從“騎車帶人”到“教人騎車”——聚焦醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作

“感謝國(guó)家的援疆政策，感謝江蘇援疆醫(yī)生，是你們給了我第二次生命，我用歌聲歌唱偉大的祖國(guó)，祝愿祖國(guó)繁榮富強(qiáng)！”11月19日，在克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，烏恰縣巴音庫(kù)魯提鄉(xiāng)農(nóng)民多來提·卡熱，面對(duì)參加醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作推進(jìn)會(huì)的代表們，深情唱道。

多來提·卡熱患有心臟病，在一次心臟病發(fā)作時(shí)，從馬背上摔了下來。去年6月22日，江蘇省援疆醫(yī)生為她做了心臟手術(shù)，如今術(shù)后恢復(fù)良好。

去年4月，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作在我區(qū)啟動(dòng)，天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、廣東、湖南7個(gè)省市的重點(diǎn)醫(yī)院支援南疆四地州、塔城地區(qū)、吐魯番市和兵團(tuán)第一師的8家醫(yī)院。

一年多來，受援醫(yī)院診療能力、管理水平、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)得到明顯提升，基層群眾看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴的問題得到有效緩解。

“騎車帶人”：加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)填補(bǔ)醫(yī)療空白

“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以“常見病多發(fā)病就地解決”為目標(biāo)，集中力量打造符合受援地醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院實(shí)際的新科室、重點(diǎn)科室和特色科室，開展新技術(shù)新項(xiàng)目，不斷填補(bǔ)自治區(qū)和各地醫(yī)療技術(shù)的空白。

之前的克州人民醫(yī)院不能做心臟手術(shù)。去年江蘇省援疆醫(yī)生來了后，組建了克州人民醫(yī)院心胸外科。“自2016年6月份以來，江蘇援疆醫(yī)生在我院共做了8批次心臟病手術(shù)，沒有一例死亡，恢復(fù)得都很好。”克州人民醫(yī)院心胸外科主任卡德爾江·木沙說。

“到內(nèi)地做心臟手術(shù)需要15萬元，只能報(bào)銷40％左右，患者需要自付近10萬元；而在本地做心臟手術(shù)，居民醫(yī)保報(bào)銷60％左右，患者只需要承擔(dān)不到1萬元的手術(shù)費(fèi)用，剩下的全部由醫(yī)院和援疆指揮部承擔(dān)。”江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、克州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任陳彥說。

像江蘇省援疆醫(yī)療隊(duì)一樣，各省醫(yī)療援疆團(tuán)隊(duì)在推進(jìn)受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面均取得重大突破，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院25個(gè)重點(diǎn)學(xué)科得到廣東省15家醫(yī)院100多名組團(tuán)援疆醫(yī)療人才支持，建成南疆首家國(guó)際認(rèn)證急救訓(xùn)練基地，康復(fù)科成為全疆最大的康復(fù)基地，建成25個(gè)自治區(qū)重點(diǎn)專科和2個(gè)自治區(qū)級(jí)專科護(hù)理培養(yǎng)基地。

在上海援疆醫(yī)療隊(duì)的援助下，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院在南疆率先推廣多學(xué)科聯(lián)合診療模式，實(shí)施“扁平化人人責(zé)任包干，責(zé)任導(dǎo)師指導(dǎo)制”的整體護(hù)理工作模式，創(chuàng)建“精致服務(wù)”護(hù)理品牌；成立南疆（喀什）新型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院管理研究所，吸收醫(yī)療聯(lián)合體成員單位達(dá)26家，醫(yī)療服務(wù)已輻射到全疆。

一年多來，首批援疆醫(yī)療專家累計(jì)診療病人7．67萬人次，手術(shù)9312臺(tái)，實(shí)施新技術(shù)新項(xiàng)目519項(xiàng)，填補(bǔ)空白200余項(xiàng)。塔城地區(qū)、吐魯番市人民醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)成功創(chuàng)三甲，實(shí)現(xiàn)了我區(qū)全部地州市都有三甲醫(yī)院的重大歷史性突破。受援醫(yī)院疑難危重癥患者就診比例明顯提升，門診量、手術(shù)量大幅增加，轉(zhuǎn)診量顯著降低，在家門口看病的人越來越多。以克州人民醫(yī)院為例，手術(shù)量增長(zhǎng)14％，患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院量同比減少52％。

“教人騎車”：強(qiáng)化造血功能培養(yǎng)本地人才

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作更大的成果不是“騎自行車帶人”，而是“教會(huì)別人騎自行車”。

各援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)把人才培養(yǎng)作為工作的重中之重，建立“一對(duì)一”跟學(xué)對(duì)子，手把手帶，面對(duì)面教，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)人員提升獨(dú)立開展手術(shù)和診治疑難雜癥的能力。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭曉春支援喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，任該院骨科主任，他對(duì)培養(yǎng)人才有一套獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。“一個(gè)好的科室，沒有技術(shù)骨干是不行的。培養(yǎng)一名合格的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生至少需要5年，而我僅有一年半時(shí)間，只能打破常規(guī)，加速‘造血’。”他說。

