黨的十九大報(bào)告將“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”作為國(guó)家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容，回應(yīng)了人民的健康需要和對(duì)疾病醫(yī)療、食品安全、環(huán)境污染等方面后顧之憂的關(guān)切。將健康中國(guó)建設(shè)提升至國(guó)家戰(zhàn)略地位是國(guó)家治理理念與國(guó)家發(fā)展目標(biāo)的升華，有助于促使關(guān)注健康、促進(jìn)健康成為國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人及家庭的共同責(zé)任與行動(dòng)。

在今年全國(guó)兩會(huì)上，各民主黨派中央紛紛聚焦健康中國(guó)建設(shè)，從推動(dòng)智慧醫(yī)療、推進(jìn)健康管理體制改革、促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展、加快中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面建言獻(xiàn)策，為健康中國(guó)建設(shè)匯聚黨派力量。

用科技“支撐”健康

目前，智慧健康信息技術(shù)已成為世界各國(guó)推進(jìn)醫(yī)改、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。準(zhǔn)確把握健康事業(yè)的重大歷史發(fā)展機(jī)遇，利用創(chuàng)新技術(shù)改變傳統(tǒng)健康服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)體系好處頗多：能夠解決基層人才不足、專(zhuān)家下不去的問(wèn)題；能夠助推大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，催生新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)；能夠加快互聯(lián)互通促進(jìn)分級(jí)診療，重塑傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系；能夠利用大數(shù)據(jù)智能技術(shù)輔助慢病診斷、強(qiáng)化慢病管理，做實(shí)做強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；能夠基于“云健康”平臺(tái)，打造全生命周期的健康管理信息服務(wù)模式；能夠建立并完善政府監(jiān)管評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提高醫(yī)保資金的使用效率。

農(nóng)工黨中央認(rèn)為，這些方面的改善將極大地解決當(dāng)前城鄉(xiāng)健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分，基層醫(yī)療服務(wù)能力較低、醫(yī)保監(jiān)管能力不足、衛(wèi)生籌資水平有限、居民健康素養(yǎng)較低等難點(diǎn)問(wèn)題，也將是信息時(shí)代健康事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。因此，應(yīng)將智慧健康信息技術(shù)作為驅(qū)動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)能力升級(jí)和轉(zhuǎn)型的重要抓手，大力推進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化、智能化和便捷化，開(kāi)展基于“云健康”平臺(tái)的個(gè)性化健康信息管理，轉(zhuǎn)變健康事業(yè)發(fā)展過(guò)度依靠衛(wèi)生人力資源的傳統(tǒng)觀念，提升現(xiàn)代健康事業(yè)監(jiān)管與決策能力。尤其應(yīng)將健康科技項(xiàng)目率先運(yùn)用到基層和廣大貧困地區(qū)，加大對(duì)基層健康領(lǐng)域的科技支撐力度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)健康事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，以智慧醫(yī)療助推健康中國(guó)建設(shè)。

農(nóng)工黨中央建議由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部牽頭，積極推動(dòng)智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)及其裝備制造業(yè)的大力發(fā)展。利用移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、智能醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字化檢測(cè)檢驗(yàn)檢查裝備、健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)，提高健康服務(wù)可及性，提高工作效率，促進(jìn)健康信息共享和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)臨床應(yīng)用廣、智能化程度高、可推廣性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便的基于國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新配置解決方案、新技術(shù)臨床解決方案（包括診療、篩查、隨訪、管理等）、新型服務(wù)模式解決方案的規(guī)模化應(yīng)用示范，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的示范應(yīng)用，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公平性、可及性，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

農(nóng)工黨中央還提出應(yīng)抓緊研究制定社會(huì)資本參與智慧醫(yī)療的可操作政策實(shí)施路徑。大力推動(dòng)政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)融合、開(kāi)放共享，消除信息孤島，積極營(yíng)造促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范、創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展環(huán)境。重點(diǎn)推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的共享開(kāi)放，建立健全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放、保護(hù)等法規(guī)制度，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè)，強(qiáng)化安全管理責(zé)任，妥善處理應(yīng)用發(fā)展與保障安全的關(guān)系，通過(guò)市場(chǎng)引領(lǐng)來(lái)充分釋放健康信息紅利，激發(fā)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新活力。

