人民政協(xié)網(wǎng)北京3月13日電（記者 劉喜梅）“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一條生命，幸福一個家庭。”這是全國政協(xié)委員、中國工程院院士李兆申常常放在嘴邊的話，也是他今年兩會最為關(guān)注的話題之一，更是他的夢想。

這夢想，與李兆申消化科名醫(yī)的身份有關(guān)，更與我國消化道腫瘤的發(fā)病現(xiàn)狀有關(guān)。

眾所周知，我國是食管、胃、腸癌等消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)。其中，胃癌和結(jié)直腸癌分別以第2位和第5位的排名，位居我國腫瘤發(fā)病率的前列。

其實不只是發(fā)病率高，我國消化道腫瘤的患者死亡率也高。比如，我國胃癌和結(jié)直腸癌患者的5年生存率僅為35.1%、52.7%，顯著低于歐美和日韓等國。而就消化道腫瘤的總體死亡人數(shù)來說，數(shù)據(jù)就更加讓人觸目驚心———每年約100萬例患者死亡，由此帶來醫(yī)療費用消耗近千億元。

這樣的結(jié)果，讓李兆申格外痛心。因為消化道腫瘤是可防可治的，比如通過篩查手段提高早診率，就可以明顯提升患者的預(yù)后以及5年生存率。

“但令人遺憾的是，我國消化道腫瘤患者的5年生存率之所以較差，主要是因為總體上發(fā)現(xiàn)較晚，確診時就已經(jīng)失去最佳治療時機(jī)。”李兆申說。

50元獎勵背后的心酸

為了提升患者的早診率，李兆申從多年前開始就積極推廣消化道腫瘤的早篩早診早治工作。可正如同我國消化道腫瘤的防治現(xiàn)狀一樣，這個過程既充滿艱辛也讓李兆申備感心酸。

“有些讓我印象深刻但又‘狼狽’的案例。多年前我們曾經(jīng)有一些胃腸癌防治的科研項目，這個項目就是要告訴百姓到了一定年齡應(yīng)該定期去做胃腸鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)早期的胃腸癌。因為這些腫瘤，在發(fā)病早期往往沒有表現(xiàn)，但有明顯表現(xiàn)時大都已經(jīng)到了晚期。但當(dāng)我們拿到科研經(jīng)費去社區(qū)動員老百姓免費做胃腸鏡檢查時，幾乎所有人都選擇了拒絕，他們的理由是這種檢查方法比較痛苦。最后我們又自費給百姓50元補(bǔ)貼，才有人選擇了篩查。”李兆申哭笑不得地告訴筆者。

更讓李兆申“郁悶”的是，有些人在做了篩查之后，稱他為“騙子”。

“因為在做篩查之前，我跟受檢者說會有不舒服，但應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。不過受檢者認(rèn)為插管之類的篩查過程太痛苦了，而在檢查之后卻沒有發(fā)現(xiàn)癌癥，就感覺上當(dāng)受騙一樣”。這些經(jīng)歷，讓李兆申對我國的消化道腫瘤早篩早診早治工作有了更多的憂慮和思考：既要提升百姓在消化道腫瘤方面早診早治的意識，也要推動檢查手段的更新，讓百姓的篩查可以更加舒適便捷。

從此，消化道腫瘤篩查的科普工作成為李兆申的重要工作內(nèi)容之一。而在實施這項工作的過程中，李兆申發(fā)現(xiàn)，一個不會做科普的醫(yī)生絕對不是一個好醫(yī)生。

“這是因為，我們的祖先很早就提出‘上醫(yī)治未病’的觀點。科普，從某種程度上，就可以從源頭上減少疾病的發(fā)生，是我們醫(yī)生尤其是專家更應(yīng)該重視的領(lǐng)域。所以我呼吁大醫(yī)院的醫(yī)生要到基層醫(yī)院做培訓(xùn)，給民眾做科普。這樣，醫(yī)生一個人多跑一點兒路，就可能讓幾十上百人少跑很多路。”李兆申強(qiáng)調(diào)。

關(guān)于科普工作的建議，李兆申認(rèn)為，應(yīng)首先樹立科普的權(quán)威性。“而要樹立權(quán)威性，科普就必須由專業(yè)的人來做，其中最適合的專業(yè)人士就是權(quán)威醫(yī)學(xué)專家，也就是老百姓眼中的‘大專家’。因為這些‘大專家’是老百姓最為認(rèn)可和信任的人，他們牽頭來做消化道腫瘤防治知識的科普工作，因為專家知名度高百姓認(rèn)可度強(qiáng)，會起到事半功倍的作用。”李兆申表示。

