中新網(wǎng)11月27日電 在27日舉行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅介紹，衛(wèi)健委建立健全短缺藥品監(jiān)測語境和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，確定500多個(gè)短缺藥品監(jiān)測哨點(diǎn)，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。

姚建紅介紹，近年來，國家衛(wèi)健委制定和推動(dòng)出臺(tái)許多重大醫(yī)改政策文件，基本搭建起中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主體框架，醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性明顯增強(qiáng)。同時(shí)注重督查督辦，狠抓落實(shí)見效，推動(dòng)深改醫(yī)改取得重大階段性成效。

一是分級(jí)診療制度正在形成。以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提升基層服務(wù)能力。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)范推進(jìn)，目前所有的三級(jí)公立醫(yī)院均參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步推廣，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)覆蓋了國家級(jí)貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步實(shí)施，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)35.6萬余個(gè)。

二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。在試點(diǎn)先行、探索創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，2017年9月，全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助補(bǔ)償10%，醫(yī)院內(nèi)部消化10%。開展薪酬制度改革試點(diǎn)，目前試點(diǎn)范圍已擴(kuò)大到所有城市，全國面上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。積極發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。

三是全民醫(yī)保制度逐步健全。基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。推動(dòng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元，基金支付比例為58.6%。大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2017年大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右，五年多來累計(jì)超過1700萬人次受益。對(duì)建檔立卡貧困患者落實(shí)傾斜性醫(yī)保政策，實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%以上。

四是藥品保障供應(yīng)制度日益完善。實(shí)行進(jìn)口藥零關(guān)稅，推動(dòng)下調(diào)抗癌藥的采購價(jià)格，開展國家藥品價(jià)格談判，在對(duì)39種專利藥品和度假生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎(chǔ)上，又對(duì)7種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入國家談判，平均降幅達(dá)56.7%。建立健全短缺藥品監(jiān)測語境和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，確定500多個(gè)短缺藥品監(jiān)測哨點(diǎn)，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。加大兒童用藥保障，將70多余個(gè)兒童適宜品規(guī)納入鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)清單。在11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和200個(gè)試點(diǎn)城市推行藥品購銷“兩票制”，促進(jìn)加價(jià)環(huán)節(jié)透明化。印發(fā)2018版國家基本藥物目錄，數(shù)量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。大力推廣處方點(diǎn)評(píng)，實(shí)施遏制細(xì)菌耐藥行動(dòng)，抗菌藥物使用率下降近50%。

五是綜合監(jiān)管制度加快建立。逐步擴(kuò)大各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋面，2017年監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位，覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運(yùn)用，加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。

六是相關(guān)領(lǐng)域改革加快推進(jìn)。提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵(lì)措施，截至2017年底，全國已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康”發(fā)展。

姚建紅指出，總的看，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng)，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，我國多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平，實(shí)現(xiàn)“一升兩降”，即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲；孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得較高的健康績效。

姚建紅表示，取得成效的同時(shí)，我們也看到衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化改革仍然面臨許多問題和挑戰(zhàn)，仍然有一些政策沒有完全落實(shí)到位，一些地方推進(jìn)改革力度不夠，與人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需要相比還有一定的差距。 

姚建紅表示，下一步，我們將緊緊圍繞解決群眾“看病難”“看病貴”問題，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，努力讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。