經(jīng)過思考，彭曉春制訂了周密的培養(yǎng)計(jì)劃：一是夯實(shí)基礎(chǔ)，要求徒弟在一個(gè)月內(nèi)精讀《人工關(guān)節(jié)外科學(xué)》一書，每周進(jìn)行主題考試；二是科教并進(jìn)，要求徒弟根據(jù)主題查閱英文文獻(xiàn)，翻譯歸納后進(jìn)行演講，撰寫適宜在南疆推廣的技術(shù)項(xiàng)目；三是模擬實(shí)戰(zhàn)，要求徒弟反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)錄像，反復(fù)在模型上模擬手術(shù)；四是術(shù)中帶教，在主刀手術(shù)過程中逐步講解要點(diǎn)，手把手指導(dǎo)徒弟體會(huì)無法用語言傳授的技巧手感；五是儲(chǔ)備技術(shù)，要求徒弟鍛煉顯微外科技術(shù)，提高精細(xì)操作能力，打好實(shí)戰(zhàn)基礎(chǔ)。

“在我指導(dǎo)下，徒弟們進(jìn)步很快，技術(shù)水平飛速提高，僅4個(gè)月時(shí)間兩個(gè)徒弟就能獨(dú)立操作手術(shù)，今年6月兩人成功為一名92歲高齡患者實(shí)施了人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。當(dāng)年，我花了2年學(xué)習(xí)時(shí)間才能完成。”彭曉春自豪地說。

各援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極探索多種方式，加強(qiáng)骨干人才培養(yǎng)，與當(dāng)?shù)?00余名醫(yī)療技術(shù)人員結(jié)成幫帶對(duì)子，采取“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋薄⑺偷街г∈羞M(jìn)修深造等方式，實(shí)現(xiàn)援疆醫(yī)生由看病治病為主到帶徒育人為主的轉(zhuǎn)變，為受援醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院開展“復(fù)旦大學(xué)在職醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)”項(xiàng)目和“緊缺崗位人才培養(yǎng)計(jì)劃”，選派51名醫(yī)生到復(fù)旦大學(xué)深造，15名學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干赴上海培訓(xùn)，首次選派3名學(xué)科帶頭人到國(guó)外研修。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部實(shí)施農(nóng)村訂單本科醫(yī)學(xué)免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，每年培養(yǎng)400人；實(shí)施“協(xié)作計(jì)劃”逐年加大醫(yī)學(xué)人才招生力度，2016年達(dá)到624人。

一年來，各醫(yī)療援疆團(tuán)隊(duì)共舉辦各類講座2000余場(chǎng)次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3．1萬余人次，與受援醫(yī)院共同申報(bào)課題150余項(xiàng)。

“帶土移植”：輸入科學(xué)理念植入管理模式

管理也是生產(chǎn)力！各援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持把提升受援醫(yī)院管理水平作為重點(diǎn)任務(wù)，“帶土移植”東部地區(qū)醫(yī)院的科學(xué)理念和管理經(jīng)驗(yàn)，著力健全規(guī)章制度、優(yōu)化服務(wù)流程、完善工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，推動(dòng)受援醫(yī)院管理向精細(xì)化、科學(xué)化邁進(jìn)。

克州人民醫(yī)院原來的體檢科設(shè)置不合理，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、克州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉濟(jì)生說：“原來群眾體檢要到六樓登記，二樓驗(yàn)血，負(fù)一樓拍片子，四樓做B超，往往大半天都完不成體檢。”

江蘇醫(yī)療援疆團(tuán)隊(duì)來了之后，投資1300萬元，花了3個(gè)月時(shí)間，在原來體檢科的基礎(chǔ)上建了一個(gè)一站式健康中心。“開業(yè)第一天就為300名學(xué)生完成體檢，3個(gè)月來為11400名群眾完成體檢并建成健康檔案，非常方便快捷。”劉濟(jì)生說。

2016年4月，吐魯番市人民醫(yī)院的“三甲”創(chuàng)建進(jìn)入沖刺階段，湖南省派出的第一批“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)奮戰(zhàn)在一線、吃苦在一線，順利通過了評(píng)審。

“同時(shí)，我們引進(jìn)湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院等‘三甲’醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，幫助受援醫(yī)院逐步健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療技術(shù)管理等制度和技術(shù)規(guī)范92項(xiàng)，進(jìn)一步完善了工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程、規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為。”湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主任助理殷剛說。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院引入“管理鏈”理念，實(shí)行全員、全崗、全過程的路徑管理和績(jī)效管理，推動(dòng)實(shí)施全員績(jī)效考核、科主任崗位目標(biāo)責(zé)任制、全面預(yù)算管理等工作；構(gòu)建遠(yuǎn)程診療中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、掌上互聯(lián)網(wǎng)教育學(xué)院等，成為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)委員會(huì)新疆分會(huì)主委單位。

未來3年到5年，各省援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將通過制定規(guī)劃和完善政策，引導(dǎo)受援醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性和格局性的變化，打造屬于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才培養(yǎng)基地、醫(yī)療服務(wù)與管理模式、醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和科研體系，全面提升受援醫(yī)院的管理水平和自我發(fā)展能力。