挑戰(zhàn)“癌中之王”的醫(yī)者 

——記九三學(xué)社社員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒

記者 欒絮潔 見習(xí)記者 馬雪彧

胰腺癌被公認(rèn)為是“癌中之王”，是繼肺癌之后死亡率最高的惡性腫瘤之一。如果把胰腺癌手術(shù)比作普外科的“珠穆朗瑪峰”，九三學(xué)社社員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒就是敢于挑戰(zhàn)“珠峰”的人。40年來，他一直致力于這一世界級癌癥難題的科研攻堅，取得了突破性成就。

在接受記者采訪前，王成鋒剛做完一臺手術(shù)。對他來說，一天做五六臺手術(shù)已經(jīng)是家常便飯，有時一臺手術(shù)要十幾個小時。“胰腺癌的治愈率很低，但我希望通過我的努力，能夠讓越來越多的患者獲得治療，臨床一線就是我的陣地，為患者負(fù)責(zé)就是我的使命。”王成鋒是這樣說的，也是這樣做的。

來之不易的5個胰腺癌易感基因

“全世界早期胰腺癌的發(fā)現(xiàn)率僅為5%左右，通常發(fā)現(xiàn)的時候就是中晚期，治愈率很低，被稱為‘癌中之王’。”王成鋒向記者介紹胰腺癌治療現(xiàn)狀時這樣說道。正是這樣一個全世界公認(rèn)的癌癥難題，王成鋒卻一直堅持在臨床和科研一線40年，取得了多個突破。

在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所，王成鋒團隊與林東昕院士合作從2011年起就開始用一代測序技術(shù)做胰腺癌的全基因測序。通過對中國約4000例胰腺癌患者的基因和5000例正常人的基因構(gòu)成1萬例的標(biāo)本進行測序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國國人特有的5個胰腺癌易感基因，攜帶此基因的個體，其胰腺癌發(fā)病率比沒有該基因的個體高6倍。這是當(dāng)時世界上樣本量最大的有關(guān)胰腺癌易感基因研究的多中心、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合的研究。這一研究成果發(fā)表在國際頂級專業(yè)期刊《自然·遺傳學(xué)》上，在國際醫(yī)學(xué)界引發(fā)強烈反響。

這一發(fā)現(xiàn)意義重大，但王成鋒坦言，胰腺癌的病因非常復(fù)雜，僅靠5個基因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，癌癥的發(fā)生可能是幾百上千個基因共同作用而成的。攻堅之路越發(fā)坎坷，王成鋒帶領(lǐng)團隊深入研究的腳步卻從未停止。

然而，由于胰腺癌特殊的生物學(xué)特性，加上瘤體所在區(qū)域毗鄰胃腸等重要臟器，胰腺癌患者的化療、體外放療以及分子靶向治療藥物等綜合治療效果一直差強人意。為了給單一的手術(shù)治療錦上添花，王成鋒團隊嘗試了為手術(shù)患者進行“術(shù)中放療”,而這一方法的應(yīng)用得到了意想不到的效果。

“切不掉的胰腺癌，我們一般會選擇術(shù)中放療，把對放療敏感的胃腸移開直接照射瘤體，照射劑量相當(dāng)于體外的15~20次的量，做了一段時間后，發(fā)現(xiàn)效果很好。目前我們對于胰腺癌的術(shù)中放療不論是治療的病人數(shù)量，還是治療的效果都是位列全世界前沿的。”王成鋒說，“針對胰腺癌術(shù)中放療的治療方案，可以說，我們在國際上是排第一的。中國腫瘤臨床診治水平在世界上并不遜色。”

手術(shù)日變成了“生日”

“我的老家在山東偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，對學(xué)醫(yī)沒有什么概念，考大學(xué)都是老師幫助報的志愿。但我們這代人干一行就愛一行，既然選擇了，就要努力做好。”雖然接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)純屬偶然，但王成鋒與醫(yī)學(xué)的緣分持續(xù)至今已近40年。

王成鋒回憶起自己剛當(dāng)醫(yī)生時的一個故事。“參加工作的第一年春節(jié)我是在醫(yī)院值班，遇到了一個至今難忘的病例。一個膽總管下段癌（一個與胰腺癌的手術(shù)方式完全一樣的腫瘤）術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，那時候條件有限，B超室沒有電梯，我和其他幾個醫(yī)生每次用擔(dān)架抬他上樓做檢查和治療，后來經(jīng)過多次治療，患者被搶救過來，術(shù)后恢復(fù)得也很好。我當(dāng)時想，這個患者可能最多活5年。但沒想到在做完手術(shù)的10年后，我接到了這個患者的電話，讓我去參加他的生日會，原來他把我們當(dāng)年給他做手術(shù)的日子改成了自己的‘生日’。”

王成鋒說，這個患者每年過“生日”都要請當(dāng)年給他做手術(shù)的醫(yī)生護士到家里吃頓飯表示感謝，轉(zhuǎn)眼34年，這樣特別的“生日”一直持續(xù)至今。“他現(xiàn)在已經(jīng)快80歲了，精神頭不錯，每天還給孫子做飯呢！這樣的患者讓我很感動。”王成鋒笑著說。

