習近平總書記在黨的十九大報告中指出，鼓勵引導人才向邊遠貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)、革命老區(qū)和基層一線流動。這對于做好新時代人才工作具有很強的指導性、實踐性和針對性。當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)和攻堅期，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重短缺造成醫(yī)療服務有效供給不足，越來越難以滿足基層群眾日益增長的多樣化健康服務需求，已成為醫(yī)改強基層的瓶頸。堅持以問題為導向，因地制宜，綜合施策，打好人才穩(wěn)定培養(yǎng)引進激勵“組合拳”，讓基層醫(yī)療人才強起來，是進一步深化縣域綜合醫(yī)改、不斷增強基層群眾幸福感和滿意度的根本所在。

圍繞“留得住”創(chuàng)新體制機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是保障基層群眾基本醫(yī)療服務的主力軍。把基層現(xiàn)有醫(yī)務人員的積極性保護好、發(fā)揮好、調動好，讓他們安心留在基層，守護百姓健康，是保基本、強基層的基礎工程。一方面應從人才評價上破題，實行有別于城市公立醫(yī)院專業(yè)技術人才的評價標準。要以醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度和臨床實踐能力考核為重點，科學設置量化指標，合理制定評審辦法，去除一切影響基層人才發(fā)展的限制性條件，讓基層醫(yī)衛(wèi)人才晉升高級職稱不再是遙不可及的夢想。另一方面應從激勵機制上發(fā)力，讓基層醫(yī)生成為令人羨慕的職業(yè)。山西省允許基層醫(yī)療機構績效工資總量按照當?shù)責o收入全額撥款事業(yè)單位績效工資總量的5倍以內自主確定、自主分配，允許基層收支結余部分用于提取職工福利基金、獎勵基金，基層家庭醫(yī)生簽約服務費不納入績效工資總量，分配向家庭醫(yī)生團隊傾斜，切實增強了基層醫(yī)生的職業(yè)榮譽感和崗位吸引力。

緊扣“用得上”實施精準培養(yǎng)。從人才工作機制、成長規(guī)律、成本效益來看，培養(yǎng)用好現(xiàn)有人才比引進人才更持久可靠、現(xiàn)實經(jīng)濟。基層醫(yī)生素質參差不齊，培養(yǎng)應體現(xiàn)差異化、精細化和專業(yè)化，突出特色和實效。一是堅持按需培養(yǎng)。結合個人意愿、條件稟賦、專業(yè)方向等因素，需要誰、培養(yǎng)誰，缺什么、補什么，用什么、學什么，對癥下藥，因材施教，切實解決基層醫(yī)生全科不全、專科不專的問題。山西用3年時間對精心選拔的5000多名基層適宜人才進行了重點跟蹤培養(yǎng)，帶動了基層醫(yī)療服務水平整體提升。二是注重資源下沉。要有計劃地選派城市三級醫(yī)院中高級專業(yè)技術人才到基層掛職鍛煉、傳幫帶教、推廣適宜技術，對貧困落后或基礎條件差的地區(qū)可通過選派院長、技術骨干實行“點對點”托管或團隊式幫扶，幫助基層醫(yī)生彌補知識弱項、能力短板和經(jīng)驗盲區(qū)。三是提供制度保障。要建立完善城市公立醫(yī)院定時、定點、定量培養(yǎng)基層人才的政策措施，形成上下聯(lián)動的人才培養(yǎng)工作格局，將三級醫(yī)院專業(yè)技術人員下鄉(xiāng)、基層醫(yī)生學習進修情況作為硬指標納入人才評價體系，未達標的在評先選優(yōu)、晉職晉級中實行一票否決。

瞄準“進得來”倡導務實引才。引進人才是快速補充基層優(yōu)質衛(wèi)生人才資源的有效途徑。面對近年各城市的“引才大戰(zhàn)”，基層引進人才應科學預期、多些理性、彰顯個性，在解決自身“人才荒”和高校畢業(yè)生“就業(yè)難”上進行大膽的探索與實踐。一要降低準入門檻，敢于打破人才引進的政策“壁壘”。山西省專門出臺規(guī)定，只要年齡在50歲以下、具有中專以上學歷均可報考鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并取消開考比例限制，急需緊缺人才可直接考核聘用。二要落實用人自主權。需要什么樣的人才，用人單位最有發(fā)言權。要結合“放管服”改革，在招聘人才上變事前審核為事后備案，開辟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接引進人才的綠色通道，真正實現(xiàn)用人單位主導用人。三要實施錯位引才。應堅持以用為本，制定完善有利于基層引進人才的措施辦法，暢通人才流向基層的信息和平臺“阻點”。今年山西省級主管部門舉辦了縣級醫(yī)療集團人才招聘大會，全省119個縣提供的6000余崗位吸引了3萬多名畢業(yè)生應聘，現(xiàn)場簽約達1747人。

著眼“干得好”形成整體合力。讓基層人才強起來不可一蹴而就、拔苗助長，而應循序漸進、多措并舉，靠用才的氣魄、容才的胸襟、愛才的感情、聚才的良方，全方位激勵基層人才愿干事、能干事、干成事。一要積極搭建平臺。對基層人才來說，比收入更重要的是平臺。對那些醫(yī)德好、業(yè)務精、有潛力的年輕人才要敢于壓擔子、給位子，在個人成長、團隊建設、工作環(huán)境等方面創(chuàng)造條件，讓他們干事有舞臺、成才有機會、發(fā)展有空間，扎根基層實現(xiàn)自己的人生價值和理想抱負。二要合理容錯糾錯。大力支持基層醫(yī)衛(wèi)人才在醫(yī)療創(chuàng)新、技術推廣、藥物研制等方面進行大膽嘗試，同時要建立完善容錯糾錯機制，努力營造鼓勵創(chuàng)新、寬容失敗的良好工作氛圍。三要深懷愛才之心。對基層醫(yī)衛(wèi)人才在政治上關懷信任、工作上放手使用、生活上關心照顧，建立黨組織和領導干部聯(lián)系基層優(yōu)秀人才工作制度，定期聽取建議意見，幫助解決后顧之憂，真正讓他們感受到黨和政府的溫暖。四要抓好示范帶動。要學會從百姓口碑中捕捉典型，在深入調研中挖掘典型，在工作實踐中宣傳典型，發(fā)揮好先進典型的榜樣作用，讓見賢思齊蔚然成風，感召更多的醫(yī)學人才在基層落地生根、有所作為。

（作者：李鳳岐，系山西省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任）