新華社北京5月31日電 題：麻醉醫(yī)師：遠(yuǎn)非“打一針”那么簡單——透視中國麻醉醫(yī)師荒

新華社記者 田曉航

一年5000多萬臺手術(shù)，只有7萬多名麻醉醫(yī)師；手術(shù)量年增長10%，麻醉醫(yī)師人數(shù)卻只增長5%……隨著群眾對醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，我國麻醉醫(yī)師不足的窘境愈發(fā)凸顯。

專家表示，麻醉醫(yī)師的工作關(guān)乎手術(shù)病人的生命安全，遠(yuǎn)非“打一針”那么簡單。要化解麻醉醫(yī)師短缺，既要通過培養(yǎng)人才“開源”，更須利用創(chuàng)新手段“節(jié)流”。

“供不應(yīng)求”　麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)趕不上手術(shù)量激增

“麻醉”這個詞，其實只能概括麻醉醫(yī)師工作內(nèi)容的很小一部分。

術(shù)前的評估和準(zhǔn)備、術(shù)中的用藥和液體管理以及維持生命體征正常、術(shù)后的鎮(zhèn)痛和預(yù)防嘔吐……隨著學(xué)科發(fā)展，麻醉醫(yī)師的職責(zé)早已不只是使患者在手術(shù)中不痛、安全，還包括讓患者術(shù)后活得更長、更體面。

“近年手術(shù)量每年大概增長10%，但麻醉醫(yī)師數(shù)量每年大概只增長5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上手術(shù)量的增速?！敝袊t(yī)師協(xié)會分娩鎮(zhèn)痛專家工作委員會主任委員米衛(wèi)東說，在無痛胃腸鏡、分娩鎮(zhèn)痛等舒適化醫(yī)療項目中，麻醉醫(yī)師也非常短缺。

京城一家三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)師坦言，麻醉科要對接整個醫(yī)院的手術(shù)，一個人一天七八臺也是常有的事?！斑M(jìn)入手術(shù)過程后一刻都不敢放松，患者體征一旦出現(xiàn)絲毫異常，我就會像彈簧一樣‘嗖’地一下彈起來。”

不僅如此，麻醉收費較低，麻醉醫(yī)師的價值得不到應(yīng)有體現(xiàn)，也在一定程度上導(dǎo)致麻醉醫(yī)師被誤解為“邊緣角色”。

在各種因素制約下，我國麻醉醫(yī)師“供不應(yīng)求”。官方數(shù)據(jù)顯示，2017年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院病人手術(shù)人次高達(dá)5595.71萬，麻醉醫(yī)師只有約7.6萬人。我國每萬人擁有麻醉醫(yī)師約0.5名。如果按照發(fā)達(dá)國家每萬人需要約2.5名麻醉醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，我國至少還需配備27萬名麻醉醫(yī)師。

“手術(shù)治病，麻醉保命”　麻醉工作越來越重要

“沒有麻醉醫(yī)師給外科醫(yī)生保駕護(hù)航，外科醫(yī)生很難干凈而漂亮地完成一臺手術(shù)。”中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會前任主任委員吳新民表示，麻醉醫(yī)師對于手術(shù)的成功起到不可或缺的作用，是非常重要且關(guān)鍵的角色。

米衛(wèi)東介紹，外科手術(shù)中，病人的心率、呼吸、血壓等生命體征數(shù)據(jù)可能瞬間變化，這就需要麻醉醫(yī)師用血管活性藥、調(diào)整呼吸參數(shù)等手段進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確保病人能夠在手術(shù)創(chuàng)傷的“打擊”下活下來、活得好。

“麻醉醫(yī)師好比開著民航客機的機長，而在長途飛行中遇到的強氣流、強電磁干擾好比手術(shù)造成的各種創(chuàng)傷。”米衛(wèi)東說，麻醉醫(yī)師要確保這架飛機能排除干擾，平安飛到終點。

“麻醉醫(yī)師最厲害的本事不是給藥，而是在出生不久的嬰兒、耄耋老人等身體脆弱的病人接受胃癌手術(shù)、骨折手術(shù)、不做就會失去生命的手術(shù)時，能讓他們好好地活著。”米衛(wèi)東說，即使不是危重病人或危急情況，麻醉醫(yī)師技術(shù)的好壞也與患者術(shù)后的生活質(zhì)量密切相關(guān)。

要“開源”更要“節(jié)流”　善用創(chuàng)新手段化解麻醉醫(yī)師荒

“只有認(rèn)真對待、妥善化解麻醉醫(yī)師荒問題，我國的外科醫(yī)療服務(wù)才會走得更遠(yuǎn)，走得更好。”米衛(wèi)東說。

近年來，我國麻醉醫(yī)師培養(yǎng)力度不斷加大：遴選認(rèn)定382個麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；超過55所高校招收麻醉學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生……得益于這些舉措，麻醉醫(yī)師數(shù)量近5年內(nèi)增長了20%。

按照七部門去年印發(fā)的《關(guān)于加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》提出的目標(biāo)，我國要力爭到2020年麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到9萬。專家認(rèn)為，要實現(xiàn)這一目標(biāo)，任務(wù)仍然艱巨，亟須“開源節(jié)流”。

“開源，即加速完善麻醉醫(yī)師培養(yǎng)機制，吸引更多青年人才加入麻醉學(xué)領(lǐng)域；節(jié)流，即開發(fā)拓展麻醉新型藥物、設(shè)備，完善麻醉管理，提高麻醉醫(yī)療服務(wù)效率?！泵仔l(wèi)東說。

吳新民認(rèn)為，化解麻醉醫(yī)師荒，不能僅靠加大麻醉醫(yī)師培養(yǎng)力度，還要善用“創(chuàng)新武器”，通過引入創(chuàng)新型藥物并將其納入醫(yī)保，為麻醉醫(yī)師提效增速，同時能為群眾提供更高質(zhì)量、更加舒適的醫(yī)療服務(wù)。

吳新民舉例介紹，麻醉結(jié)束后的肌松藥殘留現(xiàn)象，對病人生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而特異性肌松拮抗藥可以快速逆轉(zhuǎn)肌松且副作用少，從而改變臨床麻醉的做法和思路。據(jù)了解，日本2010年就已批準(zhǔn)特異性肌松拮抗劑舒更葡糖鈉上市，2011年將其納入醫(yī)保，使日本率先進(jìn)入“沒有肌松殘留的時代”。

“病人安全性得到很大保障之余，也極大地節(jié)省了麻醉醫(yī)師守護(hù)病人的時間，提升了麻醉科的效率，從而可以服務(wù)更多病人?！眳切旅裾f。（完）