個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高管利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)私下交易，容易因信息不對(duì)稱(chēng)對(duì)其權(quán)力行使的監(jiān)督和制約不足

吃回扣、收賄賂日趨隱蔽，“明招暗定”讓公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)走過(guò)場(chǎng)，暗箱操作的“遮陽(yáng)傘”成了個(gè)別人權(quán)力尋租的“遮羞布”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人被圍獵，吃回扣等現(xiàn)象仍有發(fā)生，違紀(jì)違法手段更加隱蔽，一經(jīng)查出常是串案窩案……記者在江蘇、廣西、湖北、安徽等地調(diào)研了解到，一些地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)腐敗問(wèn)題易發(fā)，集中在藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、基建工程、財(cái)務(wù)管理等領(lǐng)域。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員以權(quán)謀私，揮霍醫(yī)療資源，擾亂正常市場(chǎng)秩序和醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，劍指醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣等不正之風(fēng)。

多地紀(jì)委監(jiān)委辦案人員認(rèn)為，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗需猛藥去疴。既要堅(jiān)持行賄受賄一起查，加大對(duì)行賄企業(yè)和人員的處罰力度；也要進(jìn)一步完善涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)相關(guān)管理制度，加強(qiáng)外部監(jiān)管和內(nèi)部主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任落實(shí)；還要通過(guò)以案釋法，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)自律教育，在醫(yī)療領(lǐng)域構(gòu)建一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐體制機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人被圍獵

藥品、耗材、設(shè)備等醫(yī)藥用品能否進(jìn)入醫(yī)院，作為把關(guān)人，手握重權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層管理人員話語(yǔ)權(quán)大，容易成為不法分子重點(diǎn)圍獵的對(duì)象。

今年4月，廣西桂林市紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)，該市人民醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)錢(qián)暢被開(kāi)除黨籍、取消退休待遇。經(jīng)查，錢(qián)暢在擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)期間，利用職務(wù)便利，在醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)等事項(xiàng)上為他人謀取利益，單獨(dú)或伙同他人收受財(cái)物，數(shù)額特別巨大，涉嫌受賄犯罪。

這并非個(gè)例。以中部某省為例，黨的十八大以來(lái)，共處理醫(yī)療單位違紀(jì)違法人員2000多人，其中500多人被追究刑責(zé)，有些為高層管理人員。

多地紀(jì)委監(jiān)委受訪干部說(shuō)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度長(zhǎng)期落實(shí)不到位，缺乏有效監(jiān)督，設(shè)備采購(gòu)、工程建設(shè)等事項(xiàng)常由主要負(fù)責(zé)人一人說(shuō)了算；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高管利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)私下交易，容易因信息不對(duì)稱(chēng)對(duì)其權(quán)力行使的監(jiān)督和制約不足。

在不法商人長(zhǎng)期圍獵下，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至認(rèn)為“我給商人老板辦事，他們來(lái)感謝我、給回扣很正?！保J“紅燈”、越“紅線”，最終身陷囹圄。

業(yè)內(nèi)專(zhuān)家建議，為防止醫(yī)院管理制度、內(nèi)部監(jiān)督形同虛設(shè)，需健全內(nèi)外部監(jiān)督管理機(jī)制。如加大對(duì)執(zhí)行“三重一大”制度的監(jiān)督力度，修訂完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)物資采購(gòu)、招投標(biāo)等相關(guān)制度和流程，在藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、工程建設(shè)、財(cái)務(wù)管理等易發(fā)生腐敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)權(quán)力進(jìn)行適當(dāng)分解，防止一把手大權(quán)獨(dú)攬，并實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)崗位和關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人定期輪崗制度。

吃回扣、收賄賂更為隱蔽

“裝一個(gè)支架吃萬(wàn)元回扣”——2019年5月，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院心血管內(nèi)科主任楊向軍被實(shí)名舉報(bào)給病人亂裝支架吃回扣。同年8月8日，江蘇省蘇州市人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對(duì)楊向軍作出逮捕決定。

據(jù)了解，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員與部分醫(yī)藥代表、醫(yī)療器械供應(yīng)商等長(zhǎng)期交往、關(guān)系密切，吃回扣現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生且不易被發(fā)現(xiàn)。個(gè)別地方還存在醫(yī)療領(lǐng)域招標(biāo)采購(gòu)內(nèi)外勾結(jié)、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)涉嫌利益輸送、工程建設(shè)合同執(zhí)行力度不夠等問(wèn)題。

“王芳任后勤保障部主任長(zhǎng)達(dá)8年，經(jīng)常利用負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和耗材采購(gòu)的部門(mén)職權(quán)牟利?！焙笔〖o(jì)委監(jiān)委辦案人員介紹，隸屬鄂東醫(yī)療集團(tuán)的黃石市中心醫(yī)院原副院長(zhǎng)王芳，在2009年至2017年期間分管該集團(tuán)后勤保障部門(mén)，利用職務(wù)便利，為供應(yīng)商承接中心醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)給予關(guān)照，涉嫌收受商業(yè)賄賂近140萬(wàn)元。

