今天，國家心血管病中 心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院團(tuán)隊(duì)關(guān)于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的大型綜述性文章在《柳葉刀》雜志發(fā)表。該文章從人力資源、信息技術(shù)、支付方式、服務(wù)整合和機(jī)構(gòu)協(xié)同等方面系統(tǒng)分析了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量面臨的挑戰(zhàn)，并提出針對性建議，為其在“健康中國”宏偉目標(biāo)指引下發(fā)揮好疾病防控“奠基石”和民眾健康“守門人”的作用提供了重要支撐。

我國現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過92萬個，醫(yī)務(wù)人員超過235萬人，承擔(dān)著提供社區(qū)全科診療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。2009年新一輪醫(yī)改以來，我國已出臺了一系列政策強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的作用，同期政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入增加了10倍。然而既往研究顯示，其服務(wù)質(zhì)量仍有較大的提升空間。特別是在常見病的診斷準(zhǔn)確性和用藥規(guī)范性，以及慢病的管理效果方面，尚不能滿足人民群眾日益增長的健康需求。

為此，國家心血管病中 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院牽頭來自北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)，和耶魯大學(xué)、哈佛大學(xué)等的知名學(xué)者，以及多位基層醫(yī)療衛(wèi)生的管理者和實(shí)踐者，系統(tǒng)查閱了近十年來相關(guān)的報告和文獻(xiàn)，并開展了覆蓋全國的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。文章確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量面臨的系統(tǒng)挑戰(zhàn)，包括：醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)機(jī)會不足；“按服務(wù)付費(fèi)”的模式刺激了不合理診療；臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)之間缺乏整合；各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間協(xié)同不夠；醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)的健康管理缺乏連貫性。進(jìn)一步，文章提出以下建議：

《柳葉刀》總編Dr. Richard Horton高度評價了本文的現(xiàn)實(shí)意義：“中國歷史上在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域成就卓著，其帶來的民眾健康水平的提升遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同類的發(fā)展中國家。1978年在阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健大會上，中國創(chuàng)立的以‘赤腳醫(yī)生’為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式讓各國代表深受鼓舞和啟發(fā)。而今天，中國所面臨的包括新冠肺炎在內(nèi)的新挑戰(zhàn)也給基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)帶來了新的機(jī)遇，相信它將不僅適合二十一世紀(jì)的中國國情，也值得其他國家借鑒”。

文章通訊作者胡盛壽院士指出：我國正經(jīng)歷著“重大慢性病+新發(fā)傳染病”的疾病譜轉(zhuǎn)變、“老齡化+城鎮(zhèn)化”的社會發(fā)展、“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)”的技術(shù)革新。對于我國來說，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既是歷史的需要也是戰(zhàn)略的機(jī)遇。我國有能力為全球樹立一個成功的范例，展示如何在提升專科診療服務(wù)水平的同時，夯實(shí)不可或缺的基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，全面促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，同時改善質(zhì)量和控制成本，進(jìn)而造福整個社會。