“我的雙眼看東西都很清晰，為什么被診斷為青光眼？”“去年體檢眼壓高，今年體檢升高得更厲害，確診青光眼中晚期，眼壓高一定會青光眼發(fā)作嗎？”……本周，中山大學(xué)中山眼科中心青光眼之家舉行了每季度一次的科普講座，廣州中青年實(shí)力醫(yī)生、中山大學(xué)中山眼科中心青光眼專科黃晶晶主任醫(yī)師指出，臨床上時常遇到患者在確診時已經(jīng)是青光眼晚期，由于它造成的視力損傷不可逆，因此患者得知病情時追悔不已。實(shí)際上，絕大部分早期青光眼沒有任何突出癥狀。專家指出，要截獲青光眼的早期信號，一定要加強(qiáng)每年定期眼科體檢的意識， 特別是青光眼高危人群，更要提高警惕。

15歲少年“近視”竟致永久失明

今年上半年，一名15歲的少年王冰（化名）在家長帶領(lǐng)下從湖南老家來到中山眼科中心就診。這名少年是初三學(xué)生，從小學(xué)三年級開始出現(xiàn)近視，加深比較快，一直戴眼鏡矯正。自2017年下半年開始，王冰覺得看東西比較吃力，眼睛容易疲勞，以為是學(xué)業(yè)任務(wù)較重導(dǎo)致近視加深了，并未告訴家長，只是讓老師把自己的座位調(diào)到前排。

今年3月，王冰即使坐在第一排也無法看清黑板了，這才把情況告訴家長，在配鏡驗(yàn)光時發(fā)現(xiàn)其視力無法矯正到正常水平，于是來到醫(yī)院檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，王冰的右眼視力只有0.1，眼壓31.7mmHg，管狀視野；左眼視力雖然有1.0，但眼壓高達(dá)25.7mmHg，確診為雙眼青少年型青光眼。由于右眼已經(jīng)是晚期青光眼，不但視力很差，而且視野非常窄，醫(yī)生給他進(jìn)行了青光眼手術(shù)治療，雖然手術(shù)很成功，但是右眼視力依然無法恢復(fù)了。

近視度加深較快要排查青光眼

青光眼是一組常見的威脅視神經(jīng)及視覺功能的眼病。因?yàn)榍喙庋蹖?dǎo)致視神經(jīng)受損，視神經(jīng)就無法將信息傳遞給大腦并形成視覺，最終的結(jié)果是永久性的視力喪失，而且這種視力喪失不可逆轉(zhuǎn)。流行病學(xué)研究資料顯示，作為世界首位的不可逆性致盲眼病，我國青光眼患者有1000多萬人，40歲以上人群青光眼患病率為2.6%，致盲率約30%。從剛出生的嬰兒到耄耋之年的老人，任何年齡段的人群均可發(fā)病。

黃晶晶介紹，青光眼有不同的類型，少數(shù)原發(fā)性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時會出現(xiàn)眼紅、痛、視力下降、嘔吐合并頭痛等癥狀，慢性患者有虹視、眼脹、偏頭痛等癥狀。而在青光眼所有類型中，絕大部分早期青光眼都沒有任何突出的癥狀，即使在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，至少有一半的青光眼患者不知道自己患病。

能順利“截獲”并甄別青光眼發(fā)作時的警報(bào)非常重要，如果把它的發(fā)作當(dāng)作是其他疾病，往往會耽擱寶貴的救治時機(jī)。黃晶晶指出，由于視力下降、視物模糊等癥狀常被患者及家長誤以為是近視所致，如果只重視矯正視力，而忽視眼底、眼壓等檢查，勢必造成漏診、誤診。

據(jù)了解，中高度近視患者發(fā)生開角型青光眼（包括青少年型青光眼）的概率比正常人高4~5倍。隨著青少年近視越來越多，近視度數(shù)越來越深，開角型青光眼的患病率也有上升趨勢。絕大多數(shù)青光眼患者并不表現(xiàn)為典型的青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”等為首發(fā)癥狀，甚至不知不覺已經(jīng)失明了才來就診。

因?yàn)榘l(fā)病隱匿，早期沒有明顯癥狀，故而青光眼很容易漏診，而且是以近距離閱讀為主的青少年為主。因此，即使是中低度近視的患者，也應(yīng)加強(qiáng)對青光眼的排查，高度近視及近視度數(shù)加深較快者，更應(yīng)該定期檢查眼底、眼壓，以防漏診。

應(yīng)建立每年定期眼部體檢的意識

目前，青光眼的發(fā)病機(jī)制并不明確，因此很難有有效的預(yù)防手段，最有效的干預(yù)方式是通過定期體檢截獲其早期出現(xiàn)的“信號”。

黃晶晶介紹，具有青光眼家族史，具有高度近視、遠(yuǎn)視或不到40歲即戴老花鏡的人，高眼壓者，糖尿病患者，眼睛有過外傷或其他眼病，長期滴用含激素眼藥水或因其他疾病長期全身應(yīng)用激素的人士，是容易患病的人群，更要重視每年的眼睛體檢，從眼壓、眼底照相、裂隙燈檢查等方面做好篩查，如果要確診，可結(jié)合OCT、房角鏡、視野檢查等進(jìn)行疾病分類分期。對于40歲以上的中老年群體，也應(yīng)該建立每年體檢的健康意識。

如果篩查出早期青光眼，一部分患者有望得到治愈。專家介紹，“對于早期閉角型青光眼患者，如果房角沒有完全關(guān)閉，做激光治療，早期可以達(dá)到治愈效果，約95%患者青光眼不會發(fā)作，不會損害到視神經(jīng)”。然而，一旦青光眼已造成視神經(jīng)損害，這種損害是無法逆轉(zhuǎn)的，因此，一定要重視體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，盡早遵循醫(yī)囑排查原因。

“眼壓高可能是高眼壓癥、青光眼或其他眼疾，應(yīng)及時檢查排查原因。”專家強(qiáng)調(diào)，看事物清楚不一定代表沒問題，青光眼會造成視野缺損，由于正常眼睛有代償功能，早期視野缺損一般人很難被察覺，需要經(jīng)過相應(yīng)的眼部篩查項(xiàng)目確診。