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大腸癌發(fā)病率日益上升 專家提醒如有這些現(xiàn)象應(yīng)多加警惕
隨著生活飲食習(xí)慣的改變,大腸癌發(fā)病率日益上升,已經(jīng)躍升為大城市惡性腫瘤發(fā)病率第二位。廣州實力中青年醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥提醒,如果排便規(guī)律突然改變,比如次數(shù)頻繁或明顯減少,便秘腹瀉交替,大便性狀改變等,一定要多加警惕,及時到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。
案例一:
27歲小伙經(jīng)常便秘查出大腸癌
這兩年來,27歲的白領(lǐng)林先生經(jīng)常便秘,三到四天才解一次大便。他一直以為是自己工作太忙、飲食作息不規(guī)律所致,便不以為意,也未求醫(yī),便秘厲害了就喝點潤腸茶緩解一下。今年2月,他開始出現(xiàn)便血、左下腹痛,到醫(yī)院就診,竟被診斷為結(jié)腸癌,還不是早期,此時林先生才后悔莫及。
楊景哥為林先生進(jìn)行了腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)中看到,腫瘤雖然不大,但已經(jīng)浸透腸壁全層,腸系膜可見小淋巴結(jié)。雖然已經(jīng)根治性切除病灶及清掃淋巴結(jié),但對于侵犯腸壁外膜的腫瘤,意味著不排除腫瘤細(xì)胞脫落,術(shù)后還需要繼續(xù)化療。
案例二:
大便性狀改變,查出結(jié)腸癌
50歲的張先生是江門臺山人,五個多月前,他突然發(fā)現(xiàn)大便性狀跟以前不一樣,但因為只是便條變細(xì)和偶爾顆粒狀,所以沒有引起重視,直到幾天后出現(xiàn)了大便帶血的癥狀,才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。但是,由于其有好幾年的痔瘡病史,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只給他止了血,也沒有做充分的檢查。
出院后,張先生自己上網(wǎng)查閱疾病相關(guān)信息,看著網(wǎng)上描述的癥狀,越看越像是在說他自己,心有不安,便決定到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查,最終發(fā)現(xiàn)一個直徑約1.5厘米的腫瘤,確診為乙狀結(jié)腸癌。幸好是比較早期,醫(yī)生為其進(jìn)行了腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),張先生恢復(fù)良好,接下來定期隨訪就行了。
案例三:
弟弟直腸癌去世,哥哥也確診
62歲的林先生被診斷為直腸癌,醫(yī)生了解情況時才知道,其弟弟在兩年前就因直腸癌晚期去世。
當(dāng)時,因家住農(nóng)村且文化水平不高,健康意識不強(qiáng),他的弟弟出現(xiàn)便血后也未予以重視,最終在便血癥狀反復(fù)出現(xiàn)了兩年后被診斷為直腸癌晚期,不久便離開人世。從此,這個疾病在家人的心中留下了一根刺,也讓他們更注重健康,關(guān)注健康知識。
兩個月前,林先生突然發(fā)現(xiàn)自己的大便帶血,想起弟弟的經(jīng)歷,便立刻來醫(yī)院檢查,最終被診斷為直腸癌。
然而,因為他既往沒有規(guī)律體檢的習(xí)慣,所以,盡管一出現(xiàn)癥狀便來就診,但腫瘤大小已經(jīng)達(dá)到了5厘米,治療起來比較棘手,手術(shù)后,患者還需要繼續(xù)治療。
排便規(guī)律突然改變一定要警惕
隨著生活飲食習(xí)慣的改變,大腸癌發(fā)病率日益上升,已經(jīng)躍升為大城市惡性腫瘤發(fā)病率第二位。而且近年來其發(fā)病年輕化趨勢越來越明顯,臨床上30歲以下的青年罹患大腸癌的比例逐漸升高。
楊景哥介紹,大腸癌常見的癥狀有排便習(xí)慣、性狀的改變,便血以及腹痛等。“如果排便規(guī)律突然改變,比如次數(shù)頻繁或明顯減少,便秘腹瀉交替,大便性狀改變等,一定要多加警惕,及時到正規(guī)醫(yī)院明確診斷?!绷硗猓嵝颜f,便血非常容易與痔瘡相混淆。臨床上,很多患者就是早期對便血不以為然,拖到后來再來檢查時往往已經(jīng)是大腸癌中晚期了。
“其實兩者的區(qū)別還是比較明顯的。痔瘡便血顏色往往是鮮紅色,血液多數(shù)是在大便排出后滴下。而大腸癌便血的顏色較暗,多是混在大便里面,到腸癌晚期,還會出現(xiàn)排便習(xí)慣性狀的改變,每天數(shù)次大便,伴黏液、血便、肛門下墜感?!睏罹案缯f。
有家族史一定要每年體檢
大腸癌發(fā)生的危險因素,除了遺傳外,還包括肥胖、油膩飲食、便秘等,“基因我們無法改變,但對于后三者,我們都可以通過自己的生活習(xí)慣來克服,大大降低大腸癌的發(fā)生機(jī)會。”楊景哥介紹,便秘的發(fā)生,除了跟飲食活動有關(guān)外,還有可能是結(jié)腸冗長、腸道菌群紊亂、腸道炎性疾病,這些通過腸鏡檢查均可以發(fā)現(xiàn)并且可以治療。
需要提醒的是,有家族史的高危人群應(yīng)特別警惕。臨床研究表明,上一代直系親屬中若有患腸癌的,其子女患大腸癌的概率高于普通人群5倍,所以這部分人群從35歲開始就要做腸鏡,最好每年做一次。
“大腸癌是可防可治的,如果能做到早期發(fā)現(xiàn),大腸癌的5年生存率可達(dá)90%以上?!睏罹案缯f。
治療:可采用微創(chuàng)手術(shù)解決
目前大腸癌的唯一可能治愈的方法仍是根治性手術(shù)切除,因此對于那些想要治療直腸癌的患者來說,手術(shù)是不可避免的。但是,隨著微創(chuàng)手術(shù)的興起,選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式還是微創(chuàng)手術(shù)方式又成了這些患者的難題。
楊景哥表示,這主要是因為大家對這種腹腔鏡手術(shù)方式了解不多,對它是怎么操作的,有怎樣的優(yōu)勢,又有哪些應(yīng)用都不是特別清楚,僅僅只是知道它創(chuàng)口小不容易在身上留下明顯的疤痕。
他介紹說,腸癌的微創(chuàng)手術(shù)指的是腹腔鏡手術(shù),是在患者腹壁開幾個小孔,將腹腔鏡的鏡頭放入腹腔,借由這個鏡頭在屏幕上的投影可以很好地觀察到腹腔內(nèi)各個臟器及病變的細(xì)節(jié),幫助定位具體的病變部位,然后同樣利用腹壁上的小孔,伸入器械對腹腔內(nèi)的病變部位進(jìn)行分離和切除。目前鏡頭的投影錄像能放大至肉眼觀察的6~10倍,而且隨著腹腔鏡科技的不斷進(jìn)步,清晰度也非常高,可以說比用肉眼觀察還要清晰,這對于手術(shù)者進(jìn)行精細(xì)操作非常有幫助。
“目前,腹腔鏡下的直腸癌手術(shù)正在漸漸走向主流,不過,具體采用哪種術(shù)式,最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇?!保ㄓ浾邚埱嗝?通訊員張燦城、王雪)
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:腸癌 大腸 手術(shù) 改變