人民政協(xié)網(wǎng)北京3月3日電(記者 周麗燕) 新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情防控期間，“咳嗽”刺激著當(dāng)事人及旁觀者敏感的神經(jīng)。如果實(shí)在嗓子難受，忍不住咳嗽兩聲，可能你也會(huì)如坐針氈——我不是中招了吧？咳嗽的你可能會(huì)整日處于焦灼煩躁的狀態(tài)。

疫情期間咳嗽莫怕，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師伍蕊來教大家并答疑解惑，如何心平氣和地看待“咳嗽”，既不小題大做，也不延誤診治時(shí)機(jī)。

專家：伍蕊，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)科普組委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)哮喘學(xué)組組員。

為什么會(huì)咳嗽？

咳嗽是機(jī)體保護(hù)自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)當(dāng)事人的身心產(chǎn)生影響。咳嗽本身不是疾病，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現(xiàn)，是門診最常見的求診癥狀。

咳嗽的分類有哪些？

咳嗽按病程可分為急性咳嗽（持續(xù)時(shí)間少于3周）、亞急性咳嗽（持續(xù)時(shí)間3～8周）和慢性咳嗽（持續(xù)時(shí)間在8周以上）。

按性質(zhì)可分為干咳（無痰）和濕咳（每天痰量>10ml）。如果您去醫(yī)院就診，醫(yī)生給您檢查了胸片或肺CT，結(jié)果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變。

咳嗽的原因有哪些？

引起咳嗽的原因非常多，最多見的當(dāng)然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。

如果您因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見的疾病有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺纖維化……還有很多。每一種疾病往往同時(shí)伴有其他癥狀，例如肺炎往往同時(shí)伴有發(fā)熱。但是，我們不能一咳嗽就想到這些“嚴(yán)重”的病！

其實(shí)，咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的！

給大家舉幾個(gè)例子。

我們最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關(guān)，比如上呼吸道感染（俗稱上感）、急性氣管炎等；這種咳嗽是自限性的，也就是說不管用不用服藥，一段時(shí)間后可以自己痊愈。而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染后咳嗽，也稱作感冒后咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染后，例如感冒后，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時(shí)容易出現(xiàn)咳嗽；感冒好了，但咳嗽會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關(guān)，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏綜合癥等，均不伴有發(fā)熱。

所以，當(dāng)您咳嗽癥狀超過2個(gè)月，尤其既往有過敏體質(zhì)（鼻炎、濕疹、過敏性結(jié)膜炎等），咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多的可能要排除，先不著急害怕。

新冠肺炎的表現(xiàn)是什么？

以發(fā)熱（9成的病人出現(xiàn)）、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等。其實(shí)，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現(xiàn)，或者表現(xiàn)程度不一樣。有的人會(huì)高燒不退，病情逐漸加重，甚至威脅生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點(diǎn)兒低燒、或有輕咳，過幾天自己就好了。所以，僅憑咳嗽和發(fā)燒來識(shí)別新冠肺炎，還真不容易。目前關(guān)鍵還要看流行病學(xué)史，也就是有沒有接觸到新冠肺炎病人。

自測(cè)您是不是中招新冠肺炎了？

經(jīng)過上面的介紹，想必您已經(jīng)對(duì)咳嗽及新冠肺炎有了一定了解，下面請(qǐng)回答三個(gè)問題，來測(cè)測(cè)是否咳嗽可以和中招劃等號(hào)？

【問題一】

1. 14天內(nèi)您是否乖乖在家宅著了？（發(fā)病前14天內(nèi)是否有武漢市及周邊地區(qū)或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史）

2. 14天內(nèi)您是否接待了遠(yuǎn)方好友？（發(fā)病前14天內(nèi)是否曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者）

3. 14天內(nèi)您的家人、同事、鄰居是否有確診新冠肺炎的？（發(fā)病前14天內(nèi)是否與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽性者）有接觸史）

4. 您身邊是否有2人以上同時(shí)和您出現(xiàn)相同或類似表現(xiàn)？（是否有聚集性發(fā)病）

新冠肺炎畢竟是傳染病，傳染病就有其特有的流行病學(xué)史。如果【問題一】中的4小問題您回答的均是否，那么中招的機(jī)率就很小，屬于小概率事件，不必草木皆兵，自己嚇唬自己。

【問題二】咳嗽癥狀出現(xiàn)的時(shí)間是否小于3周？

否。這種狀態(tài)下，新冠肺炎的可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道傳染病，咳嗽伴有發(fā)熱，通常在幾天內(nèi)急性發(fā)病。

【問題三】咳嗽是干咳嗎？

否。尤其伴有大量咳痰的咳嗽，新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎發(fā)病初期多為干咳，或者只咳少量白痰。咳痰量大，特別是咳黃膿痰，是細(xì)菌感染的表現(xiàn)。

總而言之，【問題一】回答否，同時(shí)咳嗽的癥狀出現(xiàn)時(shí)間超過3周且是伴有痰的咳嗽，中招新冠的機(jī)率很小。【問題一】您回答是，不論是否發(fā)熱，都建議您在防護(hù)到位的情況下到就近醫(yī)院發(fā)熱門診就診。