■新聞背景

10月10日，是第28個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”。截至2018年底，全國(guó)已登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者599.4萬(wàn)人。專家表示，如做到早發(fā)現(xiàn)早治療，超過(guò)70%的精神疾病患者可治愈。不少老人每逢假期結(jié)束會(huì)出現(xiàn)記憶力減退的癥狀，其實(shí)是得了假性癡呆。目前，大眾對(duì)假性癡呆這一精神疾病，認(rèn)知還甚少。

■約訪專家

經(jīng)屏：

武漢市中心醫(yī)院主任醫(yī)師

國(guó)慶長(zhǎng)假一過(guò)，65歲的吳先生（化姓）發(fā)現(xiàn)自己的記性下降明顯且整天發(fā)呆，他開(kāi)始懷疑自己是不是得了老年癡呆，遂趕緊來(lái)到醫(yī)院就診。

10年前，吳先生的妻子因病去世，6年前兒子去上海工作并在那里成了家。雖然孝順的兒子一直想讓吳先生來(lái)上海與他一起住，但吳先生總覺(jué)得還是老房子住的習(xí)慣，而且自己身體也還好，還是選擇獨(dú)自留在武漢做了一名“空巢老人”。每逢長(zhǎng)假，兒子一家三口都會(huì)趕回武漢來(lái)看望吳先生。每當(dāng)這時(shí)，吳先生都會(huì)早早買(mǎi)好幾天的菜，給兒子、兒媳和小孫子做好吃的。

今年春節(jié)長(zhǎng)假結(jié)束后，送走了兒子一家，吳先生突然覺(jué)得自己的記性變差了，常常一個(gè)人坐在椅子上發(fā)呆。直到國(guó)慶長(zhǎng)假，兒子一家又提前返回了上海，他們走后，吳先生失憶的癥狀變得越來(lái)越嚴(yán)重，而且晚上躺在床上很長(zhǎng)時(shí)間都睡不著，已經(jīng)連著兩個(gè)晚上失眠，還經(jīng)常丟三落四。

每逢節(jié)假日后記憶力減退，原來(lái)是得了假性癡呆

吳先生擔(dān)心記憶力越來(lái)越差是不是得了老年癡呆，于是趕緊來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門(mén)診看病。醫(yī)院為吳先生做了相關(guān)的檢查，可結(jié)果現(xiàn)實(shí)他大腦并沒(méi)有出現(xiàn)器質(zhì)性病變，可以排除老年癡呆癥。經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)后得知，每逢假期結(jié)束后，吳先生發(fā)生記憶力減退的癥狀都會(huì)出現(xiàn)，診斷他其實(shí)是得了假性癡呆。

其實(shí)，老年人抑郁癥往往還有其特殊的表現(xiàn)形式，低落心情可能在老年人的抑郁中少見(jiàn)，但老年人更多地表現(xiàn)為易怒、焦慮和身體癥狀，有些表現(xiàn)與癡呆類似，醫(yī)學(xué)上稱為假性癡呆。

老年抑郁患者大多同時(shí)存在一定程度的認(rèn)知功能損害癥狀。相關(guān)資料顯示，約80%的患者存在記憶減退的主訴，其中有比較明顯認(rèn)知功能障礙類似癡呆表現(xiàn)者占10%～15%，癥狀包括記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等全面的認(rèn)知功能下降。抑郁既可能是認(rèn)知損傷的危險(xiǎn)因素，也可能是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。

在精神情緒因素影響下，抑郁狀態(tài)可以導(dǎo)致注意難于集中，思維遲緩、記憶力差、定向力差、理解能力下降、頭疼、昏沉等癥狀。臨床表現(xiàn)其實(shí)為注意力不集中導(dǎo)致，貌似記憶障礙而非真正的智能缺損，通常在精神因素下突然產(chǎn)生，情緒改善“癡呆”亦可突然消失。

假性癡呆不是大腦器質(zhì)病變所致，而是一種心理狀態(tài)

隨后，在了解了吳先生的家庭情況后，醫(yī)生為他做了神經(jīng)心理評(píng)估，基本確定吳先生是因?yàn)閮鹤印合焙托O子長(zhǎng)期不在身邊，每年也就是放假才來(lái)相聚，當(dāng)他們匆匆離開(kāi)后，他失去了生活重心，產(chǎn)生了抑郁，從而出現(xiàn)了假性癡呆的癥狀。

假性癡呆是一類特殊的癡呆表現(xiàn)，不是大腦器質(zhì)病變所致，而是一種心理狀態(tài)。假性癡呆是鑒定中可見(jiàn)的一類特殊癡呆表現(xiàn)，最典型的是剛?cè)暇C合征，又稱心因性癡呆，多見(jiàn)于有強(qiáng)烈心理刺激的癔癥和拘禁性反應(yīng)等，患者可有癔癥性假癡呆，童樣癡呆等。臨床特征為患者在精神因素的作用下突然發(fā)生的類似癡呆的狀態(tài)，記憶力喪失，回答錯(cuò)誤，連日常生活諸如穿衣也會(huì)錯(cuò)誤百出，即給人以智能有嚴(yán)重?fù)p害的印象，或表現(xiàn)言語(yǔ)和舉止像個(gè)稚氣十足的幼兒。

假性癡呆除了藥物治療，更重要的是讓患者快樂(lè)起來(lái)。每年，神經(jīng)內(nèi)科記憶門(mén)診都會(huì)開(kāi)出近千份“快樂(lè)處方”來(lái)改善假性癡呆患者的記憶，而這些患者中大部分又是“空巢老人”。

很多人都知道，多巴胺能為我們制造“快樂(lè)”，但是作為一種“快樂(lè)”神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺不只負(fù)責(zé)我們的情緒和感受，還負(fù)責(zé)大腦信息的傳遞。情緒可以從多個(gè)階段影響記憶，包括記憶的編碼、鞏固和提取。如果記憶的信息與情緒是直接相關(guān)的，影響則更大。

相對(duì)而言，正性和負(fù)性情緒信息比中性信息(沒(méi)有直接情緒反應(yīng))的記憶更深刻，簡(jiǎn)單地說(shuō)，情緒能增強(qiáng)記憶。通常，我們對(duì)有情緒色彩的事，比枯燥的事記憶得更加深刻；對(duì)愉快的事，會(huì)比不愉快的事記得更好。所以，改善記憶，要先讓自己快樂(lè)起來(lái)。

由于吳先生的癥狀并不是很嚴(yán)重，醫(yī)生沒(méi)有給他開(kāi)藥，而是給他開(kāi)出了一份“快樂(lè)處方”。醫(yī)生不僅建議他多培養(yǎng)些興趣愛(ài)好，平時(shí)多做一些感興趣，能使自己快樂(lè)的事情，還手把手地教會(huì)了他使用手機(jī)視頻通話和發(fā)朋友圈，這樣，吳先生在想兒子時(shí)可以隨時(shí)進(jìn)行視頻通話，心情就會(huì)變得快樂(lè)起來(lái)。

其實(shí)，假性癡呆通過(guò)抗抑郁治療是可以恢復(fù)的，但除了藥物治療，更重要的是讓患者變得快樂(lè)起來(lái)。