根據(jù)國家衛(wèi)生健康委于2018年8月7日發(fā)布的公告，上海將對接種過長春長生生物科技有限公司（以下簡稱“長春長生”）生產(chǎn)的狂犬病疫苗的市民，提供續(xù)種、補種、跟蹤觀察等健康服務(wù)。

1. 上海的長春長生狂犬病疫苗使用情況如何？

2018年7月15日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告，發(fā)現(xiàn)長春長生狂犬病疫苗在生產(chǎn)過程中存在記錄造假等嚴重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（藥品GMP）的行為，此次飛行檢查所有涉事批次產(chǎn)品，尚未出廠和上市銷售，全部產(chǎn)品已得到有效控制。目前，國家已成立調(diào)查組對該案件進行全面調(diào)查。

上海目前有犬傷處置門診31家，其中黃浦區(qū)、徐匯區(qū)、長寧區(qū)、普陀區(qū)、虹口區(qū)、楊浦區(qū)、閔行區(qū)和青浦區(qū)各1家，靜安區(qū)、嘉定區(qū)、金山區(qū)、松江區(qū)和奉賢區(qū)各2家，寶山區(qū)3家，浦東新區(qū)、崇明區(qū)各5家。

經(jīng)排查，上海既往有6家犬傷處置門診使用過長春長生狂犬病疫苗，目前已全面停用。具體使用情況如下表：

2. 如何查詢接種的是哪個廠家的疫苗及批次是否合格？

公眾可以查看接種疫苗的登記記錄，核對疫苗接種信息，如廠家名稱、產(chǎn)品編碼或疫苗批號，來了解是否接種了長春長生狂犬病疫苗。如有疑問，也可以去原接種點咨詢。

上海使用的狂犬病疫苗對應(yīng)的產(chǎn)品編碼為：遼寧成大狂犬病疫苗20210521；成都康華狂犬病疫苗20541021；長春長生狂犬病疫苗20020523、20020524；諾華狂犬病疫苗20151021。

2016年1月1日至2018年7月31日，上海使用的狂犬病疫苗生產(chǎn)廠家與產(chǎn)品批號見下表：

3．在上海的犬傷處置門診接種過長春長生狂犬病疫苗的人后續(xù)如何續(xù)種、補種？

根據(jù)疫苗接種進度，分為以下兩種情況：

（1）如果已在本市的犬傷處置門診接種過長春長生狂犬病疫苗，但還沒有完成全程接種，可以選用其他公司的狂犬病疫苗按原接種程序免費續(xù)種。

根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，對尚未完成全程接種者，可以選用其他公司的狂犬病疫苗按原接種程序續(xù)種。世界衛(wèi)生組織和我國均推薦，如果無法使用同一品牌疫苗，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種，因此換用其他品牌的疫苗接種不會影響接種效果和安全性。

本次接種過長春長生狂犬病疫苗、但還沒有完成接種程序的市民，應(yīng)在原犬傷處置門診免費續(xù)種其他公司的合格疫苗。

（2）如果已經(jīng)全程完成長春長生狂犬病疫苗接種，建議不需要補種。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關(guān)文件，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有超過1年。根據(jù)狂犬病發(fā)病特點，專家綜合評估認為，已經(jīng)完成全程免疫接種的，不建議進行補種。

如果有補種意愿，可以到犬傷處置門診咨詢。按照尊重科學、知情公開、自愿免費的原則，犬傷處置門診應(yīng)向前來咨詢補種的群眾告知防控知識、疫苗的保護作用、接種后注意事項等內(nèi)容。確需接種的，可到原犬傷處置門診免費補種其他公司的合格疫苗。

4．接種長春長生狂犬病疫苗后，在什么情況下需要進行跟蹤觀察？

為保障群眾健康，對接種長春長生狂犬病疫苗者采取跟蹤觀察措施。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關(guān)文件，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有超過1年。根據(jù)暴露情況和疫苗接種時間，進行以下跟蹤觀察：

（1）對已被犬、貓等動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜，或破損皮膚、開放性傷口、粘膜已直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織（以上情況稱為暴露）的人，疫苗接種1年內(nèi)要進行跟蹤觀察，尤其是在接種疫苗3個月內(nèi)，進行重點跟蹤觀察，3個月后一般進行自我觀察。

（2）對沒有發(fā)生暴露情況而主動接種者，一般接種后1年內(nèi)進行自我觀察。

以上兩種情況，接種1年后原則上均不進行跟蹤觀察，但如果有異常情況，可進行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到犬傷處置門診進行咨詢，必要時進行跟蹤觀察。

