張茅：通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，來強(qiáng)化其疾病預(yù)防控制職責(zé)。

蔡秀軍：新建住院大樓按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

胡豫：避免盲目擴(kuò)大傳染病醫(yī)院規(guī)模，精耕細(xì)作區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源。

王辰：設(shè)置呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)專項(xiàng)，扎實(shí)彌補(bǔ)重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項(xiàng)。

張文宏：加強(qiáng)醫(yī)院感染病學(xué)科能力建設(shè)，配備完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍和設(shè)備。

朱同玉：建區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲備中心，有效應(yīng)對突發(fā)重大公衛(wèi)事件。

陳薇：建立“白名單”制度，使優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)能夠獲得持續(xù)的科研支持。

吳浩：將健康管理工作融入社區(qū)治理，成立街道、社區(qū)兩級公共健康委員會。

高福：激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障創(chuàng)新成果不被鎖在抽屜里。

王賀勝：推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，增強(qiáng)基層防控能力。

連維良：盡快針對空調(diào)通風(fēng)、給排水系統(tǒng)等設(shè)施，制定新的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

鐘登華：高校與疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院合作，建設(shè)公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范基地。

在全球范圍內(nèi)，新冠肺炎疫情遠(yuǎn)未結(jié)束。我國是最早基本控制疫情的國家，但抗擊疫情也反映出我國在重大疫情防控體系方面存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，急需理順體制機(jī)制、明確功能定位，提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。近日，政協(xié)第十三屆全國委員會召開第38次雙周協(xié)商座談會，邀請醫(yī)療衛(wèi)生界全國政協(xié)委員、專家代表，圍繞“完善重大疫情防控機(jī)制”的主題，集思廣益、建言獻(xiàn)策。

監(jiān)測預(yù)警：

筑牢醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一道防線

“每年都有這么一群羊，但今年在羊群里混進(jìn)了一只披著羊皮的狼——新冠病毒，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有一支完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍，就有可能更早地把它揪出來。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏作為特邀專家學(xué)者參會，一開口就以其標(biāo)志性的“網(wǎng)紅”科普式表達(dá)，道出了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)的重要性。

張文宏表示，每到冬季，各地都會有很多病例被診斷為病毒性肺炎，致病原大多包括流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，但并沒有得到精確的病原學(xué)診斷。“在大城市，一個(gè)冬天可能會有上萬例，按照病毒性肺炎的常規(guī)處置，一般都不會有事。”張文宏說，如果醫(yī)院感染科有足夠的科研能力、診斷疑難感染性疾病的能力，這些病毒性肺炎病例大多能得到明確的病原學(xué)診斷，但由于感染科能力的弱化，這些病例只能全部作為不明原因肺炎上報(bào)，無形中降低了直報(bào)系統(tǒng)預(yù)警監(jiān)測的敏感性。

“如果能把羊群的范圍縮小，集中精力研究那些真正找不到病原的病例，就能更快地找到可能藏在其中的披著羊皮的狼。”張文宏建議，要重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染病學(xué)科的能力建設(shè)，配備完備的公共衛(wèi)生隊(duì)伍和設(shè)備，提高病原鑒定能力，增強(qiáng)早期監(jiān)測預(yù)警能力，“這是筑牢傳染性疾病大規(guī)模暴發(fā)的第一道防線”。

醫(yī)防融合：

強(qiáng)化醫(yī)療公衛(wèi)高效協(xié)同

在醫(yī)防融合方面，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，成為多位委員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。全國政協(xié)常委、教科衛(wèi)體委員會副主任，國家市場監(jiān)督管理總局原局長張茅表示，順暢醫(yī)防之間的交流機(jī)制，要努力做到“人員通、信息通、資源通”。鼓勵(lì)疾控人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修臨床知識技能、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到疾控機(jī)構(gòu)接受公共衛(wèi)生知識技能培訓(xùn)，著力培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動，特別是通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，來強(qiáng)化其疾病預(yù)防控制職責(zé)。

“以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體作為支撐，建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疾控、臨床、科研三位一體工作模式，才能真正推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同。”全國政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫提出，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，在注重專家資源下沉的同時(shí)，要明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分專科臨床醫(yī)師須接受公共衛(wèi)生、院感防控能力培訓(xùn)，并明確培訓(xùn)與職稱晉升、績效考核掛鉤。

在回應(yīng)委員們所提意見和建議時(shí)，教育部副部長鐘登華表示，我國將在臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)中，強(qiáng)化公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病防控等方面的知識教育，將其列為必修課。在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面，布局建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，同時(shí)推進(jìn)高校與疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院的合作，建設(shè)公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范基地。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