從“醫(yī)療管理”到“健康管理”

民盟中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革初見(jiàn)成效，各地對(duì)“三醫(yī)”管理體制改革也進(jìn)行了有益嘗試和探索。但國(guó)民健康管理制度體系還沒(méi)有建立，健康保障項(xiàng)目體系和國(guó)民健康管理信息系統(tǒng)還不完善，基本藥品保障和分級(jí)診療制度也還不健全。還沒(méi)有真正從“醫(yī)療管理”轉(zhuǎn)到“健康管理”，離中共十九大報(bào)告提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)還有一定差距。

在民盟中央看來(lái)，應(yīng)以衛(wèi)計(jì)部門(mén)為主，整合社保、民政等部門(mén)中與醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的職能和機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的健康管理機(jī)構(gòu)，以解決現(xiàn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置中存在的多頭管理、統(tǒng)籌不力等情況。可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立社會(huì)（健康）保障服務(wù)中心，村居社區(qū)則以社區(qū)診所為基礎(chǔ)設(shè)立服務(wù)站，為基層群眾提供便利的健康、計(jì)生及其他社保救助等服務(wù)。

理順健康保障項(xiàng)目的體系結(jié)構(gòu)，歸并相關(guān)保障項(xiàng)目也是當(dāng)務(wù)之急。民盟中央建議清理當(dāng)前政府管理中與健康保障相關(guān)的各種保險(xiǎn)、救助和福利項(xiàng)目，對(duì)現(xiàn)有項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)整合，減少交叉重復(fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)居民全生命周期健康保健醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋、全面保障。比如，對(duì)貧困居民或重大疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助實(shí)行一體化管理；生育保險(xiǎn)歸入醫(yī)療保險(xiǎn)，并增加覆蓋意外傷害保險(xiǎn)；盡快推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，歸并到醫(yī)療保險(xiǎn)體系管理等，以提高管理效率，更好地保障人民群眾健康。

在加快國(guó)民健康管理信息系統(tǒng)建設(shè)方面，民盟中央建議盡快將居民健康管理信息系統(tǒng)納入政府基本公共服務(wù)項(xiàng)目，逐步建設(shè)覆蓋全民、全生命周期的健康管理信息系統(tǒng)。他們認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)提前做好頂層設(shè)計(jì)，制訂統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地政府在該標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上建立可全國(guó)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接的衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)代智能技術(shù)，運(yùn)用健康大數(shù)據(jù)、機(jī)器智能醫(yī)生、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)診斷等手段，提高落后地區(qū)和社區(qū)診所的醫(yī)療服務(wù)保障水平。

民盟中央還提出應(yīng)完善基本藥品制度和分級(jí)診療體系，充分發(fā)揮基層診所的健康保障作用。建議由醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建設(shè)和管理社區(qū)診所，推進(jìn)分級(jí)診療和發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，及時(shí)掌握居民健康狀況，并采取針對(duì)性的健康檢查和保健服務(wù)以降低重大疾病發(fā)生概率。將基本藥物供應(yīng)保障列入政府基本公共服務(wù)項(xiàng)目，相關(guān)部門(mén)應(yīng)確保定點(diǎn)定時(shí)采購(gòu)常用基本藥物并按計(jì)劃及時(shí)供應(yīng)，保障基層社區(qū)診所有合理冗余儲(chǔ)備。同時(shí)強(qiáng)調(diào)基本藥物的使用成本由公共財(cái)政或醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)診所免費(fèi)使用。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需發(fā)展

截至2016年11月，我國(guó)共有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院36家，其中25家已落地運(yùn)行。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)發(fā)展和完善遠(yuǎn)程診療、移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理等系統(tǒng)，提高了醫(yī)護(hù)人員在線協(xié)作效率和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，擴(kuò)大了基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)惠及面。作為“中國(guó)式醫(yī)改”的重要形式，為推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)增添了強(qiáng)勁動(dòng)力，為解決世界醫(yī)療改革的難題提供了中國(guó)智慧，是我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程中的一個(gè)巨大進(jìn)步。