5．接種長春長生狂犬病疫苗還沒滿1年，現(xiàn)在應(yīng)該如何進行跟蹤觀察？

如果接種長春長生狂犬病疫苗不滿3個月，需要進行重點觀察。公眾可通過下表中公布的信息，到犬傷處置門診設(shè)立的跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點，向醫(yī)務(wù)人員咨詢并接受現(xiàn)場觀察；也可以通過公布的犬傷處置門診聯(lián)系方式，向醫(yī)務(wù)人員咨詢。

如果接種疫苗在3個月以上、1年以內(nèi)，建議進行自我觀察，如有較大疑問，可以向醫(yī)務(wù)人員咨詢，或到犬傷處置門診現(xiàn)場咨詢。

6．接種長春長生狂犬病疫苗已經(jīng)超過1年，是否需要進行跟蹤觀察？

如果無明顯不適癥狀，原則上不需要進行跟蹤觀察。但如有異常情況或疑慮，可及時通過電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到向醫(yī)務(wù)人員咨詢進行咨詢。

7．跟蹤觀察有哪些主要內(nèi)容？

一看傷口情況。例如傷口是否愈合等。

二看神經(jīng)精神癥狀。例如是否出現(xiàn)易怒、恐懼等癥狀。

三看狂犬病典型癥狀。例如是否出現(xiàn)恐水、恐風、恐聲等癥狀。

8. 續(xù)種或補種狂犬病疫苗的時間、場所與疫苗接種注意事項？

符合續(xù)種或補種狂犬病疫苗條件的受種者可前往原犬傷處置門診免費使用合格的狂犬病疫苗進行續(xù)種或全程補種。

接種前，接種人員會詢問受種者詳細信息，復(fù)核既往狂犬病疫苗接種記錄，同時詢問受種者健康狀況，進行知情告知。如有以下情況之一的，將不予接種或暫緩接種：

（1）受種者如有接種禁忌癥的不予接種。

（2）受種者如處于其他疾病急性期，可待身體康復(fù)后再實施續(xù)種或補種。

受種者于接種后在指定場所內(nèi)留觀30分鐘。疫苗接種后當天避免淋濕或沖洗接種部位，多喝水，多休息，避免劇烈運動。如果出現(xiàn)過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克等嚴重癥狀時，受種者應(yīng)前往醫(yī)院及時采取對癥處理措施，并向犬傷處置門診進行報告。

9. 接種狂犬病疫苗后可能有哪些不良反應(yīng)？

接種狂犬病疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要處理即可自行緩解；可能有輕度發(fā)熱、無力、頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般不需要處理即可自行消退。

少數(shù)情況下，出現(xiàn)中度以上發(fā)熱反應(yīng)，可先采用物理降溫方法，必要時可以使用解熱鎮(zhèn)痛劑；接種疫苗后72小時內(nèi)可能出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，給予抗組胺藥物治療。

在極特殊情況下可能出現(xiàn)過敏性休克，一般在注射疫苗后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為快速出現(xiàn)皮膚充血潮紅、瘙癢等，這種情況下應(yīng)當盡快到附近具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)接受治療。

10. 接種過疫苗之后是否有必要檢測抗體？

疫苗批準上市前必須經(jīng)過嚴格的臨床試驗證明其安全有效，才會被國家批準上市。因此，只要嚴格按照接種程序接種經(jīng)國家批準的合格疫苗，市民無需進行抗體檢測。

11. 狂犬病疫苗還有必要接種嗎？

雖然近年本市的人狂犬病處于低發(fā)的狀態(tài)，每年只有個位數(shù)的病例，但是仍有疑似狂犬傷人事件的報道，提示狂犬病的傳播風險仍然存在。因此在被貓、狗咬傷或抓傷后仍需及時前往犬傷處置門診處置傷口、接種狂犬病疫苗并按需接種抗狂犬病免疫球蛋白。

12. 上海如何保證使用合格的疫苗？

每一批疫苗上市前由國家藥監(jiān)部門檢定，檢定合格后方可上市使用。本市使用的所有疫苗都是經(jīng)過批簽發(fā)檢驗合格的疫苗。上海歷來嚴格遵守國家《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，所有進入本市的疫苗均通過專業(yè)技術(shù)遴選，在統(tǒng)一平臺上進行招標、采購，并由符合資質(zhì)的倉儲配送企業(yè)負責集中配送。倉儲配送企業(yè)和接種單位在接收疫苗時均會嚴格查驗疫苗“批簽發(fā)”、溫度記錄等各類與疫苗質(zhì)量相關(guān)的文件，一旦發(fā)現(xiàn)問題，對疫苗予以拒收。