4月26日是第11個(gè)全國(guó)瘧疾日，今年的主題是“消除瘧疾，謹(jǐn)防境外輸入”。4月24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就我國(guó)消除瘧疾工作進(jìn)展情況在京舉行新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)健委疾控局局長(zhǎng)毛群安說(shuō)：“我國(guó)去年實(shí)現(xiàn)無(wú)本地感染瘧疾病例。”

毛群安表示，到2017年，我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)了全年無(wú)本地瘧疾感染病例報(bào)告，全國(guó)共報(bào)告境外輸入性病例2672例、輸血感染病例3例。同時(shí)，有99.5%的區(qū)縣、83.3%的地市通過(guò)了消除瘧疾考核評(píng)估。

毛群安說(shuō)：“在新時(shí)代，針對(duì)出入境人員往來(lái)日益增多的情況，我們將繼續(xù)加強(qiáng)輸入性瘧疾的防控，重點(diǎn)做好赴非洲、東南亞等瘧疾流行區(qū)的經(jīng)商、旅游和務(wù)工人員的宣傳和健康教育，加強(qiáng)出境回國(guó)人員瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)和治療工作，使瘧疾不再危害我國(guó)人民群眾身體健康和生命安全。”

據(jù)悉，瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體引起的寄生蟲病，主要由受感染的蚊叮咬或經(jīng)輸血感染。在上世紀(jì)50年代，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)瘧疾流行的區(qū)縣達(dá)1829個(gè)，約占當(dāng)時(shí)區(qū)縣數(shù)的80%，每年發(fā)病人數(shù)最高時(shí)可以達(dá)到3000萬(wàn)以上，死亡率約1%，發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首。

我國(guó)黨和政府高度重視瘧疾防控工作，多年來(lái)制定實(shí)施了多個(gè)防控規(guī)劃和計(jì)劃，在各級(jí)政府和部門、廣大疾控工作者堅(jiān)持不懈的努力下，我國(guó)瘧疾發(fā)病數(shù)持續(xù)下降。到2010年，全國(guó)24個(gè)瘧疾流行省，95%的區(qū)縣瘧疾發(fā)病率已下降至萬(wàn)分之一以下。

2010年，我國(guó)響應(yīng)聯(lián)合國(guó)提出在全球根除瘧疾的倡議，制定了《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》，確立了到2020年，實(shí)現(xiàn)全國(guó)消除瘧疾的目標(biāo)。由于我國(guó)消除瘧疾的策略對(duì)路、措施有效、落實(shí)得力、保障到位，到2015年，已將瘧疾本地傳播控制在云南、西藏的邊境地區(qū)，境外輸入成為瘧疾病例主要來(lái)源。《2015年世界瘧疾報(bào)告》將我國(guó)列入消除瘧疾階段的國(guó)家，我國(guó)也成為全球21個(gè)計(jì)劃在2020年實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)的國(guó)家之一。

輸入性風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自非洲疫區(qū)

上海市衛(wèi)生計(jì)生委疾控處處長(zhǎng)陳昕說(shuō)：“上海作為一個(gè)國(guó)際性特大型城市，國(guó)際人員物流交流非常頻繁，瘧疾輸入性的風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在，特別是在自然環(huán)境中，也仍然存在著瘧疾傳播的媒介。上海市在2017年獲得國(guó)家批準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，成為第一個(gè)省級(jí)的實(shí)現(xiàn)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)的城市，去年制定了如何鞏固維持上海市消除瘧疾的工作方案。近幾年發(fā)現(xiàn)的病例，主要是從非洲疫區(qū)來(lái)的務(wù)工、學(xué)習(xí)、旅游人員。”

陳昕表示，目前階段，瘧疾跟其他傳染病相比，病例數(shù)還是比較少的，無(wú)論是公眾還是醫(yī)務(wù)人員，對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)程度或者警惕性相對(duì)其他傳染病相對(duì)較低。“所以我們的一個(gè)目標(biāo)是，如何提高第一道防線——醫(yī)務(wù)人員對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)瘧疾輸入性病例的警惕程度，以及發(fā)現(xiàn)病例、診斷病例、治療病例的能力。我們組織了所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家的方案要求，落實(shí)對(duì)發(fā)熱病人的瘧原蟲的血檢，以及在社區(qū)的主動(dòng)病例偵查工作。”

中國(guó)疾控中心寄生蟲病所瘧疾室主任、研究員周水森表示，“境外輸入病例，回國(guó)以后有兩個(gè)關(guān)口：一是當(dāng)時(shí)發(fā)病，另一個(gè)是回國(guó)后一年以內(nèi)發(fā)病。由于我國(guó)現(xiàn)在出境人員越來(lái)越多，所以每年都有很多輸入病例，特別是在境外感染以后，回國(guó)發(fā)病的病例較多。如回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和出汗的疑似癥狀，最好主動(dòng)向檢驗(yàn)檢疫部門申報(bào)，以便及時(shí)接受檢測(cè)和救治。回國(guó)以后，一年以內(nèi)如果再出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱等疑似癥狀，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)就診。”

“1-3-7”模式得到世衛(wèi)組織推廣

毛群安說(shuō)：“要消除一種廣泛存在病原，而且是通過(guò)蚊子這樣的病媒生物傳播的疾病，難度相當(dāng)大。我們制定了消除瘧疾的‘1-3-7’工作模式，即發(fā)現(xiàn)病例之后，在一天之內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，3天之內(nèi)完成病例的復(fù)核和流行病學(xué)調(diào)查，7天之內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置。”

“‘1-3-7’的工作策略，從技術(shù)上規(guī)范了基層機(jī)構(gòu)對(duì)病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷和治療，也規(guī)范了傳染源控制以及疫點(diǎn)處置的要求，這就是我們?cè)诳刂祁愃漂懠策@樣的疾病時(shí)要把握的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。這個(gè)策略確定之后，最近幾年的瘧疾防控形勢(shì)出現(xiàn)了大好轉(zhuǎn)。”毛群安說(shuō)。

毛群安表示，“1-3-7”工作模式，也得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)同和推廣，“這個(gè)做法已經(jīng)被正式寫入世界衛(wèi)生組織的技術(shù)文件，向其他國(guó)家進(jìn)行推廣。我們也將陸續(xù)推出針對(duì)一些對(duì)公眾危害比較嚴(yán)重、在技術(shù)上可行的疾病的消除戰(zhàn)略、策略以及行動(dòng)計(jì)劃。”