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兩部門印發(fā)辦法通知:舉報騙取醫(yī)保最高獎勵10萬元
央視網(wǎng)消息:16日,國家醫(yī)療保障局和財政部聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》?!掇k法》明確規(guī)定虛構醫(yī)藥服務,偽造醫(yī)療文書和票據(jù),為參保人員提供虛假發(fā)票等行為都是欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
依據(jù)辦法,定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構及其工作人員、參保人員虛構醫(yī)藥服務,偽造醫(yī)療文書和票據(jù);掛名住院;盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買非醫(yī)療物品;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出等行為,均屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報人可實名,也可匿名舉報,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元。國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波此前表示,對違法違規(guī)行為,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。
國家醫(yī)保局、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應當向社會公布本級舉報電話。同時擴充網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道,也可統(tǒng)籌利用當?shù)毓卜招畔⑵脚_,方便舉報人舉報。
醫(yī)療保障部門對符合受理范圍的舉報案件,應在接到舉報后15個工作日內提出是否立案調查的意見。
對不屬于受理范圍的實名舉報案件,應自接到舉報后15個工作日內告知舉報人不予受理的意見,并說明原因。
對屬于受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門應當自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的,經(jīng)單位負責人批準后,可以延長至3個月內辦結。特別重大案件,經(jīng)單位集體研究后,可以適當延長,但原則上不超過6個月。(央視記者 張萍)
編輯:周佳佳
關鍵詞:舉報 醫(yī)療保障 騙取 辦法