追逐、觀望、撤退……在醫(yī)療人工智能浪潮面前，不同的人做出了不同的選擇。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉云鵬教授在接受記者專訪時表示，醫(yī)療人工智能可以讓醫(yī)生解放出來，更專注于人文。

人工智能

正在改變傳統(tǒng)的診療模式

記者：您如何評價人工智能應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的意義？

劉云鵬：各種新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣達到了從量變到質(zhì)變的狀況，特別是人工智能和5G技術(shù)的普及，將使傳統(tǒng)診療模式發(fā)生顛覆性變革。

舉例來說，綜合醫(yī)院腫瘤科診治的患者來自各個癌種，但醫(yī)生卻無法做到都擅長、所有指南都熟記。況且指南只是給醫(yī)生提供了原則性指導(dǎo)，無法滿足個體化治療的需求，而人工智能圖像和語音識別技術(shù)和決策系統(tǒng)的應(yīng)用，讓醫(yī)生的診療工作更準確快捷，醫(yī)生的水平也隨之提高得更快，并更加自信。

比如，醫(yī)生在繁忙的工作中很難隨時完全掌握最新發(fā)表的臨床研究結(jié)果和每種藥品的毒副作用，以及尚在臨床試驗中的新藥信息，所以在決策時，存在很多困難。但是利用人工智能決策系統(tǒng)比如Watson，可以快速獲得具體的治療方案的推薦，以及方案相關(guān)的證據(jù)、毒副反應(yīng)等重要信息，避免醫(yī)療過程中可能的重大遺漏。

人工智能

可以有效提高醫(yī)生的工作效率

記者：醫(yī)療的人工智能目前還不夠完美，您如何看待人工智能決策與指南不一致的狀況？

劉云鵬：如果人工智能決策系統(tǒng)對每個病人的決策均與指南一樣，那只是單純地解決了速度的問題，并未解決個體化的問題。每個病人的病情都不完全相同，治療時需要個體化的決策。指南的初衷是讓醫(yī)生按照循證醫(yī)學(xué)原則進行規(guī)范化治療，但并不意味著拒絕創(chuàng)新，個體化治療是基于指南又不拘泥于指南。

比如，在晚期腸癌的藥物治療中，指南推薦化療聯(lián)合靶向藥物，但具體的病人是否能轉(zhuǎn)化？腫瘤負荷與癥狀之間是什么關(guān)系？生活質(zhì)量與生存時間如何平衡？病人的意愿如何？問題很多并且是動態(tài)變化的。因此，不同的醫(yī)生就產(chǎn)生不同的決策。

當(dāng)我們面對國內(nèi)外各種指南以及專家的各種不同意見時，人工智能決策系統(tǒng)的建議是結(jié)合最新證據(jù)和頂級專家的經(jīng)驗給出的第三方意見，會為我們做出最佳判斷提供更多參考。

人工智能是醫(yī)生的高級助手

但不會取代醫(yī)生

記者：從醫(yī)生的角度來說，應(yīng)該以什么樣的態(tài)度對待人工智能提供的診療建議呢？

劉云鵬：我從來不認為一個成熟的大夫，看到某個建議后就放棄自己的觀點。如果醫(yī)生對病人的判斷比較有自信，當(dāng)人工智能給出的建議與醫(yī)生完全一致時，那醫(yī)生就會更自信。如果不一致，那么醫(yī)生會更謹慎，并思考為什么不一致。

通常，越是晚期多線治療或者一開始沒有接受規(guī)范化治療的病人，人工智能給出的治療方案和醫(yī)生的方案越有可能不一致。因為此時病人的病情是非常復(fù)雜的，沒有絕對統(tǒng)一共識的治療方案。

另外，醫(yī)生在制定治療決策時，還要考慮患者的經(jīng)濟承受能力、主觀意愿等，最終決策是醫(yī)生與病人相互協(xié)商產(chǎn)生的結(jié)果。從技術(shù)上來說，人工智能對年輕醫(yī)生能部分起到老師的作用，對成熟的醫(yī)生能發(fā)揮高級助手的作用，人工智能與醫(yī)生交流，而與病人

交流的是醫(yī)生，所以，它不可能取代醫(yī)生。

人工智能的應(yīng)用有助于加強醫(yī)患互動

記者：有觀點認為，人工智能參與診療后，會削弱醫(yī)生在患者心中所謂的“公信力”，您如何看待？

劉云鵬：我覺得恰恰相反。

舉個例子來說，我們腫瘤聯(lián)盟通常是利用視頻等遠程設(shè)備定期組織遠程會診，服務(wù)下面市縣的基層醫(yī)生和腫瘤患者。但患者有時心中會有疑慮，擔(dān)心他所在醫(yī)院的醫(yī)生不了解上級醫(yī)院醫(yī)生的分析依據(jù)，發(fā)生治療偏移。我們通過線上授課以及培訓(xùn)醫(yī)生掌握人工智能技術(shù)，從而提高基層醫(yī)生的水平。基層醫(yī)生可以根據(jù)需要，先了解人工智能給出的推薦、供考慮和不推薦三類治療方案及其依據(jù)，然后通過遠程會診的形式，和上級醫(yī)院的醫(yī)生共同探討使用哪個方案最佳。患者或家屬也可以參與到現(xiàn)場選擇方案的過程，增加醫(yī)患信任。

人工智能讓醫(yī)生更人文

記者：您理想中人工智能如何與醫(yī)生“相處”？

劉云鵬：“有時治愈，常常幫助，總是安慰”，這是醫(yī)療目前的現(xiàn)狀。因此，我們希望在治療過程中，充滿人文關(guān)懷，但醫(yī)生的工作量非常繁重，導(dǎo)致跟患者溝通言簡意賅、時間短暫，甚至有時病人還未充分理解，診療就結(jié)束了。人工智能本身沒有感情，但它解放了我們，能讓我們釋放出時間、更加人文地跟患者溝通交流，也有更多的精力進行科學(xué)研究。

希望人工智能更多、更快地到來和應(yīng)用，讓醫(yī)患共同迎接醫(yī)療的美好時代。