腫瘤早篩查早診治是提升

我國人均預(yù)期壽命的重要路徑

在推動科普的同時，李兆申也在探索并推動消化道腫瘤篩查方法的科技創(chuàng)新，以滿足臨床患者“方便、舒適”檢查的需求目標(biāo)，進(jìn)而最終推動消化道腫瘤的早診早治工作。

現(xiàn)在，臨床患者的“方便、舒適”檢查需求目標(biāo)，正在一步步變成現(xiàn)實——

2009年，由李兆申與安翰醫(yī)療技術(shù)合作的磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)研制成功，成為全球首臺用于臨床的膠囊胃鏡，這也是我國自主研發(fā)的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新領(lǐng)域的重大突破。

通過安翰膠囊胃鏡做胃癌的早期篩查，受檢者只需要像服用膠囊藥丸一樣吞下膠囊胃鏡，操作人員通過磁控技術(shù)在人體外實現(xiàn)對膠囊的遙控，就可以把整個胃看得清清楚楚，其準(zhǔn)確性和電子胃鏡一致。這項技術(shù)，真正實現(xiàn)了胃病的無創(chuàng)無痛檢查。

除此之外，借助云平臺，該膠囊胃鏡還可以實現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層單位檢查，由三甲醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生閱片出報告的“ATM機(jī)+銀行“模式，“ATM機(jī)”就是百姓身邊的影像收集中心，“銀行”就是三甲醫(yī)院的專家資源。借此模式，醫(yī)療資源實現(xiàn)最佳配置，可以迅速推廣普及胃癌篩查。

新技術(shù)推廣使用呼喚政策支持

令李兆申焦急的是，新技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，并沒有顯著降低我國消化道腫瘤的發(fā)病率。這主要是因為，在創(chuàng)新科技產(chǎn)品成果轉(zhuǎn)化和使用方面，國家相關(guān)的配套政策支持還不到位，導(dǎo)致新技術(shù)并沒有被廣泛推廣使用，因而百姓和社會對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)品的知曉率和認(rèn)可度還不夠高。

“比如說，我國現(xiàn)有的體制機(jī)制因素特別是招采機(jī)制及支持民族企業(yè)和國產(chǎn)產(chǎn)品的綠色通道尚未建立或還不完善，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果在應(yīng)用轉(zhuǎn)化方面還大都面臨著‘最后一公里’困境。以采用磁控膠囊胃鏡篩查胃癌為例，目前這項檢查僅在上海地區(qū)被納入了醫(yī)保報銷范圍，在其他地區(qū)未納入醫(yī)保而需自費，這也在很大程度上限制了患者知曉度和選擇權(quán)。”李兆申補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)。

可早篩和早診早治，卻是目前消化道腫瘤防治的最佳途徑。據(jù)李兆申介紹，消化道腫瘤實際上并不可怕，此類疾病既可防又可治。比如以胃癌為例，參照日本胃早癌篩查制度，如果百姓定期接受早癌篩查的話，至少有60%的人能夠擺脫病魔。

“而如果胃癌能夠在早期發(fā)現(xiàn)，其5年生存率在90%以上，患者治療所需要花費的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較小，平均費用不足5萬元。但如果到了胃癌晚期，不僅預(yù)后花費會成倍攀升，平均花費在20萬元以上。即便如此，晚期胃癌患者的5年生存率也僅為30%多。這不能不讓人憂心。”李兆申意味深長地表示。

其實，消化道腫瘤給患者自身和家庭帶來災(zāi)難，還給國家醫(yī)保帶來了沉重負(fù)擔(dān)。僅以胃癌為例，如果我國胃早癌發(fā)現(xiàn)率提高到日本、韓國的平均水平，保守估計全國居民家庭每年至少可以少支出150億元，國家每年則可以節(jié)省至少300億元的醫(yī)保費用。

“所以，我建議將消化道腫瘤篩查納入國家計劃。這不僅跟衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)，還跟提升我國人均預(yù)期壽命的國家戰(zhàn)略有關(guān)。因為就目前而言，我國要在2030年實現(xiàn)人均預(yù)期壽命77歲的目標(biāo)，提升癌癥患者的早診早治率是重要路徑。因為只有實現(xiàn)了早篩查早診治，才能提升患者的5年生存率，進(jìn)而提升我國的人均預(yù)期壽命。當(dāng)然，當(dāng)早期消化道癌癥篩查上升到國家計劃層面時，我們的科普教育也應(yīng)該提升到同樣高度上來。這樣，才能保證‘早篩查’和‘早診早治’深入人心。”李兆申最后強(qiáng)調(diào)。