新華社北京１２月２８日電題：全面取消藥品加成　我國(guó)醫(yī)改吹響攻堅(jiān)號(hào)

新華社記者毛振華、王賓

２０１７年，我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)攻堅(jiān)克難，勇趟改革“深水區(qū)”。全國(guó)所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實(shí)行６０多年的藥品加成政策。百姓健康獲得感不斷提升。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公立醫(yī)院改革著力破解的痼疾。長(zhǎng)期以來(lái)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在濫開大處方等逐利傾向，違背公立醫(yī)院姓“公”本質(zhì)，破壞了群眾的信任度與獲得感。

公立醫(yī)院改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。２００９年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，我國(guó)一直將取消藥品加成作為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的突破口。按照２０１７年政府工作報(bào)告承諾，我國(guó)今年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。醫(yī)藥控費(fèi)、控制藥占比、回歸公益性成為醫(yī)改“高頻詞”。

今年４月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等７部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，設(shè)定“時(shí)間表”、繪制“路線圖”，拉開了我國(guó)全面取消藥品加成的大幕。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，我國(guó)攻堅(jiān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。我國(guó)居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從２００８年的４０．４％降至２０１６年的３０％以下。患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。

“取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的‘硬骨頭’。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝說(shuō)，全國(guó)按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破舊立新，確保取消藥品加成改革順利推進(jìn)。

各地改革路徑日漸清晰——

在遼寧，全省多家城市公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售藥品，通過(guò)價(jià)格杠桿促進(jìn)醫(yī)院從“賣藥品”轉(zhuǎn)向“賣服務(wù)”。同時(shí)同步降低相關(guān)檢查費(fèi)用，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。僅沈陽(yáng)公立醫(yī)院就有７４７個(gè)檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降，降幅達(dá)８％至５０％不等。

在重慶，全部取消藥品加成不斷推進(jìn)的同時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生部門和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格。通過(guò)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，推進(jìn)公立醫(yī)院逐步回歸公益性。

“取消藥品加成是調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”結(jié)合自身改革成效，天津泰達(dá)醫(yī)院院長(zhǎng)陸蕓表示，這項(xiàng)改革實(shí)施以來(lái)，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)改加快落地，倒逼醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，同時(shí)還帶動(dòng)了諸多醫(yī)療相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域加快轉(zhuǎn)型。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，今年全國(guó)所有公立醫(yī)院已取消藥品加成，公立醫(yī)院綜合改革已推廣至全國(guó)３３８?jìng)€(gè)地市。黨的十九大報(bào)告對(duì)全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出新要求。

“控藥費(fèi)、治頑疾，我國(guó)醫(yī)改正在加速‘闖關(guān)克難’。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō)，新一輪醫(yī)藥領(lǐng)域的重要改革，堅(jiān)持從全流程發(fā)力，就是為了讓醫(yī)改獲得新的生機(jī)和活力。

專家表示，邁向健康中國(guó)新征程，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須探索合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的“騰籠換鳥”，把更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值作為機(jī)制改革的切入點(diǎn)和突破口，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正組織開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，在切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時(shí)，保證多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，真正讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為過(guò)去。（完）