以往常見(jiàn)的行賄手法是以“搞好關(guān)系”“感謝關(guān)照”為名贈(zèng)送紅包、購(gòu)物卡等。隨著監(jiān)管加強(qiáng)，行賄手段也更加隱蔽，如為醫(yī)生請(qǐng)保姆，幫助子女升學(xué)，或把賄賂款列為咨詢費(fèi)、推廣費(fèi)等。

華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院教授王國(guó)華建議，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)力度，“抓大不放小”，嚴(yán)肅查處藥品耗材采購(gòu)、工程建設(shè)中索賄受賄行為，重點(diǎn)治理收受紅包和吃回扣、違規(guī)非法接受捐贈(zèng)、借集中配送形成壟斷等問(wèn)題，形成警示和震懾效應(yīng)。

“暗手法”需外部監(jiān)督

“在程序上，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和藥品采購(gòu)要層層申報(bào)，需經(jīng)多道關(guān)口審批?！蔽鞑磕呈屑o(jì)委監(jiān)委辦案人員說(shuō)，但從查處的案件看，有的地方“明招暗定”，用暗箱操作的方式讓公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)變成走過(guò)場(chǎng)，招標(biāo)采購(gòu)程序成為個(gè)別人權(quán)力尋租的“遮羞布”。

例如，個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部收受投標(biāo)公司賄賂，向投標(biāo)公司暗中通報(bào)預(yù)算價(jià)格、設(shè)備參數(shù)等信息，甚至按照某一品牌醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)量身定做采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，暗中決定中標(biāo)供貨商。為了讓醫(yī)療設(shè)備能進(jìn)入醫(yī)院，代理商行賄后“院長(zhǎng)拿大頭，科長(zhǎng)拿小頭”。

某省衛(wèi)健委相關(guān)部門(mén)掌握藥品、耗材采購(gòu)目錄和設(shè)備集中采購(gòu)的權(quán)力。在不法商家圍獵下，該部門(mén)曾隨機(jī)擴(kuò)大采購(gòu)目錄，將同一廠家的同一成分藥品以不同名稱(chēng)、不同品規(guī)、不同劑型為由，違規(guī)納入本不能進(jìn)入采購(gòu)目錄的藥品。

多地紀(jì)委監(jiān)委受訪干部表示，應(yīng)加強(qiáng)外部監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療器械購(gòu)銷(xiāo)渠道及各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行情況進(jìn)行適時(shí)跟蹤監(jiān)督，斬?cái)啻砩毯歪t(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員之間的“利益鏈”，打破行業(yè)潛規(guī)則。

安徽省紀(jì)委監(jiān)委受訪干部建議，一方面，嚴(yán)厲打擊商家不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和商業(yè)賄賂行為。完善從業(yè)禁止制度，對(duì)于通過(guò)行賄牟取暴利的供應(yīng)商及其股東、高管采取從業(yè)禁止措施，在醫(yī)療供應(yīng)商準(zhǔn)入目錄中永久性剔除，收繳違法所得。

另一方面，建立醫(yī)護(hù)人員從業(yè)信息庫(kù)，對(duì)違規(guī)醫(yī)護(hù)人員吊銷(xiāo)從業(yè)資格，徹底清理出醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，收繳違法所得；建立延伸核查機(jī)制，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)商開(kāi)展延伸審計(jì)，規(guī)范供應(yīng)商財(cái)務(wù)管理水平，保證財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完整真實(shí)。

“鼠患” 徐駿圖/本刊

出現(xiàn)串案窩案

2018年3月，廣西來(lái)賓市監(jiān)委對(duì)該市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)周方涉嫌職務(wù)違法和職務(wù)犯罪問(wèn)題立案調(diào)查。

“拔出蘿卜帶出泥”。來(lái)賓市紀(jì)委監(jiān)委辦案人員說(shuō)，去年5月至今年6月，該市已立案查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)70人。

“從院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)到科室負(fù)責(zé)人，一個(gè)行賄人可能牽出一串受賄人。”多地紀(jì)委監(jiān)委辦案人員說(shuō)，如果醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人受賄，有可能敗壞醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)氣，醫(yī)院工作人員甚至可能養(yǎng)成“收回扣”陋習(xí)。

多位湖北省紀(jì)委監(jiān)委、湖北省衛(wèi)健委受訪干部建議，應(yīng)堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的工作原則，進(jìn)一步健全糾風(fēng)工作部門(mén)聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，通暢聯(lián)合行動(dòng)模式，標(biāo)本兼治、糾建并舉。

“單位黨建工作責(zé)任落實(shí)不力、出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的，依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，既追究主體責(zé)任，又追究監(jiān)督責(zé)任?！蔽鞑磕呈屑o(jì)委監(jiān)委干部說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要把全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任扛在肩上，加強(qiáng)黨對(duì)糾風(fēng)工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)崗位職責(zé)，對(duì)腐敗風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大的崗位負(fù)責(zé)人進(jìn)行重點(diǎn)防控，著力構(gòu)建廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，需持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想信念教育，提升職業(yè)道德素養(yǎng)。（記者 鄭生竹?何偉?梁建強(qiáng)?徐海濤）