“這個行業(yè)容不得錯誤，生命所系，性命相托，一旦選擇就要永不言棄……”許鐵向?qū)W生們敞開心扉講述他從事急救醫(yī)學的心得。面對祖國醫(yī)學事業(yè)滿懷抱負的學子，許鐵此時的腦海中也許把他們和36年前的自己做一個跨越時空的聯(lián)系，因此，他對自己事業(yè)的后來者說的話顯得那樣真切而飽含感情。

今年6月27日至7月1日，第九屆中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師年會在福州市召開，授予10位為我國急診醫(yī)學事業(yè)作出突出貢獻的學科帶頭人“中國急診引領者”獎，徐州民盟盟員許鐵教授被授予“‘急診引領者’特殊貢獻急診醫(yī)師”獎。談及中國醫(yī)師協(xié)會對自己的褒獎，許鐵說，急診急救是最能體現(xiàn)醫(yī)生“性命相托”的醫(yī)療前沿，“今年是我的本命年，也是我從醫(yī)36周年。都說‘大醫(yī)精誠’，我可能離‘大醫(yī)’的要求還有距離，但36年來，我做到了一顆誠心對待患者，沒有發(fā)生一次投訴和糾紛，這是我對自己感到最滿意的地方，也是患者和家屬對我最好的評價。”

“選擇急診就是選擇了吃苦耐勞”

提起急診，人們就會想到生命時速，想到扣人心弦，醫(yī)生和死神賽跑的畫面。

“我們急診醫(yī)生24小時待命，分分秒秒隨時準備‘戰(zhàn)斗’，這確是我們的常態(tài)。”許鐵說，“當其他科室的大夫可以在家休息的時候，我們可能要在凌晨最疲乏的時候一骨碌爬起來投入戰(zhàn)斗。‘急’是急救的要素之一，有時分秒之差就能決定一個人的生死。你像十幾年前我搶救的一位袁姓心梗病人，急救車運來后，剛和我說了一句話，心臟就驟停。腦細胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常只有4分鐘，要是處理不及時不正確，腦組織將發(fā)生不可逆的損傷，袁先生被搶救過來后，預后很好，沒有后遺癥。”

“你問我印象最深刻、最驚險的搶救病例，這太多了。”許鐵說，“今年85歲的王師傅，50年前因為患有空洞型肺結(jié)核，做了左肺全肺切除手術(shù)。19年前因為心肺功能不全，病情危重來就診。當時我還在心內(nèi)科，在我的精心治療下，他恢復得比較快。從那時起，每次疾病復發(fā)都來找我。最兇險的一次發(fā)生在七八年前，那次他多器官功能衰竭，在急診ICU里住了10天，轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)在，老人已經(jīng)6年多沒來住院了。”許鐵告訴記者，上世紀60年代之前，沒有治療結(jié)核的特效藥物，嚴重肺結(jié)核病人只有手術(shù)切除病側(cè)肺才能保命，年輕時肺的代償功能良好，隨著年齡的增長，肺功能代償逐漸下降，受涼感冒或者勞累后就會誘發(fā)心肺功能衰竭，甚至肺性腦病。

許鐵說，只要有1%的希望就要做100%的努力，是急診醫(yī)生的共識，“生命所系，性命相托，急診容不得半點錯誤，從醫(yī)36年來，我始終對急診急救事業(yè)充滿激情，傾注了全部的智慧和心血。我覺得，衡量一個合格的醫(yī)生，有三個要件：一是讓單位認可。單位許多同事的親戚朋友，都愿意找你看病，說明大家認可你、相信你；二是同行認可。都說同行是冤家。但如果你真有能力、有水平，同行還是認同你、信任你；三是病人認可。這是醫(yī)生得到的最大褒獎，是我最珍惜的評價。讓病人信任尊敬，是一個醫(yī)務工作者的終極目標。”

從醫(yī)36年零投訴零糾紛

“踏實做學問、潛心做學者、傾心做醫(yī)生、愛心育后人”，這是同事對許鐵的評價。多年來，許鐵在臨床、教學和科研上成果豐碩，在生命支持技術(shù)、心肺腦復蘇、心腦血管疾病、急性中毒以及MODS等急危重病的治療搶救方面具有很高的水平，多次組織指揮院內(nèi)外疑難危重病人的搶救，多次主持群體性創(chuàng)傷和中毒等事故的救援。現(xiàn)在工作之余還給本科生上課，帶了十幾位研究生，兩名博士后。

許鐵說他是1982年徐州醫(yī)學院畢業(yè)后到徐醫(yī)附院心內(nèi)科工作的，“1986年到1989年在蘇州大學上的研究生，2000年1月來到急診。”大家的印象中，“在理想和責任中前行”是“文革”后第一屆醫(yī)師共有的性格。

急救中心副主任燕憲亮告訴我們：“急救工作不分季節(jié)，每天都在戰(zhàn)斗，半夜三更需要許鐵親臨指導也是常事，為此，他就在醫(yī)院附近買了房子，經(jīng)常是一個人住在那里，目的就是為了救治病人搶時間。”

“作為醫(yī)生，我以為除了過硬的技術(shù)，還要有人情味，要耐心、細心地與患者交流，設身處地為他們考慮。我從醫(yī)36年來，沒有一次差錯，沒和患者家屬紅過一次臉。”許鐵說，“糾紛是雙向的，有些醫(yī)生做得不到位、不耐心，工作不細致，病人和家屬就很反感。以一顆溫暖仁厚的醫(yī)者之心對待每一名患者，醫(yī)患和諧就不難。”

“危難之中顯身手”，許鐵抱定“愛心、耐心、細心”的職業(yè)操守，出專家門診與患者交流不少于十分鐘，傾聽患者訴說、讓他說完所有問題，并盡可能回答患者的疑問，他“急患者之所急”的“醫(yī)者父母心”也影響著急救中心的全體醫(yī)護人員，“在許鐵的引導下，我們始終堅持以人為本的服務理念。”燕憲亮說。

平均每3分多鐘救治1人

許鐵說他見證了中國醫(yī)療翻天覆地的變化，“由于歷史的原因，我國的急救醫(yī)學發(fā)展較慢，1976年后，真正意義的現(xiàn)代急救醫(yī)學才進入全新的發(fā)展期，1987年5月中華醫(yī)學會急診分會成立，急診醫(yī)學被正式承認為一門獨立的醫(yī)學學科。徐醫(yī)附院急診科1991年設立，2000年更名為急救中心，我2000年調(diào)任中心主任的時候，急診科還在平房里，十幾個年輕大夫，只有兩張搶救病床，6張觀察床。2009年通過的省級臨床重點專科評審，當時是南京市以外全省唯一的急診醫(yī)學省級臨床重點專科，2012年成為江蘇省急診急救專科護士培訓基地，2016年依托急救中心成立了江蘇省衛(wèi)生應急研究所。現(xiàn)在我們的綜合救治能力在蘇北及淮海經(jīng)濟區(qū)首屈一指，集院前、院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護為一體的急救理念得到融合深化，達到搶救無縫對接。”

徐醫(yī)附院是衛(wèi)生部首批國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院、江蘇省四大綜合性緊急醫(yī)學救援基地之一，徐醫(yī)附院急救中心承擔著蘇北和淮海經(jīng)濟區(qū)大量急危重癥的日常診療工作，年急診量超過18萬人次，平均每3分鐘就要救治一位病人。在“非典”、禽流感、汶川地震、賈汪重大交通事故、豐縣爆炸事件等一系列重大事件中都留下了許鐵和急診醫(yī)學團隊奮戰(zhàn)的身影。