由于診治的病人太多，經(jīng)常會有王成鋒叫不上名字的人來感謝他。一天，王成鋒收到了一封請柬，打開一看，原來是他曾經(jīng)診治過的一個女孩的結(jié)婚請柬。這個女孩是他的一個“小患者”，當(dāng)時正在上大學(xué)，經(jīng)他治療后又重返學(xué)校。多年過去，收到女孩的結(jié)婚請柬，王成鋒打心底里為女孩高興。

“胰腺癌不同于其他癌癥，一般存活率只有一兩年。每次聽到有人跟我說‘王大夫，幾年前您給我做過手術(shù)’，我都會感到很欣慰。”對王成鋒而言，病人恢復(fù)好、活得好就是最大的快樂。

好心態(tài)是治療癌癥的良藥

“生了病，的確是很不幸運的事，但越是心態(tài)好的病人往往越活的長久。”王成鋒常和病人及家屬講述良好心態(tài)的重要性。

“胰腺癌現(xiàn)在的發(fā)病年齡在下降，我們曾經(jīng)收治過最年輕的胰腺癌患者只有十來歲，經(jīng)我們研究發(fā)現(xiàn)，生活壓力對腫瘤的產(chǎn)生有直接影響，人的情緒長期處于悲傷、抑郁的狀態(tài)，身體的免疫能力就會下降，就會增加患腫瘤的危險。”王成鋒說。

王成鋒認(rèn)為，健康防癌首先要學(xué)會調(diào)節(jié)自身壓力，保持良好的心態(tài)。他曾診治過一位僧人患者，預(yù)計存活時間僅剩半年，但這位僧人面對死亡的心態(tài)很坦然，手術(shù)后回到少林寺練功如常，至今仍生活得很好。

“癌癥患者的心理疏導(dǎo)在我們國家還比較薄弱，癌癥的治療確實需要心理學(xué)的參與和輔助。”在王成鋒看來，癌癥患者及家屬的心理疏導(dǎo)非常重要，不僅有利于患者恢復(fù)，也有利于醫(yī)患之間相互理解，減少不必要的矛盾。

“現(xiàn)在醫(yī)生和患者間最大的矛盾在于不夠了解病癥，不理解彼此。胰腺癌的手術(shù)可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，這是自然現(xiàn)象，但一些患者會認(rèn)為是醫(yī)生沒有盡心診治，從而出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。”面對如何與病人溝通、家屬如何正確安撫病人的問題，王成鋒有自己的“妙招”。他認(rèn)為在與病人溝通病情時，要做到“點到為止”，而家人在安撫病人時，也要注意方式，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。

“好心態(tài)是治療癌癥的一劑良藥，要多鼓勵病人愛生活，力所能及地工作和學(xué)習(xí)，才能創(chuàng)造更多抗癌奇跡。”王成鋒說。

守住臨床一線才能更好履職

作為九三學(xué)社社員，王成鋒積極參與九三學(xué)社中央、北京市委會醫(yī)衛(wèi)委開展的活動，將自己的專業(yè)所長應(yīng)用到履職中。

“作為一名外科醫(yī)生，臨床一線就是我的陣地。”王成鋒不僅把臨床一線作為他治病救人的陣地，也作為他參政履職的陣地。他把自己了解到的百姓關(guān)心的問題寫進社情民意中，很好地將自己的本職工作與參政議政職責(zé)結(jié)合起來。近年來，他所提交的建議不僅限于腫瘤醫(yī)學(xué)，還包括慢病防治、社區(qū)醫(yī)療、線上服務(wù)、公立醫(yī)院改革等。同時他還經(jīng)常參與九三學(xué)社中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院委員會組織的義診活動，為基層群眾看病。

王成鋒在與地方基層醫(yī)院的接觸中發(fā)現(xiàn)，缺乏業(yè)務(wù)水平過硬的醫(yī)生隊伍是地方醫(yī)療存在的關(guān)鍵問題。因此，他每年都會到基層醫(yī)院講課，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生培訓(xùn)。在他所帶的博士和碩士生中，也有不少是西部地區(qū)的學(xué)生。

近年來，王成鋒先后獲得教育部科技進步二等獎、“2013年九三學(xué)社北京市委創(chuàng)優(yōu)爭先先進個人”、“2014年度協(xié)和醫(yī)科大學(xué)科研先進個人”、“2015年京城優(yōu)秀好醫(yī)生”等榮譽。

作為腫瘤醫(yī)院胰腺癌學(xué)科帶頭人，王成鋒經(jīng)常講：“手術(shù)誰都會做，關(guān)鍵是能不能做好，能不能在關(guān)鍵時刻比如手術(shù)臺上大出血時，臨危不亂、解決問題；同時還要懂得管理，善于用人，讓團隊的人員由衷的佩服才能讓學(xué)科良性運轉(zhuǎn)。”

“醫(yī)生做一臺手術(shù)，就像藝術(shù)家做一件工藝品，要做到盡善盡美。”對于什么是好醫(yī)生，王成鋒認(rèn)為不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，要盡全力對自己的病人負(fù)責(zé)。