平戰(zhàn)結(jié)合：

堅(jiān)持科學(xué)設(shè)計(jì)避免粗放

“這是正在建設(shè)的一棟病房大樓的樓層平面圖，在原來設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上增加了一扇門，就能完全達(dá)到傳染病病房‘三區(qū)兩通道’的防控要求。”會議現(xiàn)場，全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍展示了3張圖片，以實(shí)例說明了在新建病房設(shè)施如何落實(shí)“平戰(zhàn)結(jié)合”，通過專門設(shè)計(jì)完成普通病區(qū)向傳染病區(qū)的轉(zhuǎn)換，“只要在各樓層增加一道門，全樓400張病床可以全部用于收治傳染病患者，幾乎沒有增加什么成本”。

新冠疫情防控中，一些地方的公共衛(wèi)生臨床中心或傳染病醫(yī)院發(fā)揮了定點(diǎn)收治的重要作用，但重大疫情發(fā)生時(shí)，這些場所的基礎(chǔ)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足傳染病患者收治需求。蔡秀軍建議，相關(guān)部門要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)醫(yī)療單位在新建住院大樓時(shí)，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

“有很多標(biāo)準(zhǔn)都要抓緊調(diào)整了。”聽了委員們的建議，國家發(fā)展改革委副主任連維良表示，以“平戰(zhàn)結(jié)合”的思維設(shè)計(jì)建造醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，也給相關(guān)建筑標(biāo)準(zhǔn)提出了新的命題。滿足病區(qū)轉(zhuǎn)換需求，需要盡快針對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等配套設(shè)施，制定新的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

“一定要避免采取盲目擴(kuò)大傳染病醫(yī)院規(guī)模的粗放做法，要‘精耕細(xì)作’區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源，充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院的多學(xué)科建設(shè)能力和診治能力、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的篩查和預(yù)防能力。”胡豫在網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體的語境下，同樣依照“平戰(zhàn)結(jié)合”的思維提出，要統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集工作，“完善公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，分級分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，確保關(guān)鍵時(shí)刻沖得出、用得上、干得好”。

學(xué)科科研：

加強(qiáng)能力建設(shè)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化

呼吸學(xué)科是防治呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸道傳染病的主要專業(yè)力量，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長王辰院士認(rèn)為，其學(xué)科體系與能力尚不能滿足重大疾病防治的要求。王辰建議，加大對呼吸學(xué)科的支持與投入、提升其體系與能力建設(shè)水平，由國家發(fā)展改革委設(shè)置呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)專項(xiàng)，扎實(shí)彌補(bǔ)包括呼吸道傳染病防治在內(nèi)的重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項(xiàng)，為保護(hù)人民健康、國家安全和社會穩(wěn)定奠定堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)。

“要面向世界科學(xué)前沿、面向國家重大需求，堅(jiān)持頂天立地做強(qiáng)科研項(xiàng)目。”針對強(qiáng)化疫情防控的科技支撐，全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福院士在會上提出了“頂天立地”說，“頂天，就是要致力于在基礎(chǔ)研究和原始創(chuàng)新研究中產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，突破從零到一；立地，就是要面向國家重大需求和國民經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場開展科技創(chuàng)新和技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，解決核心技術(shù)應(yīng)用問題”。

高福說，科技創(chuàng)新前沿探索項(xiàng)目要“上書架”，形成科學(xué)理論，進(jìn)入書刊、課堂；需求導(dǎo)向項(xiàng)目要“上貨架”，形成轉(zhuǎn)化成果，服務(wù)實(shí)際應(yīng)用。“要研究用什么樣的機(jī)制，來激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障科研創(chuàng)新的成果不被鎖在抽屜里。”

全國政協(xié)委員、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院生物工程研究所所長陳薇院士則提出了兩條實(shí)際建議。“針對此前在‘863計(jì)劃’‘973計(jì)劃’、傳染病防治科技重大專項(xiàng)等項(xiàng)目中脫穎而出的優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)，建立‘白名單’制度，使其能夠獲得持續(xù)的科研支持。”陳薇表示，優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)得不到持續(xù)支持，研究就會中斷、人才就會流失。此外，探索建設(shè)國家生物安全科學(xué)與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，為更多科學(xué)家創(chuàng)造科研交流和資源共享的平臺。

