機器人10秒為癌癥患者開處方

能喂飯的機器人已上崗護理病人

二十年后還需要醫(yī)生護士嗎

未來人工智能將是醫(yī)生的得力助手

記者王愷凝

8日，同濟醫(yī)院導診機器人“童童”第一次上崗，引發(fā)讀者網友高度關注。其實，“童童”的伙伴們早已深入全球醫(yī)療業(yè)，默默為人類服務了。在全球，醫(yī)用人工智能正處于高速成長階段。目前，我國已將機器人、智能制造和數字診療裝備等納入了國家科技創(chuàng)新的優(yōu)先重點領域，隨著“腦計劃”“人工智能2.0”“智能制造和機器人”等科研技術在醫(yī)療領域的使用，醫(yī)生護士會下崗嗎？這一天什么時候會到來？

十秒為癌癥患者開處方的機器人已到國內

到醫(yī)院看病，給你診斷病情的醫(yī)生，是一個機器人。這一天真的來了！去年9月，已在美國通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格評定考試的機器人醫(yī)生沃森，在上海市第十人民醫(yī)院正式亮相，與滬上知名腫瘤專家展開了一場結直腸癌治療的“人機大討論”。

該院腫瘤科方玨敏博士把一例63歲男性結腸癌肝轉移病歷的病理數據“講”給沃森聽，包括治療史、分期特征、轉移情況等。沃森醫(yī)生“思考”了10多秒鐘，在電腦屏幕上開出了一張詳細的診療方案分析單，還列出了詳細的用藥、治療建議、參考文獻全文等，反應之快令人驚嘆。

10多秒的時間里，沃森都干了什么呢？它穿梭過看不見的網絡，跑了趟美國，在龐大的數據庫里閱讀了3469本醫(yī)學專著、248000篇論文、69種治療方案、61540次實驗數據、106000份臨床報告。在返回上海之前，它還把自己的診療方案部分內容翻譯成了中文。

沃森的分析單中除了給醫(yī)生提供推薦診療方案，還給出了可選擇的其他方案。這意味著，方案的選擇、把握和執(zhí)行還是在醫(yī)生手中。

不同的是，人類專家依據的是自己多年臨床診斷的經驗，而沃森依據的是目前全球范圍內對相關病例的大數據分析。沃森的分析單中同時標示出了橙色和紅色的部分，分別代表可考慮使用和不推薦使用，而且，當醫(yī)生選定了某一種治療方案后，它還會給出采用此方案的病例數、生存率、不良反應發(fā)生率等相關信息，幫助醫(yī)生總體評估該方案的療效與風險，將風險降到最低。

上海十院腫瘤科主任許青教授說，沃森是IBM公司研發(fā)的醫(yī)療人工智能，已經在美國頂級癌癥中心等14個國家的多個腫瘤治療中心進行臨床應用。目前在中國可以支持肺癌、乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌和卵巢癌8種以上癌癥的輔助治療。與此同時，沃森醫(yī)生每天也在不斷學習，拓展自己的眼界。

記者了解到，武漢也有專家在研發(fā)醫(yī)生機器人。六年前，武漢大學計算機學院劉娟教授團隊基于本土研發(fā)了一套“醫(yī)學智能輔助診斷系統(tǒng)”，去年落戶武漢市中心醫(yī)院。目前，這套系統(tǒng)正處于試用學習階段，將率先用在該院乳腺病病理分析診斷等領域，做出輔助診斷意見提供給病理醫(yī)生。經過萬級樣本量學習，它會變得“火眼金睛”，成為醫(yī)生最得力的智能助手。

在國外，能喂飯的機器人已上崗護理病人

2013年，日本松下公司推出一款自動送藥機器人。由遠程電腦控制，在投產時會將醫(yī)院的建筑路線存在機器人的腦袋里，并且運動精密的偵測感應系統(tǒng)和自動導航系統(tǒng)讓機器人可以自行規(guī)劃送藥和行進路線。它不僅能夠識別障礙物和人，還能夠精確地避開，甚至可以自己乘坐電梯到達不同樓層。

日本醫(yī)院還有因為各種原因而不能自己吃飯的病人，所以喂飯機器人應運而生。到了飯點，它可以幫助殘疾人利用嘴巴、手或腳控制一個操作桿吃飯。人們可以使用下巴或肩等部位推動棒狀操作桿，就可以對機器人的手臂進行操作，機器人手臂前端裝有叉和勺子，能夠將食物自動夾起，并送到操作者嘴邊。豆腐等軟性食品則可以用勺直接舀起，飯菜送到嘴前，上層的叉子還會感應縮回，不會傷到使用者的嘴巴，靠著喂食機器，頸部以下癱瘓的病人、肢體不便的老人，也能自行進食。