但九三學(xué)社中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率仍低于10%，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展還面臨著一些現(xiàn)實(shí)困境。表現(xiàn)在相關(guān)法律法規(guī)不健全、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊、跨區(qū)域協(xié)同程度不高、全周期診療服務(wù)尚未完全構(gòu)建、業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)尚未打通、運(yùn)營(yíng)管理人才匱乏等諸多方面。

九三學(xué)社認(rèn)為，加快出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的法律法規(guī)是重中之重。應(yīng)聯(lián)合衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門(mén)，出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》及相關(guān)配套制度，探索制定市場(chǎng)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、監(jiān)管體系、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、藥物配送、醫(yī)療費(fèi)用支付等方面的法律法規(guī)，明確政府、醫(yī)院、企業(yè)和社會(huì)組織在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的責(zé)任和義務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展納入法制軌道。

同時(shí)，九三學(xué)社中央建議加快醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制建設(shè)。他們提出，可以借鑒國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系》，建立包括結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)）、過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)（服務(wù)規(guī)范、診療流程等）、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（診療結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等）等在內(nèi)的完整標(biāo)準(zhǔn)體系。建立可管理、可維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享建立基礎(chǔ)。在區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制建設(shè)方面，則應(yīng)把重點(diǎn)放在構(gòu)建全國(guó)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺(tái)上，建立區(qū)域影像、檢驗(yàn)檢查、心電、病理診斷中心，促進(jìn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。此外，還要完善等質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)分級(jí)診療機(jī)制，明確醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任界定，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)同責(zé)。建立專(zhuān)家網(wǎng)上咨詢機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)接。

在提案中，九三學(xué)社中央還提出了探索構(gòu)建線上線下聯(lián)動(dòng)的云醫(yī)院體系和加快醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用的建議。他們表示，應(yīng)探索構(gòu)建以三甲醫(yī)院為依托，以專(zhuān)職醫(yī)生為保障，以基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以第三方機(jī)構(gòu)（藥店、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、高校等）為補(bǔ)充的云醫(yī)院體系，保持?jǐn)?shù)據(jù)同步，服務(wù)對(duì)接，線上線下聯(lián)動(dòng)，為患者提供從門(mén)診到檢驗(yàn)檢測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理、康復(fù)診療、診后隨訪等全方位醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院窗口、醫(yī)生診室、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域居民健康檔案、醫(yī)保支付結(jié)算云化。與此相配套，還需開(kāi)發(fā)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，開(kāi)展特定專(zhuān)題分析，輔助衛(wèi)生政務(wù)。建立疾病分類(lèi)、居民健康服務(wù)利用、就診行為、醫(yī)院管理、衛(wèi)生計(jì)生決策等主題數(shù)據(jù)庫(kù)，拓展數(shù)據(jù)庫(kù)深度應(yīng)用與研究。探索建立臨床癥狀流行病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室互聯(lián)互通。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)人才的培養(yǎng)。在構(gòu)建人才培養(yǎng)模式方面，九三學(xué)社中央表示，應(yīng)鼓勵(lì)地方政府加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)技能培訓(xùn)。可以依托高校、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)智力資源，建立聯(lián)合實(shí)訓(xùn)基地，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供人才儲(chǔ)備，也可以利用全球互聯(lián)網(wǎng)人才資源，引進(jìn)和培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的高端人才。

中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展不能少

中共十九大報(bào)告提出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。在民盟中央看來(lái)，中藥材產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，是農(nóng)民增收的有效途徑，是林下經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，具有重要發(fā)展意義。因此，應(yīng)改變當(dāng)前中藥材產(chǎn)業(yè)面臨的產(chǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)難控、資源保護(hù)與種業(yè)發(fā)展滯后、科技投入不足、生產(chǎn)規(guī)模偏小、產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)薄弱等問(wèn)題，大力發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)。

