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對這樣的“雙贏”,我們堅決說“不”
近日,安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)保問題,引起了社會的廣泛關(guān)注。據(jù)媒體報道,為了套取醫(yī)保資金,涉事醫(yī)院少數(shù)醫(yī)護人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)可以隨意大肆造假;只要有社保卡,得什么病、拿什么藥、誰來體檢,都可由患者“點單”。對此,國家中醫(yī)藥管理局已責(zé)成安徽省中醫(yī)藥管理局立即開展調(diào)查,并派員赴安徽督促檢查。
醫(yī)保卡里有群眾的救命錢,其使用狀況關(guān)乎老百姓的切身利益,然而在有的醫(yī)院,少數(shù)醫(yī)護人員為騙取醫(yī)保,增加醫(yī)院的“醫(yī)療收入”,竟然用救命的醫(yī)保卡做起了“生意”。這著實讓人震驚,其中暴露出來的種種亂象引人深思。
從表面上看,騙取醫(yī)保似乎會達到“雙贏”的局面:對醫(yī)院來說,醫(yī)護人員通過“掛床住院”、虛假住院,或通過掌控“熟客”的社保卡虛開診療項目,讓醫(yī)院實現(xiàn)創(chuàng)收;對于“病人”來說,本應(yīng)由個人賬戶支出的費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負擔(dān),另外還可以從醫(yī)院拿到一部分“返還”現(xiàn)金和利益。但是,這種行為是對國家醫(yī)保基金的蠶食,侵害了全體參保人員的共同利益。
醫(yī)保卡在使用過程中還存在監(jiān)管難和監(jiān)管盲區(qū),尤其是在住院規(guī)范性、監(jiān)督審核、醫(yī)保結(jié)算等方面出現(xiàn)漏洞,為少數(shù)人違法犯罪開了方便之門。讓本應(yīng)處于嚴密監(jiān)控之下的醫(yī)保資金游離于監(jiān)管之外,甚至成為一些人眼中的“唐僧肉”。而醫(yī)保卡成為一部分人肆無忌憚牟取非法利益的工具,偏離了“救命卡”的本意和初衷,暴露出醫(yī)保制度、醫(yī)院的績效管理、部分群眾的醫(yī)保觀念等都存在一定程度的問題。
找到問題,就要加以改正,發(fā)現(xiàn)不好的苗頭,就要堅決遏制,我們更應(yīng)充分吸取教訓(xùn),防患于未然。當務(wù)之急,就是要創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管的手段、完善醫(yī)保制度,而最根本的,是要用法律對醫(yī)保行為加以規(guī)范。《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》中明確,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
“法者,天下之公器也。”對于違法騙取醫(yī)保的行為,必須依法予以嚴懲;法律對醫(yī)保行為作出了嚴格規(guī)定,我們必須永存敬畏之心。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:醫(yī)保 醫(yī)院 雙贏 堅決