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看病,不用再先墊付了

2020年07月27日 16:20  |  來(lái)源:北京日?qǐng)?bào)
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去年,劉占蘭家攤上事兒了!

劉占蘭,年過(guò)七旬,家住懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村。因患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤突發(fā)腦出血,前后住了兩次院,醫(yī)藥費(fèi)花了26萬(wàn)多元?!斑@么多錢(qián),我拿不出來(lái)呀?!眲⒄继m犯了難。她沒(méi)想到,結(jié)賬時(shí),只掏了不到10萬(wàn)元,一多半都由剛拿到手的城鄉(xiāng)居民社保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)了。劉占蘭看著手里的社??ǎ荛_(kāi)心,“以后看病,再也不用先墊付了!”

去年5月的一天,劉占蘭突然頭痛難忍,家人趕忙將她送去懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,拍完片子,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家顱內(nèi)有出血,建議趕緊轉(zhuǎn)到城里的大醫(yī)院。大女兒王革艷叫了120急救車(chē),把老母親轉(zhuǎn)到中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院。

“醫(yī)生說(shuō)我顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引發(fā)了腦出血,必須盡快手術(shù)?!被貞洰?dāng)時(shí),王革艷現(xiàn)在還心有余悸,“住院押金5萬(wàn)元,我們姐妹幾個(gè)趕緊湊齊了錢(qián)?!?/p>

老人當(dāng)天下午就做了手術(shù)。人救過(guò)來(lái)了,全家松了一口氣,可醫(yī)療費(fèi)又成了心病。母親住院期間,王革艷曾悄悄去護(hù)士站查過(guò)一次賬。

一看賬單,王革艷心里咯噔一下,“媽呀,當(dāng)時(shí)賬面上已經(jīng)花了快20萬(wàn)元了。”轉(zhuǎn)念一想,王革艷又覺(jué)得有哪兒不對(duì),“押金才交了5萬(wàn),這醫(yī)院怎么也沒(méi)催我們交錢(qián)呀?!?/p>

護(hù)士一解釋?zhuān)醺锲G這才鬧明白,原來(lái)醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)了。

2018年,本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,構(gòu)建全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,農(nóng)村居民也有了社??ǎ蕉c(diǎn)醫(yī)院看病,個(gè)人不再墊付醫(yī)療費(fèi),“看病持卡就能實(shí)時(shí)結(jié)算,我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕不少?!蓖醺锲G一下子輕松了。

禍不單行,劉占蘭出院沒(méi)幾個(gè)月,又因?yàn)槟X血管病突發(fā),進(jìn)了醫(yī)院。在懷柔中醫(yī)醫(yī)院一查,頸動(dòng)脈堵塞!老太太又住院一個(gè)多星期。

這下,劉占蘭犯愁了。她把王革艷叫到身邊,執(zhí)意要問(wèn)看病花了多少錢(qián),拗不過(guò)母親,王革艷給老太太看了收費(fèi)單據(jù)。劉占蘭一看,臉兒都白了——26萬(wàn)多元,“這我哪拿得出來(lái)呀!”

見(jiàn)媽媽真急了,王革艷趕緊掏出社???,“您別擔(dān)心,沒(méi)那么多,醫(yī)保給報(bào)了不少呢?!眲⒄继m將信將疑,一直覺(jué)得女兒在哄她,直到找村里社保員孫鳳麗一打聽(tīng),老太太才徹底放了心:她這病,基本醫(yī)保給報(bào)了11萬(wàn)余元,大病保險(xiǎn)又給報(bào)了4萬(wàn)余元?!拔覀冏约嚎偣不瞬坏?0萬(wàn)元,感謝國(guó)家政策好呀?!眲⒄继m笑著說(shuō)。

瞅著劉大媽?zhuān)瑢O鳳麗也很有感觸。她說(shuō),過(guò)去,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋本市城鎮(zhèn)居民,包括一老一小和無(wú)業(yè)居民,實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌;而“新農(nóng)合”覆蓋的是本市農(nóng)村居民,實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式上,兩項(xiàng)醫(yī)保都有差異。比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算;“新農(nóng)合”則由涉農(nóng)區(qū)分別管理,農(nóng)村居民看病以區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,多數(shù)需個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi),再進(jìn)行人工報(bào)銷(xiāo)。

渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村230多位村民的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)都?xì)w孫鳳麗負(fù)責(zé)?!斑^(guò)去,一到月底,大伙兒會(huì)拿著收費(fèi)單據(jù)到村委會(huì)交給我。我算完錄到系統(tǒng)里,再集中提交到社保所。大伙兒的錢(qián),報(bào)銷(xiāo)到賬最快也得等上一兩個(gè)月?!睂O鳳麗說(shuō),現(xiàn)在好了,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一了,持卡實(shí)時(shí)結(jié)算,不僅方便,而且減輕了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

實(shí)惠,不僅僅是“實(shí)時(shí)結(jié)算”。

北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后,參保人員已達(dá)398.6萬(wàn)人。門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn),封頂線由3000元提高到4000元;住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個(gè)百分點(diǎn);大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn),對(duì)一些特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等,大病保險(xiǎn)政策進(jìn)一步傾斜,起付線降低50%,報(bào)銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn);常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。今年,市財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度,人均財(cái)政補(bǔ)助在1430元的基礎(chǔ)上再增加1000元?;踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家,就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大……作為兜底性醫(yī)療保障制度,本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已初步形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系。(記者 劉歡)


編輯:劉暢


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