民盟中央認(rèn)為，應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，控風(fēng)險(xiǎn)，重規(guī)劃，強(qiáng)引導(dǎo)。在藥材種植方面因地制宜，重點(diǎn)發(fā)展具有地方特色、方便采集、易于人工馴化并有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的道地品種。引導(dǎo)企業(yè)與種植戶科學(xué)選擇種植品種，提高種植效益；新引進(jìn)品種要通過(guò)種植試驗(yàn)后，再擴(kuò)大生產(chǎn)，杜絕盲目種植造成損失。積極開(kāi)拓市場(chǎng)，盯緊大宗產(chǎn)品的種植與推廣，同時(shí)挖掘潛力，建立新的道地藥材品種和品牌。

同時(shí)，以資源為依托，明家底，強(qiáng)種質(zhì)，樹(shù)品牌。民盟中央建議，開(kāi)展全國(guó)中藥資源普查，對(duì)野生中藥材資源進(jìn)一步細(xì)化分類(lèi)，為深入研究與開(kāi)發(fā)奠定基礎(chǔ)。建設(shè)中藥材種質(zhì)資源保護(hù)基地，收集、保存優(yōu)新品種及名優(yōu)野生中藥材資源，開(kāi)展種植適應(yīng)性研究和系統(tǒng)的栽培技術(shù)研究，進(jìn)行品種提純和新品種選育。此外，還應(yīng)建設(shè)一批中藥材種子種苗繁育中心、良種繁育基地和中藥材質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)中心。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，鼓勵(lì)更多原產(chǎn)于我國(guó)的中草藥品種申請(qǐng)道地藥材認(rèn)證，并盡快進(jìn)行商標(biāo)注冊(cè)。

民盟中央還提出了“以科技為支撐，建隊(duì)伍，重研究，立標(biāo)準(zhǔn)”的建議，認(rèn)為應(yīng)設(shè)立產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，建立以政府支持為引導(dǎo)、企業(yè)投入為主體、銀行貸款為支撐、社會(huì)融資為輔的資金投入體系。強(qiáng)化政策支持，如林地或土地優(yōu)惠使用、稅費(fèi)減免、中藥材種植養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)政策性保險(xiǎn)等。建立科技支撐體系，成立專(zhuān)家咨詢委員會(huì)，建設(shè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)和企業(yè)技術(shù)中心，打造公共研發(fā)中心、公共檢測(cè)中心、科技孵化中心等科技服務(wù)公共平臺(tái)。制定和完善中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程、產(chǎn)地環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)以及加工、貯運(yùn)、包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，形成涵蓋生產(chǎn)全過(guò)程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。

“以規(guī)模化為基礎(chǔ)，抓龍頭，促合作，建基地”也被民盟中央重點(diǎn)提及。他們表示，可以按照“公司+科研+基地+農(nóng)戶”的模式，組建中藥材生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，不斷擴(kuò)大種植規(guī)模。著力培育扶持一批具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力、帶動(dòng)力的中藥材龍頭企業(yè)和專(zhuān)業(yè)合作社。推動(dòng)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化園區(qū)建設(shè)，加快建立中藥材無(wú)公害和綠色生產(chǎn)示范基地，并發(fā)揮其示范、輻射作用，培訓(xùn)從業(yè)人員，帶動(dòng)農(nóng)民增收。

在“以產(chǎn)業(yè)化為保障，強(qiáng)藥企，延鏈條，促健康”方面，民盟中央提出，應(yīng)大力發(fā)展產(chǎn)地加工，發(fā)展飲片加工業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，逐步實(shí)現(xiàn)種、養(yǎng)、采一體化，科、工、貿(mào)一條龍，增加產(chǎn)品附加值，延伸產(chǎn)業(yè)鏈。同時(shí)，健全銷(xiāo)售體系，建設(shè)專(zhuān)業(yè)中藥材市場(chǎng)，加快培育中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的健康旅游產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步拓展發(fā)展空間。