應(yīng)急儲備：

保障床位物資有備無患

全國政協(xié)委員、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任朱同玉認(rèn)為，人口密度大、對外聯(lián)系度高的城市，最易成為新發(fā)突發(fā)傳染病的匯聚點(diǎn)和擴(kuò)散點(diǎn)，當(dāng)前沒有任何一個(gè)千萬級人口規(guī)模的城市，能夠在以飛機(jī)、高鐵為交通工具的人員高流動性條件下，為突發(fā)疫情儲備足夠的空間、物資和專業(yè)人員。為此，朱同玉建議，在全國布局建設(shè)10個(gè)左右區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲備中心，以有效應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件。

“應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲備中心應(yīng)定位為生物安全中心、科學(xué)中心和創(chuàng)新中心，以集中收治新發(fā)突發(fā)傳染病患者、提高區(qū)域內(nèi)傳染病防控和應(yīng)對能力為基本職能，有效解決當(dāng)前綜合性醫(yī)院應(yīng)急收治能力挖潛難，傳染病醫(yī)院規(guī)模小、生存難等問題。”朱同玉提出，此類中心應(yīng)具備三大基礎(chǔ)職能，一是區(qū)域范圍內(nèi)病例的應(yīng)急救治，二是快速確認(rèn)、鑒定病原體，三是開展研發(fā)創(chuàng)新及診斷、治療新技術(shù)的應(yīng)用。

應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲備中心該如何布局？朱同玉表示，應(yīng)根據(jù)人口分布特點(diǎn)，在全國超大和特大城市規(guī)劃建設(shè)，每個(gè)中心具備3000張～5000張床位的收治能力，“日常開放1000張~2000張，用于臨床診療和慢性病收治，戰(zhàn)時(shí)床位平時(shí)作為戰(zhàn)略物資儲備和方艙車庫等功能使用，遇有突發(fā)疫情則迅速轉(zhuǎn)化成病床”。

針對疫情早期醫(yī)用設(shè)備和物資告急的情況，蔡秀軍則提出，考慮到重大疫情都需要人民軍隊(duì)參與，建議以戰(zhàn)區(qū)為區(qū)域布局應(yīng)急物資儲備，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)在交通便捷地點(diǎn)布置廠房。儲備物資清單由應(yīng)急部門確定，產(chǎn)能保障儲備由企業(yè)完成。建設(shè)應(yīng)急物資保障大數(shù)據(jù)平臺，加強(qiáng)應(yīng)急物資信息化管理，確保平時(shí)在線監(jiān)控、戰(zhàn)時(shí)高效調(diào)配。

社會治理：

應(yīng)急指揮社區(qū)治理并重

應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件、防控重大疫情，也是對政府社會治理能力的一種考驗(yàn)。

“要進(jìn)一步健全應(yīng)急指揮機(jī)制，應(yīng)急指揮要反應(yīng)迅速、統(tǒng)一高效、指令清晰。”蔡秀軍建議，縣級及以上政府要成立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中心，以便進(jìn)行統(tǒng)一高效指揮；同時(shí)，明確相關(guān)部門職責(zé)，加強(qiáng)跨部門協(xié)作，定期舉行應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高處置能力。在國家和省級層面，建立公共衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤舍t(yī)療單位、疾控機(jī)構(gòu)、病媒生物防制、消毒等領(lǐng)域?qū)＜医M成，重點(diǎn)開展重大風(fēng)險(xiǎn)分析研判等工作，為科學(xué)、快速處置疫情提供決策參考。

全國政協(xié)委員、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩建議，將健康管理工作融入社區(qū)治理，適時(shí)推動成立街道、社區(qū)兩級公共健康委員會，統(tǒng)籌指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康社區(qū)創(chuàng)建、愛國衛(wèi)生運(yùn)動等工作。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人可以在街道黨工委班子任職，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”吳浩說，公共健康委員會平時(shí)主要圍繞社區(qū)居民的健康需求，做好促進(jìn)衛(wèi)生保健、定期組織應(yīng)急演練等工作；發(fā)生疫情時(shí)則與衛(wèi)生健康主管部門協(xié)同，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為哨點(diǎn)，與醫(yī)共體內(nèi)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病例發(fā)現(xiàn)與應(yīng)急救治聯(lián)動機(jī)制，與疾控部門建立流行病學(xué)調(diào)查聯(lián)動機(jī)制，與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)群防群控的聯(lián)動機(jī)制。吳浩還建議，建立疾控機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐常駐人員的制度，以更好地充實(shí)基層公共衛(wèi)生力量。

國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝對委員們提出的建議表示認(rèn)同，并指出了未來加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生職能建設(shè)的方向。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村居委會公共衛(wèi)生工作，落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科室建設(shè)，落實(shí)疾病預(yù)防的控制職責(zé)；推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，增強(qiáng)基層防控能力。