科大訊飛產品經理劉楠楠說，日本是全球人工智能發(fā)展最快的國家之一。目前中國的人工智能在醫(yī)療領域的應用主要集中在醫(yī)療機器人、智能影像識別、輔助診斷以及藥品研發(fā)四個方面。醫(yī)療機器人又分為手術機器人、康復機器人、護理機器人、救援機器人和轉運機器人。中國現(xiàn)在實現(xiàn)產業(yè)化和規(guī)模化并用于臨床的是手術機器人，其他醫(yī)療機器人尚處于研發(fā)階段。

略具規(guī)模的醫(yī)院將都會配備達芬奇手術機器人

在美國，達芬奇機器人已經非常普及，在包括社區(qū)醫(yī)院在內的全國5000多家醫(yī)院里，達芬奇機器人的裝機量已經達到2200多臺，只要是略具規(guī)模的醫(yī)院，肯定會配備達芬奇機器人。達芬奇手術機器人代表著當今機器人最高水平。和傳統(tǒng)外科手術相比，它優(yōu)勢明顯：一是突破了人眼局限，可以進入人體內部，手術視野放大了20倍；二是突破了人手局限，在人手伸不進的區(qū)域，機器手可360度靈活穿行，具有人手無法相比的穩(wěn)定性和精確度，防止人手可能出現(xiàn)的抖動；三是不需要開腹，創(chuàng)口僅在1厘米左右，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，大大縮短術后住院時間。

目前，全球每年使用“達芬奇”來進行的手術約400萬臺。根據目前達芬奇手術機器人的技術水平以及全球其他相關技術的研發(fā)，劉楠楠認為未來手術機器人的技術發(fā)展方向在于力觸覺反饋系統(tǒng)、導航定位系統(tǒng)和自然腔道機器人系統(tǒng)。

科大訊飛相關負責人介紹，中國也有自己的手術機器人——“妙手”，隸屬國家 863 計劃資助項目，主要研發(fā)團隊來自天津大學。可以在醫(yī)生控制下完成切割、分離、剝離、縫合、打結等手術操作，科研階段已成功地對兔子頸部和腿部動脈進行了血管吻合手術。該系統(tǒng)于2014年進入臨床試驗階段，最早由中南大學湘雅三醫(yī)院采用。與“達芬奇”類似，“妙手”提高醫(yī)生手術舒適度，醫(yī)生可以坐姿執(zhí)行腹腔鏡手術，手臂處有充分支撐，且手部抖動也會被適當減弱，避免疲勞；成像效果好，相較傳統(tǒng)的腹腔鏡手術需根據視野內物體形變判斷距離，機械臂末端的攝像頭帶來的直視效果更為準確；機械臂靈活，反饋率高，延遲微弱，可以完成各種復雜的動作，且活動范圍所受的限制小于人手。

國內醫(yī)療機器人正向產業(yè)化過渡

劉娟表示，國內的醫(yī)療機器人產品普遍進入了高校科研和臨床試驗向產業(yè)化過渡的重要時期。目前國內還有一些科研成果正在轉化，如哈爾濱工業(yè)大學研制的微創(chuàng)外科手術機器人系統(tǒng)、沈陽自動化研究所研制的脊柱外科機器人系統(tǒng)等。“人工智能在醫(yī)療領域應用非常廣泛，如醫(yī)療機器人、藥物研發(fā)、基因測序、遠程醫(yī)療、智能診斷等。”

同濟醫(yī)院心內科年輕醫(yī)生周寧曾在美國芝加哥大學醫(yī)學院從事博士后研究，美國人工智能的發(fā)達讓他回國后，在業(yè)余之際很關注國內該項技術的發(fā)展。他認為，醫(yī)療數據開放共享程度不高、人工智能醫(yī)療應用缺乏政策支持和配套法規(guī)、面臨公眾信任和倫理挑戰(zhàn)、缺少復合型人才等問題，制約了國內人工智能技術與醫(yī)療健康產業(yè)的深度融合。

“人工智能不可能完全取代醫(yī)生。因為醫(yī)學一半是自然科學，一半是人文科學。但人工智能會是醫(yī)生的得力助手。”周寧告訴記者，人工智能時代已經來臨，“它的學習曲線比醫(yī)生成長的學習曲線要快得多。最多20年吧，醫(yī)療行業(yè)許多繁瑣崗位都會被人工智能取代。”