基于我在香港工作的經(jīng)驗,和對內(nèi)地醫(yī)療改革方向的思考,提出以下建議:

一、 在循證醫(yī)療的原則下建立跨醫(yī)療機構(gòu)的診治標準。在放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和鼓勵社會辦醫(yī)的形勢下,會有越來越多臨床自主性的社區(qū)醫(yī)療中心和民營醫(yī)院出現(xiàn),診治標準的一致性和循證醫(yī)療的原則將較難維持。由于要堅持公立醫(yī)院的公益性和放開民營醫(yī)院收費限制,公立醫(yī)院因資源有限,提供服務的態(tài)度會傾向保守。建議考慮由相關(guān)專科專家制定全國性或者地域性的診治標準,確保醫(yī)療服務水平和可及性維持在合理范圍內(nèi)。

二、 建立現(xiàn)代化藥劑師專業(yè)團隊。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制下,藥劑專業(yè)在很多環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。它確?？茖W管理整個藥品采購、物流控制、藥品處方分發(fā)以至施用流程的準確性、安全性和合理用藥。此外,在破除以藥補醫(yī)機制和切斷醫(yī)務人員與藥品的直接利益方面,都起著重要作用。在香港,所有非專利藥品統(tǒng)一由醫(yī)院管理局總藥劑師按照藥品生產(chǎn)單位的GMP認證,藥品的質(zhì)量控制、生物藥效一致性和成本效益,集體招標采購。高價藥和專利藥,則由醫(yī)管局藥品委員會中的資深藥劑師評估團隊作出建議,參考國際權(quán)威文獻,決定藥品選用與否,設(shè)立處方限制,對經(jīng)濟有困難的病人作出財政支援等,這些做法值得參考。

三、 加強醫(yī)護專業(yè)精神建設(shè),確保公立醫(yī)院的公益性。在維護公立醫(yī)療的公益性前提下,防止部分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的措施可能產(chǎn)生的后果,防范過度提供服務、非必需服務。也要避免不同科室之間的矛盾。在保證醫(yī)務人員公平、合理薪酬待遇的前提下,重點加強專業(yè)服務精神建設(shè),提高醫(yī)護人員社會形象,讓醫(yī)護人員以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務為榮。

另外,推動分級診療制度有時也會因為醫(yī)療設(shè)施的多元化和流程的復雜化而產(chǎn)生新的風險。需要進一步加強醫(yī)療體系的風險管理機制,確保病人安全就醫(yī)。