應急管理體系建設”。從抗疫的直接參與者到政協(xié)協(xié)商的建言者，與到會的湖北省副省長楊云彥及相關職能部門負責人面對面，他們有話說。

重視“治”更要重視“防”

為做好專題協(xié)商會的面對面溝通，5月份開始，湖北省政協(xié)就結(jié)合會議主題擬定的12個子課題組織委員及專家代表交流座談，就《湖北省委關于加強重大疫情公共衛(wèi)生服務和應急管理體系建設（征求意見稿）》提出意見。6月至7月，組織調(diào)研組赴武漢市、十堰市和潛江市進行專題調(diào)研，并結(jié)合調(diào)研成果在漢召開專家座談會，聽取公共衛(wèi)生專家、相關醫(yī)院、市州疾控人員及委員代表的意見建議。

“回顧疫情的暴發(fā)，大家一致體會：早發(fā)現(xiàn)早報告早控制是防范新發(fā)傳染疾病的關鍵之關鍵，重點之重點。”省政協(xié)副主席、民建湖北省委會主委郭躍進在會上第一個作主旨發(fā)言，不回避問題，話鋒尖銳：“由于新發(fā)傳染病的報告未納入法定要求，早期檢測預警網(wǎng)絡不健全，不能適應對新發(fā)傳染病需要的早防早控，疫控部門對新發(fā)傳染病研判能力不強，導致黨委、政府啟動應急響應時缺乏科學有力的決策支撐，存在行政決策取代專業(yè)判斷的現(xiàn)象?！?/p>

省政協(xié)委員、湖北醫(yī)藥學院黨委書記涂漢軍說：“目前逐級上報和網(wǎng)絡直報是我國傳染病疫情報告的兩條主要途徑，理論上我國傳染病疫情信息的報告制度具有高度的時效性，但問題主要在于新發(fā)傳染病不在直報系統(tǒng)目錄中，調(diào)整系統(tǒng)設置、培訓上報人員需要一個過程，醫(yī)療機構(gòu)也需多次審核、初步認定傳染病后才會上報，直報系統(tǒng)的上報門檻高、環(huán)節(jié)多、填報內(nèi)容雜、有效培訓少等諸多問題導致疫情信息漏報、延報?！?/p>

徐漢軍建議，建立“寬報嚴判”的制度，對醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員報告的疫情嚴肅嚴格嚴判，簡化逐級上報程序，降低直報門檻，探索建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“社會報告”制度和“首報人“獎勵制度。

省政協(xié)委員、武漢協(xié)和醫(yī)院黨委書記張玉認為推進公共衛(wèi)生體系建設，既要重視“治”，更要重視“防”。他說：“此次疫情基層醫(yī)療機構(gòu)敏感性、警覺性不夠，早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離和早治療能力欠缺，因此首先還是要緊盯前哨，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，確?；鶎印谀艽档庙憽㈤T能守得住、病能防得住?！?/p>

武漢大學健康管理學院流病室教授、博導李十月發(fā)言說，目前醫(yī)院作為第一哨卡和第一防線，沒有建立完善的流行病學調(diào)查制度，只負責診斷，不負責判斷。醫(yī)院上報也不叫預警，因此醫(yī)防是脫離的。為此要建立醫(yī)院為基礎的多點觸發(fā)預警體系，在醫(yī)院預警啟動同時，邊控制邊向疾控部門報告，由疾控部門決定是否向政府上報啟動社會應急響應。

武漢暴發(fā)疫情后，宜昌市充分發(fā)揮健康大數(shù)據(jù)平臺和信息化應用優(yōu)勢，在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。宜昌市疾病預防控制中心主任徐勇到會發(fā)言認為，利用信息化、大數(shù)據(jù)等技術手段開展監(jiān)測預警和應急防控，是精準有效防控的必然趨勢，也是早發(fā)現(xiàn)早預警機制建設不可缺少、不可替代的重要技術支撐。要建設高效完善的公共衛(wèi)生事件應急防控的“硬”技術體系，建立相應的觸發(fā)模型，從而實現(xiàn)傳染病智慧化預警多點觸發(fā)機制。

構(gòu)建醫(yī)防融合新模式

疫情后，湖北省在改革疾病預防控制體系和公共衛(wèi)生體系建設等文件中規(guī)定，將醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制等公共衛(wèi)生工作完成情況納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核和等級評審的重要內(nèi)容，強調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理職責，加強疫病預防控制工作網(wǎng)格化管理。

立足完善體制機制，重在增強疾控體系工作合力。張玉建議構(gòu)建“一橫一縱兩平臺”的醫(yī)防融合新模式，即建立高效協(xié)同、整體聯(lián)動的運行機制，加強醫(yī)療機構(gòu)與疾控部門的工作“粘度”；構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合、梯次布局的應急防治網(wǎng)絡，同步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和大型醫(yī)院應急救治能力；搭建分級聯(lián)動的病原體鑒定檢測平臺和高效的應急指揮調(diào)度平臺。

委員們也建議，探索省級疾控機構(gòu)對新發(fā)傳染病的判斷權(quán)和地方政府對突發(fā)重大衛(wèi)生事件應急響應的決策權(quán)的試點改革，賦予縣級及以上疾控部門預警權(quán)限和信息發(fā)布權(quán)限，賦予地方政府更多的區(qū)域處置權(quán)。在進一步加強省疾控中心相關檢測鑒定能力基礎上，在市州配套建設3-4個高標準、高水平的區(qū)域檢驗檢測中心，大力推進第三方檢測。以需求為導向，補齊人才短板，加大病原學鑒定、流行病學調(diào)查、傳染病疫情研判等領軍人才培養(yǎng)力度，以探索建立公共衛(wèi)生專業(yè)的績效評價體系和管理體制，穩(wěn)定疾控人才隊伍。

呂文亮認為，中西醫(yī)結(jié)合治療也是這次疫情防控的一大特點，應以此為機，重視和充分挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢，加強科研攻關，促進中醫(yī)藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

與此同時，委員們建議建立聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、日常防控機制，堅持大健康教育理念，將愛國衛(wèi)生運動融入百姓的日常生活，做好群眾日常防控工作，切勿因過后的“風平浪靜”就淡化了公共衛(wèi)生防控意識，要把疫情之后養(yǎng)成的出門戴口罩、勤洗手、分餐制、看病網(wǎng)上預約等良好習慣保持下來，把常態(tài)化的防控機制轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的長治久安。