新華社北京11月28日電題：遠(yuǎn)離心源性猝死 我們?cè)撟鲂┦裁?/p>

新華社記者 王秉陽

日前，一位演員在錄制節(jié)目過程中突發(fā)心源性猝死離世，在人們對(duì)生命突然消失感到扼腕嘆息的同時(shí)，“心源性猝死”這個(gè)詞也反復(fù)出鏡，刺激人們的神經(jīng)，引發(fā)了不少人的焦慮。

心血管系統(tǒng)問題導(dǎo)致的猝死被稱為“心源性猝死”，據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，我國心源性猝死的年發(fā)病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當(dāng)于我國每天約有1500人發(fā)生猝死。

人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但專家表示，目前中年人乃至年輕人也成為猝死的高發(fā)人群。此外，不同于人們認(rèn)知的是，發(fā)生心源性猝死的患者，此前多數(shù)從未被確診過心臟疾病。這意味著每個(gè)人都應(yīng)該密切關(guān)注身體狀況，不可大意。

防患未然：關(guān)注篩查、評(píng)估和身體預(yù)警信號(hào)

“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死導(dǎo)致的。”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師崔松表示，知曉自己是不是高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防猝死的發(fā)生至關(guān)重要。

如何辨別自己是否是心肌梗死的高危人群？崔松說，心梗是冠心病的最嚴(yán)重后果，男性大于55歲，女性大于65歲，且伴有1個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，就是高危人群，如果患有糖尿病或早發(fā)家族史危險(xiǎn)度更高，需要進(jìn)行冠心病風(fēng)險(xiǎn)的篩查。且現(xiàn)在冠心病發(fā)病也有年輕化的趨勢(shì)。

解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉長(zhǎng)福表示，心梗的高危因素包括：直系親屬的早發(fā)冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前）、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長(zhǎng)期的精神緊張、長(zhǎng)期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。

劉長(zhǎng)福表示，雖然心源性猝死相對(duì)較難預(yù)防，但是可以通過優(yōu)化生活方式進(jìn)行一定的健康干預(yù)。身體處于熬夜、抽煙、醉酒、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)下，血管都會(huì)受到損害，生活中應(yīng)回避這些危險(xiǎn)因素。

對(duì)于高危人群來說，缺乏醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的不當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也是心源性猝死的一大誘因，北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督醫(yī)師朱敬先建議，如果有慢性病，應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，看能否耐受新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。有長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人到達(dá)一定年齡，也應(yīng)該到醫(yī)院對(duì)心肺功能和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，以調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。朱敬先說，普通人應(yīng)進(jìn)行以保障健康為目的的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，極限運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，不建議大眾過多嘗試。

此外，高危人群尤其是中年人應(yīng)該關(guān)注身體的預(yù)警信號(hào)，北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任劉德平表示，心梗典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后或心前區(qū)呈壓迫感、燒灼感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至頸部、下頜，或者劍突下有發(fā)緊的感覺，疼痛劇烈而持久，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕心梗的發(fā)生，第一時(shí)間撥打120急救。

院外急救：與死神“爭(zhēng)分奪秒”的賽跑

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外。一旦不幸發(fā)生心梗等意外，目擊者就要面臨一場(chǎng)與死神“爭(zhēng)分奪秒”的賽跑。

“提高心源性猝死患者搶救成功率的關(guān)鍵在于盡早實(shí)施有效搶救。”北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科主任馬青變表示，目擊者應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救贏得時(shí)間。歐洲目擊者心肺復(fù)蘇可以達(dá)到60%，但是我國公眾心肺復(fù)蘇普及率很低，現(xiàn)場(chǎng)目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇更是非常少見。

“85%-90%的猝死主要原因是惡性心律失常，也就是‘室顫’。”崔松說，及時(shí)除顫是迄今公認(rèn)制止心臟猝死的最有效方法，對(duì)于院外發(fā)生的猝死，自動(dòng)體外心臟除顫器（簡(jiǎn)稱AED）的推廣使用，對(duì)于提高心源性猝死患者的搶救成功率有著重要意義。

醫(yī)學(xué)研究表明，在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)進(jìn)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，3分鐘內(nèi)進(jìn)行，存活率達(dá)70%，每延遲1分鐘，生存率則下降7%-10%。在最佳搶救時(shí)間的“黃金4分鐘”內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫，有很大的概率能夠挽救生命。

“目擊者給予患者AED除顫非常重要，AED的本身就是設(shè)計(jì)給非專業(yè)人士用的，通常僅需要開啟電源、將貼片貼至患者身上，AED便會(huì)自動(dòng)分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機(jī)器的指示執(zhí)行，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。”馬青變說。

但是目前我國AED還非常不普及，僅有少數(shù)公共場(chǎng)所有配置。因此我國在院外發(fā)生的猝死救治成功率僅有1%，而在美國成功率已接近40%。多位專家表示，政府需要高度重視民眾急救知識(shí)的普及及公共場(chǎng)所AED的科學(xué)配置。

公共服務(wù)：急需多部門協(xié)作、多環(huán)節(jié)銜接

以使用AED為代表的院外急救，是一項(xiàng)與每個(gè)人生命密切相關(guān)的公共服務(wù)，但目前仍面臨設(shè)備少、維護(hù)差、不會(huì)用、不敢用的問題。

其實(shí)普及急救知識(shí)、推廣AED設(shè)置頂層設(shè)計(jì)層面已有制度性安排。今年發(fā)布的《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》提到，鼓勵(lì)、支持紅十字會(huì)等社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，普及全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識(shí)與技能。行動(dòng)還提到，完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng)、車站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）。并安排國家衛(wèi)生健康委牽頭，教育部、財(cái)政部、中國紅十字會(huì)總會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。