“我們在武漢抗疫一線發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，在我們收治的50例重癥新冠肺炎病人中，31例新冠核酸檢測呈陽性，18例流感核酸檢測呈陽性，新冠病毒和流感合并感染者很多。進入到流感季節(jié)，很有可能還將面臨新冠病毒-流感雙流行局面。”5月14日，在人民政協(xié)報·人民政協(xié)網舉辦的“加強流感防控 助力抗擊疫情”線上訪談上，疫情期間一直堅守在武漢一線的全國政協(xié)委員，北京醫(yī)院呼吸科教授、大內科主任孫鐵英的發(fā)言，引發(fā)各位委員專家熱議。
流感疫苗接種率僅2%，“雙流行”若出現(xiàn)難應對
歷年秋冬季是各種呼吸道疾病的高發(fā)季，尤以流感為甚。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球范圍內，每年流感季節(jié)性流行可導致65萬例死亡。而與往年不同的是，如果疫情出現(xiàn)反復，則意味著今年秋冬季我國將迎來流感病毒——新冠病毒“雙流行”的嚴峻態(tài)勢。
“在南半球，流感-新冠病毒雙重感染已經成為事實，我們要利用好這幾個月的時間做好充足準備，繼續(xù)做好中國的‘諾亞方舟’。”國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾控中心流行病學首席科學家曾光在會上發(fā)出預警。
“流感和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，在發(fā)病體征癥狀、傳播方式上都有一定的相似性。大家都知道，管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是控制所有傳染病根本途徑。”全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會副主任，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長孫咸澤提出，流感和新冠肺炎的防控都需要圍繞三個環(huán)節(jié)來進行：從管理傳染源來說，要強化傳染病的監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)加強流感監(jiān)測是我們防控流感和應對流感大流行的一個基礎；從切斷傳播途徑來說，做好重點場所的防控工作，是遏制疫情蔓延擴散的主要措施；從保護易感染人群來說，對老年人和兒童等重點易感染人群進行流感疫苗接種，是預防流感的最有效途徑。
會上，曾光給出了一個數字，我國流感疫苗接種率僅2%左右，遠低于發(fā)達國家，不利于流感的防控。孫咸澤委員也同樣給出了一組數據，作為高危人群之一的醫(yī)務人員，流感疫苗接種率僅為15.2%，明顯低于其他國家的平均46.7%。
“事實上我們在抗擊新冠肺炎疫情時推薦了兩個疫苗，其中一個就是流感疫苗。新冠肺炎疫苗離我們還很遠，所以加強流感防控對新冠病毒防控將起到促進作用。”孫鐵英說。
全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任、傳染病預防控制國家重點實驗室副主任董小平則認為，流感和新冠病毒肺炎防控策略應該有所不同，新冠可以通過非藥物手段控制，流感則不能單純通過非藥物手段控制。他表示，目前流感防控正處于“窗口期”，應盡快制定流感疫苗接種策略，鼓勵疫苗接種，提高流感疫苗接種率；建立疫苗種子庫，確保流感疫苗供應充足，加大流感監(jiān)測力度；鼓勵企業(yè)加快藥物和檢測試劑研發(fā)，為疫情防控提供技術保障。
這5類人群要警惕
為什么每年都要接種疫苗？哪些人應該優(yōu)先接種疫苗？曾光表示，易感人群都應該提前接種，比如兒童、老年人、慢病患者、孕婦以及醫(yī)生這類職業(yè)易感人群等。
“目前我國已經進入老齡化社會，2018年我們做過一次聯(lián)合調研，發(fā)現(xiàn)近70萬的住院病人當中，老年共病的發(fā)病率高達91.3%。如果遭遇疫情，哪怕輕微的感染，就會像多米諾骨牌效應一樣，一下導致多器官衰竭，因此更要加強老年人的流感防控。”十二屆政協(xié)委員、中國老年醫(yī)學學會會長范利建議，建立醫(yī)療機構、社區(qū)居家以及養(yǎng)老機構“三位一體”的防疫聯(lián)動機制，對慢病、共病老年人有目的、有計劃、有重點地進行聯(lián)合防控。此外，她建議，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，落實防疫保障機制，對公共衛(wèi)生法律法規(guī)進行宣教。
針對疫情下兒童流感防控，全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院兒科教授丁潔則建議，要加強孩子們良好衛(wèi)生習慣的塑造和養(yǎng)成，盡量減少去人流密集的地方。當孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適時，最好在家休息或者帶口罩上學，先去社區(qū)醫(yī)院進行初步診斷，避免一得病就往大醫(yī)院跑，造成其他感染。此外，她提到，流感疫苗在我國已經應用多年，兒童接種也很安全，在秋冬流感高發(fā)季前，可提前帶孩子到醫(yī)院疫苗接種門診進行接種。
流感是百病之源，會誘發(fā)慢性病加重，由此引發(fā)的醫(yī)療費用的增加會導致不少家庭因病致貧、因病返貧，全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心衛(wèi)生健康促進與宣傳教育所副所長何琳呼吁：“疫苗是阻斷傳染病最有效、最經濟的方式，應將一些預防效果好的流感疫苗納入醫(yī)保。”
防疫“新常態(tài)”該這么干
面對可能出現(xiàn)的秋冬流感-新冠肺炎“雙流行”挑戰(zhàn)，我們是否做好了足夠的應對？針對委員們提到的疫苗產量問題，賽諾菲巴斯德中國區(qū)總經理張和平坦言，疫苗生產從雞胚開始需要六到七個月時間，從前一年就要開始制定生產計劃，預定雞胚和主要原材料等。但因為國內接種率一直不高，企業(yè)遲遲不敢擴大產能，就怕第二年疫苗生產出來造成浪費。如果出現(xiàn)“雙流行”，又怕疫苗生產供應不足。因此他認為，使用新的技術非常重要，比如不依賴雞蛋數量，且大幅縮短生產周期，保證疫苗供應。
針對目前疫苗接種率低的情況，孫咸澤認為，原因可能包括人群接種意愿低等問題。對此，他建議，應進一步普及流感疫苗接種知識，提高人們的接種意愿。此外，根據毒株變異情況，提前進行流感疫苗的安排和量產也很重要。
“流感一直是醫(yī)藥衛(wèi)生部門非常重視的公共衛(wèi)生問題，但是大家經常把普通感冒和流感混為一談，社會對流感的認識有所偏差。”對此，全國政協(xié)委員、原北京市衛(wèi)計委主任方來英建議，要提高各級政府及公眾對流感的認識；在公共政策上進行有效的調整，一方面提高產品質量，減少疫苗不良反應發(fā)生率，另一方面，從醫(yī)保政策、財政扶持政策上予以保障；充分借鑒防控新冠肺炎疫情的有效經驗，通過組織發(fā)動大家接種流感疫苗。
曾光則提出，應提倡公共衛(wèi)生零級預防，發(fā)揮政府的主導責任，為60歲以上老年人免費接種。
在全國政協(xié)委員、國家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩看來，加大對流感疫苗知識宣傳，提高疫苗接種率，可以避免造成醫(yī)療擠兌，減少交叉感染情況。此外，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立發(fā)熱門診。他認為，補齊公共衛(wèi)生的短板關鍵在于社區(qū)，要從社區(qū)開始培養(yǎng)老百姓的防護意識。“在冬季到來之前，把老百姓的口罩戴上去，勤洗手，戴口罩，把疫苗接種上，哨點布密了，網絡搞通了，就可以形成新常態(tài)化。”
