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以談判機(jī)制破解高藥價(jià)
歷時(shí)3個(gè)多月,抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判落下帷幕。近日,國家醫(yī)保局印發(fā)通知,將阿扎胞苷等17種抗癌藥品納入醫(yī)保報(bào)銷乙類范圍,并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。與原價(jià)相比,談判藥品平均降幅達(dá)到56.7%。
從降價(jià)幅度來看,醫(yī)保談判成果突出。原來高高在上的藥價(jià),經(jīng)談判后大幅降價(jià),個(gè)別藥品甚至降到全球最低價(jià),讓越來越多的患者用得起藥、治得起病。談判機(jī)制遵循平等協(xié)商、利益均衡原則,以量換價(jià),最終形成醫(yī)保基金可承受、更多患者受益、藥企愿意讓利的“三贏”局面。
醫(yī)保機(jī)構(gòu)以市場(chǎng)作為談判砝碼,與藥企協(xié)商確定支付價(jià)格,在國際上是通行的定價(jià)辦法。在確保公平公正的條件下,買什么藥品、服務(wù),以什么價(jià)格買,患者最終能不能得到“團(tuán)購”的藥品、服務(wù),成為影響談判成敗的三大要素。因此,針對(duì)抗癌藥的談判難度不小。首先,抗癌藥多為占有獨(dú)家市場(chǎng)份額的創(chuàng)新藥品,價(jià)格很高,一般專利期較長,要開展大量的流行病學(xué)、臨床療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等基礎(chǔ)性工作。其次,關(guān)于藥品的臨床使用數(shù)據(jù)、價(jià)格信息必需足夠充分,才能打破信息不對(duì)稱的局面,讓醫(yī)療、藥品的供方主動(dòng)與需方商定合理價(jià)位。最后,在談判成果的落地環(huán)節(jié),需確保藥品的有效供應(yīng)和合理使用,讓患者能順利買到并報(bào)銷合規(guī)費(fèi)用。
此輪抗癌藥專項(xiàng)談判意義不凡。如果說2016年的談判是小試牛刀,2017年的談判是初嘗戰(zhàn)果,今年的談判則是主動(dòng)出擊、成果豐碩。談判的對(duì)象是最具創(chuàng)新性、價(jià)值高端的抗癌藥,也是很多患者買不起但是不得不用的救命藥。談判的部門已由2016年的衛(wèi)生部門主導(dǎo)、2017年的人社部門主導(dǎo),轉(zhuǎn)為管理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的新組建部門醫(yī)保局,全國三大醫(yī)保的基金大池子大大增強(qiáng)了談判實(shí)力。更重要的是,此次談判不僅為今后完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制提供了經(jīng)驗(yàn),還助推了醫(yī)保角色轉(zhuǎn)換。談判機(jī)制的建立,意味著醫(yī)保走到醫(yī)藥服務(wù)購買的前端,要主動(dòng)比較醫(yī)藥服務(wù)的性價(jià)比,更多地考慮買什么、花多少、值不值的戰(zhàn)略性問題,而且購買之后,用得怎樣、效果如何、過程中有什么問題,都需要統(tǒng)籌考慮。這也推動(dòng)醫(yī)保轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)管方式,更多地利用信息化、市場(chǎng)化手段來加強(qiáng)全服務(wù)鏈條的管理??梢哉f,此次談判增強(qiáng)了人們對(duì)醫(yī)保部門管好基金、更好推動(dòng)醫(yī)改的信心。
當(dāng)然,我國的藥價(jià)談判工作剛起步,還需要不斷改進(jìn)和完善。比如公立醫(yī)院占據(jù)藥品使用的主導(dǎo)地位,目前以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚未徹底取消,如何讓談判藥品真正得到合理使用,需要部門之間的磨合溝通,也需要信息互通和細(xì)化考核、監(jiān)督。此外,臨床藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)較少,全人群的流行病學(xué)數(shù)據(jù)不夠充足,醫(yī)保的測(cè)算、精算專業(yè)水平也須進(jìn)一步提高。
也應(yīng)看到,藥價(jià)的形成與藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)密切相關(guān);降低創(chuàng)新藥、高值藥品價(jià)格,不能只依賴于醫(yī)保談判機(jī)制。當(dāng)前正在開展的取消以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品流通“兩票制”改革、鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新等,都影響著藥品價(jià)格形成。根治高藥價(jià),關(guān)鍵在于形成科學(xué)合理的定價(jià)模式,而這有賴于深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,打造健康有序的流通秩序,提供科學(xué)合理的醫(yī)藥服務(wù),營造鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新和研發(fā)的環(huán)境。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:談判 醫(yī)保 藥品