新華社石家莊12月31日電  題：治“病根”拔“窮根”——河北平泉全民健康工程鞏固精準(zhǔn)脫貧成效見聞

新華社記者孫杰、杜一方、任麗穎

因病致貧、因病返貧，是不少貧困家庭走出貧窮“泥潭”的“攔路虎”，也是脫貧攻堅(jiān)中難啃的“硬骨頭”。不斷改善疾病預(yù)防措施、基層醫(yī)療條件和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢在必行，推進(jìn)全民健康事關(guān)民生福祉。

河北省平泉市位于燕山-太行山集中連片特困地區(qū)，曾是國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，貧困人口8.3萬人，貧困發(fā)生率28.1%，最高峰時(shí),因病致貧、返貧比例達(dá)47%。通過國家脫貧退出評估組考核驗(yàn)收后，為鞏固精準(zhǔn)脫貧成效，2019年3月平泉以免費(fèi)健康體檢為切入點(diǎn)開展了全民健康工程。

未病防在“事前”，愛惜群眾“身板子”

52歲的南五十家子鎮(zhèn)楊杖子村村民董尚武原是一名木匠，憑著好手藝月入5000元。2018年，董尚武頸椎病加重，壓迫下肢神經(jīng)致殘。跛腳的老董找了看門打更的活，收入銳減大半。

帶病務(wù)工是這位中年父親的無奈，更折射出疾病對普通農(nóng)村家庭的摧殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平泉71%的45歲-64歲農(nóng)村居民從未參加過體檢，大部分農(nóng)村家庭缺乏保健知識和常備藥品，就醫(yī)觀念落后，生活衛(wèi)生條件差。

平泉市市長曹佐金說，2019年政府出資為市域內(nèi)45歲至64歲城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)體檢，以集中體檢與進(jìn)村入戶相結(jié)合的方式，體檢一人、建檔一份，一對一反饋體檢結(jié)果、提出健康建議。

據(jù)介紹，為掌握農(nóng)村居民患病情況，平泉組成92個(gè)調(diào)查團(tuán)隊(duì)，對14.4萬名農(nóng)村常住居民進(jìn)行入戶問卷調(diào)查，積累了一手?jǐn)?shù)據(jù)。平泉市衛(wèi)生健康局疾控科科長趙彥春說，為做好全民健康宣傳，平泉開展了健康巡講、義診咨詢、技能競賽等宣傳活動，促進(jìn)健康保健知識進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村。

截至目前，平泉已有10萬城鄉(xiāng)居民享受到免費(fèi)體檢，檢出病例4.5萬人次，提出住院、轉(zhuǎn)診、復(fù)查等醫(yī)學(xué)建議7.6萬人次。

小病治在“跟前”，培植醫(yī)療“好底子”

2019年3月，58歲的胡杖子村貧困戶袁秀艷去小寺溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全民免費(fèi)健康體檢，檢查出疑似病變組織。她聽從醫(yī)生建議前往縣醫(yī)院，經(jīng)診療最終摘除左側(cè)病變腎臟，避免了病情進(jìn)一步惡化。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，平泉每千人僅有2.5名醫(yī)生，學(xué)科帶頭人和拔尖人才占比不到3%。農(nóng)村的問題更加嚴(yán)峻，32%的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在60歲以上；518名鄉(xiāng)村醫(yī)生中僅4人有本科學(xué)歷，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的不到30%；393個(gè)村衛(wèi)生所中，半數(shù)以上存在醫(yī)療設(shè)施陳舊等問題。

榆樹林子鎮(zhèn)半截溝村是平泉市最偏遠(yuǎn)的山村之一，原村衛(wèi)生所只有聽診器、血壓計(jì)等簡易儀器。村民一旦生了病，往往要輾轉(zhuǎn)80里山路進(jìn)城就醫(yī)。像這樣的情況不在少數(shù)。

“原來村診所就設(shè)在自己家，交通閉塞，辦公條件簡陋。尤其是光線不好，一到陰雨天，如果不開燈，取藥根本就看不到藥瓶?！蹦蠝祥T村子承父業(yè)的李小龍，19歲醫(yī)專畢業(yè)開始從醫(yī)。

“現(xiàn)在寬敞明亮的新衛(wèi)生所有84平方米，由診室、觀察室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室組成，還添了很多嶄新的設(shè)備，包括健康體檢一體機(jī)、高壓消毒鍋等?！?3歲的老村醫(yī)李子明說。

目前平泉利用東西部扶貧協(xié)作項(xiàng)目資金建設(shè)的37個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所已全部投入使用，顯著改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生條件。

治病錢送到“眼前”，牽住大病“牛鼻子”

2014年，臥龍鎮(zhèn)沙坨子村貧困戶白樹川家因妻子罹患宮頸癌致貧，2年內(nèi)家中的5畝樹、2頭牛、30多只羊被變賣后，仍欠債5萬元。疾病的“窮根”不拔，老百姓過好日子的心愿就難以達(dá)成。

“小病一頭牛，大病一棟樓?！辈茏艚鹫f，2018年平泉貧困人口大病就醫(yī)費(fèi)用平均每人次高達(dá)9496元。

平泉在全額代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助費(fèi)用的基礎(chǔ)上，為4.2萬名貧困人口和貧困邊緣人口購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過500元的部分，按照60%的比例獲得報(bào)銷。

北五十家子鎮(zhèn)槐鹿溝村村民薛玉軒身患肺部惡性腫瘤，治療費(fèi)用達(dá)10萬余元，超過八成通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷。在此基礎(chǔ)上，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷了9000余元。

“6000元錢治好了腫瘤，個(gè)人支出占總費(fèi)用的6%，以前哪敢想？”薛玉軒說。

據(jù)介紹，平泉還將貧困邊緣戶納入先診療后付費(fèi)覆蓋范圍，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“一站式”服務(wù)。2019年以來，累計(jì)有1萬多人次享受了先診療后付費(fèi)政策，為貧困人口就醫(yī)解了燃眉之急。（完）