大連市政協(xié)圍繞分級(jí)診療制度建設(shè)開(kāi)展監(jiān)督性視察

讓“全民健康”不再成為一種奢望

人民政協(xié)報(bào)記者  呂東浩  孟雪瑩

“推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),建立科學(xué)、高效、便民的首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵一環(huán)。”5月22日、29日,大連市政協(xié)副主席吳繼華帶領(lǐng)委員就分級(jí)診療制度建設(shè)情況進(jìn)行監(jiān)督性視察,并分別召開(kāi)座談會(huì),與相關(guān)職能部門(mén)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人圍繞醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)保制度改革、醫(yī)療設(shè)施投入、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、基層藥品保障等進(jìn)行磋商。

資料圖

截至2017年末,大連全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2944個(gè)。根據(jù)國(guó)家、省衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)要求,該市早在2015年底就出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,提出以強(qiáng)化基層建設(shè)、完善制度保障、實(shí)施考核評(píng)價(jià)“三步走”為全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)提供政策框架和機(jī)制保障。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位清晰嗎?醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)效果如何?家庭醫(yī)生簽約工作進(jìn)行得怎么樣……兩天時(shí)間里,委員們的足跡遍及城鄉(xiāng)。每到一處,大家不僅聽(tīng)取情況介紹,還進(jìn)科室、探病房,和醫(yī)生談、與患者聊,盡可能多地掌握實(shí)實(shí)在在的第一手資料。

“成績(jī)要肯定,問(wèn)題須正視。”作為監(jiān)督性視察,委員們更加關(guān)心分級(jí)診療制度是否健全、舉措是否得力、落實(shí)是否到位。“按照國(guó)家關(guān)于全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)要求,到2020年,大連城鄉(xiāng)至少應(yīng)有合格全科醫(yī)師2115名,但目前注冊(cè)全科醫(yī)師總量尚有較大‘缺口’。”“政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占比僅有30%,同上海100%、沈陽(yáng)95%相比,差距不小。”委員們梳理出的主要問(wèn)題還包括:各縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重短缺、信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)、對(duì)家庭醫(yī)生簽約思想認(rèn)識(shí)不足、政策保障機(jī)制還不夠完善等。

“推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的目的,是要為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),讓‘全民健康’不再成為一種奢望。”大連市政協(xié)委員、莊河市中心醫(yī)院泌尿外科主任張世杰認(rèn)為,時(shí)下的醫(yī)保政策過(guò)于“偏向”大醫(yī)院,致使參保人員往往選擇到大醫(yī)院就診,而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則門(mén)可羅雀,影響了公共衛(wèi)生服務(wù)職能作用的發(fā)揮。他呼吁進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,并側(cè)重向基層傾斜,把小病、輕病、慢性病和常見(jiàn)病患者逐步引導(dǎo)到社區(qū)醫(yī)院就診。至于醫(yī)保起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例怎樣界定,醫(yī)保經(jīng)費(fèi)怎么預(yù)付,李志委員建議選擇一個(gè)區(qū)域,對(duì)已經(jīng)組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體進(jìn)行先行試點(diǎn),獲得成熟經(jīng)驗(yàn)后再普及推廣。

“藥品采購(gòu)統(tǒng)一了,為何藥品使用不能統(tǒng)一?”看過(guò)幾家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),除了基礎(chǔ)設(shè)施較差外,王學(xué)金委員還明顯地感到“藥物太少”,甚至“無(wú)藥可供”。他就此提出,應(yīng)適時(shí)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物目錄,增加報(bào)銷(xiāo)藥品種類(lèi),以滿(mǎn)足絕大部分患者的用藥需求。

對(duì)于家庭醫(yī)生簽約推進(jìn)緩慢的問(wèn)題,夏云龍委員主張將“簽約”與“預(yù)防”統(tǒng)一起來(lái),包括為高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、多發(fā)病患者建立檔案等,以吸引更多的百姓參與,達(dá)到事半功倍的效果。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人才荒”的現(xiàn)象,他建議創(chuàng)新人才發(fā)展的體制機(jī)制、深化內(nèi)部分配制度改革、提升基層醫(yī)務(wù)人員福利待遇,完善人事管理制度,創(chuàng)造更加從容的環(huán)境和更加廣闊的舞臺(tái),真正讓優(yōu)秀醫(yī)療人才“下得去”、“留得住”、“干得好”,為解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題開(kāi)辟一條便捷通道。