病毒性肝炎是全球面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。第十個世界肝炎日（7月28日）來臨之際，中國肝炎防治基金會圍繞我國肝炎日宣傳主題“積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”開展系列宣傳活動，業(yè)內(nèi)專家多維度探討我國肝炎，尤其是乙肝防治的現(xiàn)狀和對策。

乙肝防治有“三難點”

第69屆世界衛(wèi)生大會上通過了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標，即到2030年，實現(xiàn)新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

“與世界衛(wèi)生組織提出的目標相比，我國乙肝防治目前還有一定差距，主要體現(xiàn)在3個方面。”中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長兼秘書長楊希忠說，首先，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國只有18%的乙肝患者得到明確診斷；其次，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達到80%，現(xiàn)在我國只有11%患者接受治療；第三，高病毒載量乙肝孕婦可發(fā)生母嬰傳播。

“針對上述三方面問題，基金會近年來開展了一系列工作。”楊希忠說，比如，針對乙肝感染高危人群，設(shè)立乙肝母嬰“零傳播”工程項目，組織專家編寫《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》。其次，2012年建立“中國消除乙肝臨床研究平臺”，為近20萬名乙肝患者提供隨訪服務(wù)。2018年發(fā)起“中國慢性乙型肝炎臨床治愈工程項目（簡稱珠峰項目）”，幫助符合條件的患者實現(xiàn)臨床治愈的夢想。

臨床治愈超千人

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良教授表示，雖然慢性乙肝還無法徹底治愈，但經(jīng)核苷類藥物治療一年以上的部分患者，采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可實現(xiàn)30%～50%的臨床治愈率。

高志良說，珠峰項目已覆蓋312家醫(yī)院，近萬名患者加入，實現(xiàn)臨床治愈乙肝患者1400多人。同時，項目組織專家編寫《中國慢性乙肝臨床治愈技術(shù)流程》，開展乙肝臨床治愈大講堂活動，培訓(xùn)醫(yī)生超過8000名。

原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏教授說，隨著乙肝抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，核苷（酸）類藥物可降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生率，但不能完全阻止肝癌的發(fā)生。《中國慢性乙型肝炎診療指南2019版》指出，干擾素能夠進一步降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生，對于優(yōu)化抗病毒治療方案，最大限度降低乙肝患者肝癌發(fā)生率具有重要意義。

據(jù)悉，中國肝炎防治基金會在全國開展 “中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目”，舉全國肝病專家智慧，進一步優(yōu)化臨床治療路徑。張文宏表示，“綠洲項目”計劃在全國篩選100多家項目醫(yī)院，3年內(nèi)入組乙肝患者2萬名，建立長期的抗病毒治療數(shù)據(jù)庫，對5年內(nèi)的肝癌發(fā)病率進行科學(xué)研究，探索中國干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術(shù)規(guī)范。